гинекология 5 курс экзамен / г / Неспецифический кольпит

Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Предрасполагающими к развитию кольпита факторами могут быть: снижение эндокринной функции яичников, наблюдаемое при хроническом воспалении придатков, в пубертатном и старческом возрасте; нарушение целостности эпителиального покрова; патологические выделения из канала шейки матки с вторичным вовлечением в воспалительный процесс влагалища и др. Воспалительная реакция может быть очаговой и диффузной (даже с распространением на влагалищную часть шейки матки и вульву).

Клиника:

1) Острый кольпит:

- серозно-гноевидные бели;

- зуд и жжение в области влагалища и вульвы, усиливающиеся при мочеиспускании;

- гиперемия слизистой оболочки влагалища, серозный или гнойный налёт, кровоточивость при дотрагивании. При тяжёлом течении обнаруживаются дефекты эпителия в виде ярко-красных участков неправильной формы (colpitis maculosa) либо имеются точечные участки инфильтрации сосочкового слоя влагалища, возвышающиеся над поверхностью (colpitis granulosa);

2) Хронический кольпит:

- небольшое количество серозно-гноевидных белей;

- мало выраженная гиперемия слизистой оболочки влагалища;

3) Атрофический кольпит:

- встречается в период менопаузы;

- бели с примесью крови;

- зуд в области наружных половых органов;

- при осмотре на атрофичной бледной слизистой оболочке влагалища, чаще в области сводов и боковых стенок, обнаруживают трещины. Участки, лишённые эпителиального покрова, которые легко кровоточат при прикосновении;

- при инфицировании влагалища появляются диффузная или очаговая гиперемия, сероватые налёты, гноевидные выделения.

Для уточнения вопроса об этиологии воспалительного процесса проводят бактериоскопическое или бактериологическое исследование отделяемого из влагалища.

Лечение:

1) Местная терапия:

- туалет наружных половых органов и спринцевание влагалища раствором перманганата калия, ромашки, сульфата цинка;

- введение во влагалище тампонов, смоченных галаскорбином, облепиховым маслом;

2) Общая терапия:

- антибиотики (после определения к ним чувствительности микробной флоры);

- гормонотерапия (эстрогены, прогестерон);

- физиотерапия (ультразвук, диадинамические, синусоидальные, модулированные токи, озокерит, грязи);

- витамины группы В, А, С, Р;

- десенсибилизирующие препараты;

3) При атрофическом кольпите:

- спринцевание настоем ромашки ил обрабатывают раствором перекиси водорода, после чего вводят во влагалище тампоны с антибактериальными препаратами и синэстролом. Лечение осуществляют в течение недели и более.