VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Контрольные тестовые задачи

1. Больной 72 лет осмотрен сосудистым хирургом поликлиники, выставлен предварительный диагноз «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей».

Какой основной клинический признак дал основание поставить указанный диагноз больному?

А. Отек нижних конечностей.

B. Снижение силы конечностей.

C. Перемежающаяся хромота.

D. Гипертрофия мышц нижних конечностей.

E. Изменение конфигурации суставов.

2. Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, которая усиливается во время ходьбы, зябкость и онемение в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа стоп бледная, сухая, отмечается гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит слабо. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослабленный. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена.

Какой наиболее возможный диагноз?

А. Тромбоз бедренных артерий

B. Облитерирующий эндартериит

C. Болезнь Рейно

D. Болезнь Бюргера

E. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

3. Пациент 24 лет обратился в стационар с жалобами на боль в нижних конечностях, особенно - икроножных мышцах, которая возникает во время ходьбы на расстояние больше 300-400 метров. Последняя заставляет пациента останавливаться для отдыха. Болеет около года. Объективно - пульс на бедренных и подколенных артериях сохранен, на артериях голеней и стоп - значительно ослаблен. Отеков нижних конечностей нет. Из анамнеза: курит с 13 лет, последние 4-5 лет - по 2-3 пачки сигарет на день.

Каков предварительный диагноз?

А. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей.

B. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

C. Хроническая недостаточность вен нижних конечностей.

D. Болезнь Бюргера.

E. Синдром Лериша.

4. Больной 42 лет обследован в сосудистом отделении. При ангиографии подтвержден диагноз облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Укажите преимущественную локализацию поражения сосудов у больного.

А. Подвздошная артерия

B. Подколенная артерия

C. Бедренная артерия

D. Артерии голени и стопы

E. Брюшная аорта

5. Больному 64 лет выставлен клинический диагноз: «Синдром Лериша, двухстороннее поражение».

Какой вид ангиографического исследования необходимо выполнить больному для подтверждения диагноза?

А. Катетеризационную брюшную аортографию через бедренную артерию.

B. Бедренную артериографию по Сельдингеру

C. Катетеризационную грудную аортографию через плечевую артерию.

D. Пункционную брюшную аортографию через бедренную артерию.

E. Пункционную транслюмбальную брюшную аортографию по Дос Сантосу.

6. У больного 28 лет установлен диагноз: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, хроническая ишемия III ст. слева, II ст. справа.

Какое лечение оптимально для пациента?

А. Консервативная терапия.

B. Двусторонняя поясничная симпатэктомия.

C. Реконструктивная операция.

D. Санаторно-курортное лечение.

E. Ампутация левой стопы

7. Больной 70 лет поступил в клинику с диагнозом: облитерирующий атеросклероз сосудов левой нижней конечности, хроническая ишемия IV ст., гангрена пальцев левой стопы.

Какая лечебная тактика должна быть реализована у данного больного?

А. Интенсивная внутривенная инфузионная терапия.

B. Продолжительная внутриартериальная инфузия лекарственных препаратов.

C. Ампутация левой нижней конечности в средней трети бедра.

D. Антибиотикотерапия с местным лечением гангрены.

E. Операция обходного шунтирования.

8. Больной 25 лет жалуется на перемежающуюся хромоту, ощущение похолодания стоп, а также периодическая боль в голенях, когда в разных местах голени появляются синюшные пятна и локальные отеки, иногда они переходят в некротические участки, пульсация на магистральных артериях бедра хорошая, на голенях и стопах - снижена. Выставьте диагноз.

А. Болезнь Бюргера

B. Облитерирующий эндартериит

C. Облитерирующий атеросклероз

D. Болезнь Рейно

E. Узелковый периартериит

9. У больной 30 лет жалобы на боль в верхний конечностях в течение года, ощущение похолодания кистей, снижение силы кистей. При осмотре обе кисти бледные, холодные, отмечается умеренный акроцианоз. Артериальная пульсация на a.radialis и ulnaris отсутствует с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Болезнь Такаясу.

B. Синдром Лериша.

C. Болезнь Рейно.

D. Облитерирующий эндартериит.

E. Синдром Педжета-Шреттера.

10. У больного 52 лет диагностирован облитерирующий атеросклероз нижних конечностей с окклюзией бифуркации правой общей бедренной артерии, хроническая ишемия IIб ст. справа. Какая операция показана больному?

А. Операция Линтона.

B. Сафенэктомия

C. Эмболэктомия

D. Аорто-бедренное аллошунтирование.

E. Эндартерэктомия, профундопластика.