Лабораторна робота № 13

Гематогенні інфекції (правець, вірусний гепатит). Зоонози (сказ, лептоспіроз, орнітоз, сибірська виразка, токсоплазмоз, туляремія, енцефаліт кліщовий, ящур). Хвороби, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс, генітальний герпес, СНІД, захворювання, викликані хламідіями, трихомонелами). Загальні принципи профілактики інфекційних захворювань.

Мета: ознайомитися з методами надання першої допомоги при гематогенних інфекціях, зоонозах та захворюваннях, що передаються статевим шляхом.

Завдання: відпрацювати навички надання першої допомоги при гематогенних інфекціях, зоонозах та захворюваннях, що передаються статевим шляхом.

Устаткування: універсальна аптечка.

Хід роботи:

1. Надати допомогу при гематогенних інфекціях та захворюваннях.

2. Надати допомогу при зоонозах.

3. Надати допомогу при захворюваннях, що передаються статевим шляхом.

Теоретичне обґрунтування

ГЕМАТОГЕННІ ІНФЕКЦІЇ

Правець – гостре інфекційне захворювання, що характеризується важкою токсичною поразкою нервової системи з тонічними й клонічними судорогами, порушеннями терморегуляції. Збудник - Clostridium tetani - велика паличка. Часто виявляється в ґрунті. Суперечки збудника попадають в організм людини при різних травмах, іноді навіть при невеликих ушкодженнях шкіри, особливо нижніх кінцівок. В анаеробних умовах спори перетворюються у вегетативні форми, які починають розмножуватися й виділяти екзотоксин. Токсин викликає специфічна поразка передніх рогів спинного мозку.

Клініка. Інкубаційний період - від 3 до 30 (частіше 7-14) днів. Захворювання починається з неприємних відчуттів в області рани (тягнучі болі, посмикування м'язів навколо її). Найбільш характерний симптом - поява судорог. Рано виникає судорожне скорочення жувальних м'язів (тризм), а так само мімічної мускулатури. Тонічне скорочення м'язів переміняється нападами клонічних судорог, що захоплюють м'язи спини, кінцівок, виникає опістотонус. Напади судорог провокуються найменшими зовнішніми подразненнями. Судорожні скорочення дихальних м'язів, діафрагми й м'язів гортані можуть привести до смерті хворого від асфіксії. Характерні головні й м'язові болі, лихоманка, підвищена пітливість, слабість. Свідомість збережена.

Профілактика. Планова імунізація правцевим анатоксином. Боротьби із травматизмом. При травмах (опіки, укуси, ушкодження шкіри й слизуватих оболонок) спочатку вводять 1мол адсорбованого правцевого анатоксину, а через 30 хвилин іншим шприцом й в іншу ділянку тіла вводять 3000 МЕ протиправцевої сироватки. Раніше імунізованим проти правця особам уводять тільки правцевий анатоксин. Хворий для навколишніх не небезпечний. Заходів у вогнищі не проводять.

Вірусний гепатит (хвороба Боткіна) – інфекційна хвороба, що має вірусну природу, що проявляється інтоксикацією, переважним поразкою печінки й у частині випадків жовтяницею. Термін «вірусний гепатит» поєднує три подібні по клінічних симптомах хвороби: вірусний гепатит А (інфекційний гепатит) що характеризується фекально-оральним механізмом передачі, вірусний гепатит У и С (сироватковий гепатит), що виникає при переливанні крові і її препаратів, що передається за допомогою медичного інструментарію й статевим шляхом. Впровадження вірусів гепатиту відбувається через слизуваті оболонки шлунково-кишкового тракту (гепатит А) або парентерально (гепатит У и С). Гематогенно вірус проникає в печінку, де знаходить найбільш сприятливі умови для розмноження. Гістологічно знаходять повний некроз паренхіми печінки.

Клініка. Інкубаційний період при гепатиті А коливається від 15 до 45 днів (частіше 2030 днів), при гепатиті В и С від 50 до 1180 днів (частіше 60-120 днів). Вірусний гепатит може протікати в жовтяничної, безжовтяничної й субклінічної формах. Захворювання починається поступово із переджовтяничного (продромального) періоду, що триває 12 тижня. Частіше він починається з диспепсичного синдрому: поганий апетит, нудота, блювота, тупі болі в області печінки, іноді підвищення температури тіла й розлад стільця. При артралгічному синдромі на перший план виступають болю в суглобах, костях м'язах. При астенічному синдромі найбільш характерні слабість, зниження працездатності, порушення сну, підвищена дратівливість. Можливий катаральний синдром: нежить, кашель, першіння в горлі. Нерідко буває змішана картина. Наприкінці переджовтяничного періоду сеча стає темної, кал знебарвлюється, виявляється збільшення печінки. Під час жовтяничного періоду хворі скаржаться на загальну слабість, зниження апетиту, тупі болі в області печінки, болю в суглобах, шкірна сверблячка. Жовтяниця поступово наростає, її виразність, як правило, відбиває вага хвороби. Розміри печінки збільшені, часто збільшена й селезінка. Видужання наступає повільно, іноді у вигляді окремих хвиль. При прогресуванні важкі форми можуть привести до розвитку прекоматозного стану й коми.

Профілактика. Методи попередження вірусного гепатиту А такі ж, як й інших кишкових інфекцій. Головним чином - це особиста гігієна. Для профілактики гепатиту В и С необхідно ретельне спостереження за донорами, проведення гемотрансфузій за строгими показниками, ретельна стерилізація інструментів, дотримання правил профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом. Хворих ізолюють на строк не менш 28 днів від початку хвороби.

ЗООНОЗИ

Сказ (гідрофобія) – гостре вірусне захворювання, що виникає після влучення на ушкоджену шкіру слини інфікованої тварини. Характеризується розвитком своєрідного енцефаліту зі смертельним результатом. Збудник - із групи мікровірусів. Інфіковані тварини (собаки, вовки, лиси й ін.) починають виділяти вірус наприкінці інкубаційного періоду - за 78 днів до появи клінічних симптомів.

Клініка. Інкубаційний період триває від 10 днів до 1,5 років (частіше 13 місяця). Виділяють стадії провісників, порушення й паралічів. Стадія провісників триває 13 дня. У цей час у хворого з'являються неприємні відчуття в області укусу або ослюніння (печіння, що тягнуть болі, сверблячка, підвищена чутливість шкіри), хоча рана давно вже зарубцювалася, безпричинна тривога, депресія, безсоння. Стадія порушення проявляється гідрофобією, аерофобією і підвищеною чутливістю. Гідрофобія (водобоязнь) проявляється в тім, що при спробі пити, а надалі лише при наближенні до губ склянки з водою, у хворого виникає судорожне скорочення м'язів ковтки й гортані, подих стає гучним у вигляді коротких судорожних вдихів; можлива короткочасна зупинка подиху. Судороги можуть виникнути від подуву в особу струменя повітря (аерофобія). Температура тіла субфебрильная. Слиновиділення підвищене, хворий не може проковтнути слини й постійно неї спльовує. Порушення наростає, з'являються зорові й слухові галюцинації. Іноді виникають напади буйства з агресивними діями. Через 23 дня порушення переміняється паралічами м'язів кінцівок, мови, особи. Смерть наступає через 12-20 годин після появи паралічів. Загальна тривалість захворювання 37 днів.

Профілактика. Проводять заходу щодо попередження сказу в людей, які піддались укусам інфікованих тварин. При укусі рану варто промити мильною водою, припекти настойкою йоду. Антирабічні щеплення проводять по безумовних й умовних показаннях. За безумовними показниками вакцинують при укусах явно скаженою твариною й у випадку, якщо тварина зникла або вмерла протягом 14 днів після укусу. Умовні показання для введення антирабической сироватки – будь-які укуси незнайомої тварини. До мір профілактики належить також спостереження за тваринами й вилов хворих тварин.

Лептоспіроз – гостре інфекційне захворювання, викликуване різними серотипами лептоспір. Належить до зоонозів із природної очаговістю. Інфікування людини відбувається через заражені водойми, рідше через харчові продукти або при контакті з інфікованими тваринами (свинями й ін.). Лептоспіри зберігаються у водоймах до 25 днів, швидко гинуть при підігріванні, висушуванні, додаванні солі, цукру. На харчових продуктах зберігається до 12 доби. Вхідними воротами інфекції найчастіше служить шкіра. Лептоспіри проникають через мікротравми при контакті з інфікованою водою. Можуть проникати через слизуваті оболонки травного тракту, через конъюнктиву.

Клініка. Інкубаційний період триває від 4 до 14 днів (частіше 79 днів). Захворювання починається гостро, без продромальних симптомів. З'являється сильний озноб, температура тіла вже в першу добу підвищується до 3941 градуса. Турбують сильний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, м'язові болі, особливо в ікроножних м'язах. Болю в м'язах настільки сильні, що хворі ледь можуть ходити. Шкіра особи, шиї й верхніх відділів тулуба гиперемована, судини склер червоні. Лихоманка тримається 510 днів. При важких формах хвороби з 35-го дня з'являється желтушность склер і шкіри. У цей же час в 2050% хворих з'являється висипка (кореподобная, краснухоподобная, скарлатиноподібна). Важкі форми характеризуються геморрагическим синдромом (петехиальная сип, крововиливу в склери, крововиливи на місці ін'єкції, носові кровотечі й ін.). Можливе збільшення печінки й селезінки. Може з'явитися менінгеальний синдром (картина серозного менінгіту). Легкі форми можуть протікати з 23х денною лихоманкою, з помірковано вираженими симптомами інтоксикації й без органних поразок. Ускладнення: менінгіт, енцефаліт, мієлит, ірит, іридоцикліт, гостра ниркова недостатність, пневмонія, отит, пієлит.

Профілактика. Заборона купання у водоймах, розташованих в ендемічній місцевості, і вживання води з відкритих водойм. Використання гумових чобіт при роботі на мокрих лугах і спецодягу при догляді за хворими тваринами. За показниками проводиться вакцинація. Хворі люди не представляють небезпеки для навколишніх.

Орнітоз – гостре інфекційне захворювання, викликане хламідіями. Належить до зоонозів. Резервуаром інфекції й джерелом зараження є домашні й дикі птахи. Установлено, що 1020% гострих пневмоній мають орнітозну еіиологію. Хламідії в зовнішнім середовищі зберігаються до 23тижнів. Воротами інфекції є переважно слизувата оболонка респіраторного тракту; інфікування відбувається повітряно-пиловим шляхом. Рідше збудник проникає через слизувату травного тракту.

Клініка. Інкубаційний період від 6 до 17 днів (частіше 8-12 днів). Пневмонічні форми орнітозу починаються гостро з лихоманки (до 40 градусів) і симптомів загальної інтоксикації, до яких незабаром приєднуються симптоми поразки органів подиху. У більшості хворих озноб, сильний головний біль, болю в м'язах спини й кінцівок, слабість, можуть бути блювота й носові кровотечі. На 24-ий день приєднується кашель сухої або з незначною кількістю слизуватого мокротиння, рідко з домішкою крові. У більшості хворих дивуються нижні частки легенів, частіше права. Наприкінці першого тижня хвороби збільшується печінка й селезінка. В окремих хворих захворювання переходить у хронічну форму. Атитиповий плин гострого орнітозу проявляється в менінгеальному синдромі, що може виникнути на тлі орнітозної пневмонії. Іноді орнітоз протікає як гостре пропасне захворювання з вираженими симптомами інтоксикації, збільшенням печінки й селезінки, але без поразки легенів. Спостерігаються повторні захворювання орнітозом. У лікуванні використають антибіотики й симптоматичну терапію.

Профілактика. Боротьба з орнітозом птахів, регулювання чисельності голубів у містах. Обмеження контакту з ними; дотримання гігієнічних заходів при обробці птаха. Специфічна профілактика не проводиться. Хворий практично не небезпечний для навколишніх.

Сибірська виразка – гостре інфекційне захворювання із групи зоонозів. Збудник - Bacillus anthracis - відносно велика паличка, утворить суперечки й капсулу. Суперечки в зовнішнім середовищі досить стійкі. Вегетативна форма гине без доступу повітря, при прогріванні, впливі дезінфікуючих засобів.

Клініка. Інкубаційний період від декількох годин до 8 днів (частіше 23 дня). Найбільше часто в людини сибірська виразка протікає у вигляді шкірної форми (95-99% випадків). Типові прояви шкірної форми виникають у зоні вхідних воріт інфекції. Спочатку з'являється червона свербляча цятка, що швидко перетворюється в папулу, а остання у везикулу із прозорим або геморагічним вмістом. На місці пухирця утвориться ранка з темним дном і рясним серозним відокремлюваним. По периферії ранки виникає запальний валик, у його зоні утворяться дочірні пухирці. Навколо ранки розвивається набряк і збільшення регіональних лімфовузлів. Наростають лихоманка, загальна слабість, розбитість, головний біль й адинамія. На місці виразкового некрозу формується струп, що відривається на 10-14й день, утвориться виразка з наступним рубцюванням.

Профілактика. Боротьба із сибірською виразкою в худоби. Ветеринарний нагляд за худобою. Людини, що заболели сибірською виразкою, госпіталізують в окрему палату з виділенням індивідуальних предметів відходу, білизни, посуду. Виділення хворих, перев'язний матеріал дезінфікують. Хворих виписують після дворазового негативного бактеріологічного дослідження випорожнень, сили й мокротиння на паличку сибірської виразки.

Токсоплазмоз – паразитарне захворювання, що характеризується хронічним плином. Збудник токсоплазмозу - Toxoplasma gondii - належить до найпростішого. В організмі людини розмножується внутрішньоклітинно й утворить цисти, оточені щільною оболонкою. Основним хазяїном паразита є кішки, що виділяють із випорожненнями ооцисти, здатні зберігатися в ґрунті до року. Людина заражається при влученні ооцист у травний тракт. Інші тваринні небезпеки не представляють. Хвора людина небезпеки для навколишніх не представляє. При зараженні під час вагітності можливо внутрішньоутробне інфікування плода.

Клініка. Токсоплазмоз звичайно починається як первинно хронічне захворювання, і від моменту зараження до перших проявів хвороби може пройти багато місяців. Розрізняють уроджений і придбаний токсоплазмоз. При внутрішньоутробному інфікуванні в перші місяці вагітності наступає загибель плода, рідше інфекція приводить до виникнення пороків розвитку.

Профілактика. Боротьба з токсоплазмозом свійських тварин, дотримання гігієнічних правил при змісті кішок, заборона вживання (пробування) сирого м'ясного фаршу, а також м'ясних блюд без достатньої термічної обробки. Особливо ретельно ці правила повинні дотримувати жінки під час вагітності й, насамперед ті, хто мають негативні реакції на токсоплазмоз. Заходу у вогнищі не проводяться.

Туляремія – гостре інфекційне захворювання із циклічним плином. Типова зоонозна хвороба, що передається людині від заражених тварин. Раніше туляремія називалася «чумоподібний хворобою». Збудник - туляремійная паличка (Francisella tularensis); нерухома, суперечка не утворить. Стійкість у зовнішнім середовищі висока: у воді - 1 місяць, на соломі - 3місяці, на зерні - 4 місяці. Джерелом інфекції в природі є гризуни (миші, ондатри, зайці), іноді свійські тварини (вівці, кози). Виділяючись у зовнішнє середовище із сечею хворих гризунів, туляремійні палички заражають водойми, скирти сіна й хліба на полях. Вхідними воротами інфекції можуть бути шкіра, слизуваті оболонки дихальних шляхів і травного тракту, кон’юнктиви, що визначає поліморфізм клінічних проявів хвороби.

Клініка. Інкубаційний період від декількох годин до 3 тижнів (частіше 3 7 днів). Захворювання починається гостро. Різкий озноб, висока температура тіла, блювота, сильна головна

біль і запаморочення, ломота в м'язах (особливо ніг і спини). Характерна гіперемія особи, зева, кон’юнктив, при важких формах - завзята блювота, кровотечі з носа, потьмарення свідомості й марення. Печінка й селезінка збільшені. Загальна тривалість початкового періоду 23 дня. На тлі загальтоксичних симптомів у цей час виділяють 7 клінічних форм туляремії:

1. Бубонна – запалення регіональних лімфоузлів зі збільшенням у розмірах від квасолі до гусячого яйця.

2. Шкірно-бубонна. На місці впровадження паличок туляремії виникає кругла червона цятка.

3. Око-бубонна форма виникає при впровадженні палички через кон’юнктиву очей. Поразка однобічна. Різко виражений набряк вік. Збільшуються привушні й шийні лімфоузли.

4. Ангінознобубонна форма – збудник впроваджується через мигдалини. Важка некротична ангіна й бубони в підщелепних лімфатичних вузлах.

5. Абдомінальна. Клініка найтяжкої інтоксикації й різких болів у животі через запальні явища в мезентеліальних лімфовузлах.

6. Легенева туляремія виникає при зараженні через дихальні шляхи. Клініка важкої пневмонії, що дає великий відсоток смертності.

7. Генералізованна форма (тифоїдная, септична). Різко виражені симптоми загальної інтоксикації. Тече винятково важко із втратою свідомості й маренням. М'язові болі, висока лихоманка, висипка.

Профілактика. Специфічні щеплення живий туляремій ний вакциною у вогнищах інфекції. Людина, що перенесла цю інфекцію, здобуває досить міцний і тривалий імунітет (5 років). Винищування гризунів у природних вогнищах (дератизація). Дезінфікуючі розчини у звичайних концентраціях убивають палички туляремії протягом декількох секунд. При кип'ятінні вони гинуть миттєво.

Енцефаліт кліщовий – гостра нейровірусна інфекція, що характеризується поразкою сірої речовини головного й спинного мозку. Резервуаром і джерелом інфекції є дикі тварини (переважно гризуни) і іксодові кліщі. Можливе інфікування не тільки при присмоктуванні кліща, але й при вживанні молока інфікованих кіз. Збудник належить до арбовірусам. Ворота інфекції - шкірні покриви (при присмоктуванні кліща) або слизувата оболонка травного тракту (при аліментарному зараженні).

Клініка. Інкубаційний період від 8 до 23 днів (частіше 714 днів). Захворювання починається гостро з ознобу, сильного головного болю, загальної гиперестезії й слабості. У перший день відзначаються тільки загальтоксичні симптоми. По характері поразки нервової системи (з 34го дня) виділяють наступні синдроми: менінгеальний (порушення ходи, блювота, судороги й ін.), полиомієлитичний (парези й паралічі), полірадикулоневритичний (парези, паралічі, болю по ходу нервових стовбурів, зниження чутливості й ін.), енцефалитичний (поразка життєво-важних центрів, розладу мови, свідомості й ін.).

Профілактика. При присмоктуванні кліща в неблагополучній по енцефаліті місцевості необхідно із профілактичною метою вводити противоенцефалітний гамаглобулін. За показниками проводиться профілактична вакцинація.

Ящур – гостре вірусне захворювання. Збудник дрібний вірус, добре зберігається при висушуванні й заморожуванні. Людині передається від свійських тварин, хворих ящуром. Ворота інфекції - слизувата оболонка порожнини рота або ушкоджена шкіра.

Клініка. Інкубаційний період від 2 до 12 днів (частіше 38 днів). Захворювання починається гостро з ознобу, хворій у м'язах, підвищення температури тіла до 40 градусів. Лихоманка триває 5 6 днів. Незабаром після початку хвороби з'являються симптоми поразки слизуватих оболонок (печіння в роті, слинотеча, почервоніння очей, хворобливість при сечовипусканні). На різко гиперемованій слизовій оболонці ротової порожнини з'являється велика кількість дрібних пухирців, заповнених мутнуватою рідиною. Через добу на місці пухирців утворяться ранки. Мова й ковтання утруднені. Іноді дивується шкіра, особливо в межпальцевих проміжках і біля нігтів. Видужання наступає через 10-15 днів.

Лікування. Догляд за порожниною рота, зрошення 0,25% розчином новокаїну. Ока промивають 2% розчином борної кислоти, закопують 20% розчин сульфацилнатрия. Прогноз сприятливий.

Профілактика. Боротьба з ящуром серед свійських тварин. Заборона вживання сирих молочних продуктів. Дотримання мер обережності при догляді за хворими тваринами.

Захворювання, що передаються СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ (ЗППШ)

Людські сексуальні відносини, які є джерелом радості й щастя, можуть приносити й найбільші страждання, тому що безліч інфекційних захворювань передаються статевим шляхом. Число їх близько 50: СНІД; сифіліс; гонорея; захворювання, викликані уреаплазмою, хламідіями, трихомонадами, вірусами, дріжджами й найпростішими й багато хто інші.

СНІД або Віл-інфекція. Захворювання, викликувані вірусом імунодефіциту людини (Віл-інфекція) здобуває масове поширення в усім світі й створює погрозу не тільки особистої, суспільної, державної безпеки, але й погрозу існування людства. Підступництво цієї хвороби насамперед у тім, що вона вражає людей у репродуктивному віці, має довічний характер і протікає із втратою працездатності протягом декількох років. Відсутність ефективних лікарських препаратів і вакцин прирікає ВІЛ інфікованих на неминучий летальний результат. У цей час поширеність цього захворювання придбала характер пандемії. Без перебільшення можна сказати, що сьогодні СНІД є самою животрепетною глобальною проблемою сучасності. Перший випадок Сніда у світі був зареєстрований в 1952 році, у Росії в 1987 році.

Віл-інфекція (СНІД) – нова інфекційна хвороба, викликувана вірусом імунодефіциту людини. Джерело інфекції - хвора людина або безсимптомний вірусоносій. Відомі три шляхи передачі Віл-інфекції від однієї людини іншій:

1. Половою (природні й нетрадиційні полові контакти);

2. Через кров (переливання зараженої крові, застосування не знезаражених колючих і ріжучих медичних інструментів, повторне використання не знезаражених

шприців і голок серед внутрішньовенних споживачів психоактивних засобів);

3. Від матері до дитини (при його виношуванні, під час пологів, при годівлі грудним молоком). Зараження вірусом Сніда можливо навіть при однократному половому контакті. При великій кількості полових партнерів ризик зараження вірусом Сніда різко збільшується. Побутовим шляхом (при рукостисканні, у суспільному транспорті, через продукти харчування й напої, у басейні й спортзалі, повітряно-краплинним шляхом, через свійських тварин і комах) вірус Сніда не передається. Носії вірусу Сніда в побутових умовах не небезпечні. Найнебезпечніші контакти з гомосексуалістами, особами, що вживають внутрівенно психоактивні засоби й жінками, зайнятими в сфері секс-бізнесу.

Клінічні ознаки Сніда:

· лихорадка в теченіє 1 месяца и больше;

· диарея (понос) в теченіє 1 месяца и больше;

· потеря веса на 1012% без видимих причин в теченіє последних 2х месяцев;

· затянувшаяся пневмония (воспаленіє легких), неподдающаяся обичним методам лечения;

· увеличеніє лимфатических узлов на 11,5 см двух и более групп;

· частіє обострения вірусних, бактериальних и паразитарних заболеваний.

З появою перерахованих ознак варто негайно звернутися до лікаря й обстежитися на Віл-інфекцію. Смерть наступає через 24 роки від раку або інфекційних захворювань. Ефективних методів лікування немає. Ліки й вакцини від Сніда ще тільки розробляються.

Профілактика СНІДа залежить прямо від способу життя.

Обов'язковому медичному огляду підлягають донори крові, біологічних рідин, органів і тканин. Передбачено, що порушення зазначеного закону спричиняє дисциплінарну, адміністративну, карну й цивільно-правову відповідальність.

Гонорея. У Біблійній книзі «Левіт» (гл. 5) говориться про«витікання із плоті» і про небезпеці цієї хвороби для навколишніх. Гіппократ знав, що гонорея залежить від «задоволень Венери». Назва захворюванню дав Гален (панцира. Gonos - насіння, rheo - течу). Гонорею викликає гонокок, що передається статевим шляхом або при пологах. Украй рідко гонорея передається через заражені предмети, тому що гонокок зберігається в

вологому середовищу протягом 2 годин. Жінки заражаються частіше. У чоловіків після інкубаційного періоду в 25 днів частішає сечовипускання, виникають болі й печіння при сечовипусканні, з'являються виділення з уретри, які залишають плями на білизну. Без лікування симптоми зникають через 23 тижні, після чого розвивається хронічне запалення придатків яєчок, простати, насінників. У жінок захворювання або зовсім не проявляється, або виникають незначні жовтуваті виділення з піхви, частішають сечовипускання, підсилюються менструальні кровотечі. Без лікування розвиваються хронічні запалення матки й придатків. Дуже небезпечна гонорея у вагітних жінок, тому що приводить до зараження дитини. Найчастіше в дітей розвивається кон’юнктивит очей, що може закінчитися сліпотою. Лікування на ранніх етапах ефективно.

Сифіліс. Наприкінці ХV століття по Європі прокотилася епідемія сифілісу. На думку більшості дослідників хвороба потрапила в Європу з Америки. Це було розплатою за скорення Нового Світла. На початку 16 століття Дж. Фракасторо написав поему, героєм якої став хворий свинопас по імені Сифілус. Від нього й пішло назву хвороби. Збудник сифілісу - бліда спірохета. Як правило, сифіліс передається статевим шляхом. Відомі випадки побутового зараження, при переливанні крові, отматери плоду, професійного сифілісу. Сифіліс протікає стадійно.

У першій стадії (через 24 тижні після зараження) на ділянці, де проникнула спірохета, утвориться червона цятка, безболісна ранка (ерозія), оточена червоним ободком (твердий шанкер). Через тиждень збільшуються регіональні (пахові) лімфвоузли. Вони безболісні. Шанкер через кілька тижнів гоїться й без лікування, що найбільше небезпечно, тому що захворювання триває й переходить у наступну стадію. Друга стадія (вторинний сифіліс) розвивається через 3 6 місяців після зараження. Основні симптоми цієї стадії: нездужання, підвищення температури, головний біль, погіршення апетиту, втрата ваги. Основний симптом – бліда або яскраво рожева висипка, що локалізується частіше на долонях, стопах й ін. ділянках тіла. Крім висипки на шкірі з'являються округлі синюшночервоні вузлики, зі схильністю до виразки. На полових органах, навколо них і заднього проходу часто утворяться мокнучі виразки, оточені сосочкоподібними розростаннями шкіри або слизуватих оболонок, що нагадують кольорову капусту (кондиломи). Сип, виразки, кондиломи - досить заразні.

Третя стадія розвивається на 34 році, якщо не було лікування. Сифіліс у цій стадії проявляється поразкою головного й спинного мозку (спинна сухотка), психічними захворюваннями, паралічами, сліпотою. Сифілітична гума – це безболісний вузол у глибині підшкірної клітковини, схильний до виразки й некрозу. Пізні прояви провалювання носа, гумозні артрити, поразка внутрішніх органів. Уроджений сифіліс. Сифіліс плода розвивається з 5го місяця вагітності. У плода спостерігається поразка внутрішніх органів і кісткової системи. Сифіліс грудного віку поряд з органними поразками проявляється висипкою. Уроджений сифіліс раннього дитячого віку по клінічних проявах подібний із вторинним сифілісом у дорослих (поразка шкіри, слизуватих оболонок і костей). Пізній уроджений сифіліс проявляється у віці 5 17 років. Його основні симптоми подібні із проявами третинного сифілісу.

Діагностика сифілісу ґрунтується на клінічних проявах і дослідженні крові (реакція Вассермана, реакція іммобілізації блідих трепонем, реакція імунофлюоресценції). Лікування пеніциліном ефективно тільки в 1 й 2 стадії. Після закінчення лікування встановлюється диспансерне спостереження протягом 1-5 років.

Генітальний герпес був описаний в II столітті римським поетом Ювеналом. Дуже розповсюджене венеричне захворювання, передається при будь-яких сексуальних контактах, навіть при поцілунках. У США генітальним герпесом уражено близько 40 млн. чоловік, щорічно занедужують біля півмільйона. Збудник захворювання - вірус герпес I і герпес II. Зберігається на постільній білизні, рушниках до 3 доби. Він не передається через продукти харчування. Практично будь-які ділянки шкіри можуть бути уражені. Небезпека зараження в жінок 8090%, у чоловіків - 50%. У багатьох захворювання протікає бессимптомно.

Первинна стадія генітального герпеса проявляється хворобливими пухирцями на шкірі й слизуватих оболонках, через тиждень дивується шкіра стегон, сідниць, інших областей. Ці пухирці лопаються, утворяться хворобливі червонуваті мокнучі ранки, виникає сверблячка, печіння. З'являються виділення з піхви, сечовидільного каналу. У половини захворілих підвищує ся температура, з'являються м'язові й головні болі, іноді світлобоязнь.

Ранки гояться через 1520 днів. Рецидиви виникають від одного разу на місяць до 1 рази в кілька років. Вагітна жінка може заразити плід. Сучасний препарат «Ацикловір» досить ефективний.

Захворювання, викликані трихомонадами. Трихомонади - найпростіші, які викликають трихомонози. Найчастіше захворювання передається статевим шляхом. Чоловіки менш сприйнятливі. Трихомонади зберігають життєздатність на білизні й одязі протягом доби, на сидіння унітаза - біля години. Симптоми в чоловіків: прискорене хворобливе сечовипускання, слизуваті виділення. Симптоми в жінок: жовто-сірі виділення із шийки матки, прискорені хворобливі сечовипускання, біль при половому контакті. Захворювання успішно лікується трихополом під спостереженням лікаря. Необхідно домогтися, щоб секс не приводив до виникнення захворювань. Абсолютно безпечно лише помірність.

Деякого правила щодо безпечного сексу: 1) прагнете до моногамії; 2) уникайте випадкових полових зв'язків; 3) не квапитеся, партнер на одну ніч дуже небезпечний; 4) не соромтеся довідатися максимум про можливого партнера; 5) помнете, що збудники хвороб проникають через мікроскопічні ушкодження шкіри й слизуватих оболонок полових шляхів, ротової порожнини, прямої кишки; 6) користуйтеся презервативами в комбінації зі сперміцидами, однак помнете, що презерватив не охороняє від герпеса, якщо їм уражена мошонка. При будь-яких хворобах, що передаються статевим шляхом, не займайтеся самолікуванням!

Література

1. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани./ Учебное пособие для учащихся 911 классов общеобразовательных учреждений. – М.: Издательство АСТ. –

2000. – 400 с.

2. Галинская Л.А., Романовский В.Е. Первая помощь в ожидании врача. – Ростов н/Дону, изд –во «Феникс», 2000. – 192 с.

3. Морозов М.А. Медицинская помощь при неотложных состояниях. – СПб., 1995.

4. Петров С.В., Бубнов В.Г. Первая помощь в экстремальных ситуациях: Практическое пособие. – М.: Издво НЦ ЭНАС, 2000. – 96 с.

5. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т. Я., Алферова И.Н. Основы медицинских знаний: Учеб. Пос. – М.: Просвещение, 1993.

6. Учебное пособие для подготовки медицинских сестёр /Под ред. А.Г. Сафонова. М.: Медицина, 1981.