Производственная практика / Прогр произ прак 0114

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Минздрава Российской Федерации»

Кафедра

поликлинической педиатрии

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по учебной работе,

профессор ___________ Н.В. Дроботя

«____»_____________ 2013г.

ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

«ПОМОЩНИК ВРАЧА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ» для специальности «Педиатрия» 060103

Всего часов: 216 часов

Самостоятельная работа: 72 часа

Форма контроля: зачет

г. Ростов-на-Дону

2013 — 2014 г.

Отчетность - зачет по производственной практике «Помощник врача детской поликлиники»

Рабочая учебная программа одобрена центральной методической комиссией по педиатрии

ВВЕДЕНИЕ.

Всвете преобразований отечественного здравоохранения и совершенствования его первичного звена необходимость поликлинической подготовки студентов педиатрических факультетов приобрела максимальную значимость. Особенностями профессиональной деятельности специалистов первичного звена здравоохранения являются: осуществление динамического непрерывного наблюдения за детьми и подростками, профилактика инфекционной и соматической патологий, лечение заболевших детей на дому, обеспечение ургентной догоспитальной диагностики, первой врачебной помощи, диспансеризация больных детей, их медицинская реабилитация, санитарно-просветительная и санитарно-гигиеническая работа среди детей и их родителей, а также работа в детских образовательных учреждениях.

Всоответствии с Федеральным Государственным Образовательным Стандартом 3 поколения, а также рабочей программой по поликлинической и неотложной педиатрии, настоящая программа производственной практики включает вопросы подготовки специалиста по направлению (специальности) 060103 Педиатрия с целью освоения навыков профилактической педиатрии,

диспансерного наблюдения здоровых и больных детей и подростков, оказания догоспитальной неотложной и скорой помощи в условиях амбулаторнополиклинического звена здравоохранения.

Во время работы в поликлинике под руководством преподавателей студенты знакомятся с основными принципами организации лечебнопрофилактической помощи детям и подросткам, функциональными обязанностями участкового врача-педиатра, принципами организации диспансерного наблюдения за здоровыми детьми грудного и старшего возрастов, оказания неотложной помощи, проведения санитарнопросветительной работы.

Студенты работают в поликлинике на приемах участковых педиатров, а также ежедневно посещают на дому больных детей с различными заболеваниями, проводят совместно с врачом педиатром консультативную работу в боксах поликлиники, работают в прививочном кабинете.

Практические умения по оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном этапе студенты приобретают при обслуживании вызовов к больным детям под контролем преподавателя.

Цели и задачи производственной практики

Целью производственной практики является подготовка специалиста

к следующим видам профессиональной деятельности:

1) профилактической; 2) лечебно-диагностической; 3) реабилитационной;

4) организационно-методической; 5) научно-исследовательской.

Задачами практики являются:

1.Знакомство студентов с вопросами организации работы детской поликлиники, участкового педиатра, врачей ДОУ, школ и ССУЗов;

2.Изучение содержания профилактической, лечебной и организационной работы педиатра;

3.Овладение навыками оценки состояния здоровья детей и подростков;

4.Формирование у детей, подростков и членов их семей навыков здорового образа жизни, устранения вредных привычек, неблагоприятно влияющих на состояние их здоровья;

5.Осуществление диспансерного наблюдения за детьми и подростками;

7.Оказание первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

8.Ведение учетно-отчетной медицинской документации в детской поликлинике; анализ научной литературы и официальных статистических обзоров;

9.Проведение УИР студентов, написание рефератов по современным научным проблемам.

Место практики в структуре основной образовательной программы (ООП)

Производственная практика «Помощник врача детской поликлиники» относится к базовой части цикла (код С.5): «Учебная и производственная практики, научно-исследовательская работа».

Основные знания, необходимые для прохождения практики «Помощник врача детской поликлиники», формируются в цикле дисциплин: «Пропедевтика детских болезней», «Заболевания детского возраста», «Поликлиническая педиатрия».

Практика является предшествующей для изучения дисциплин: «Госпитальная педиатрия» и «Детские инфекционные болезни».

Требования к уровню освоения содержания программы производственной практики «Помощник врача детской поликлиники»

способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

Выпускник должен обладать следующими профессиональными

компетенциями (ПК):

способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми и подростками, их родителями, законными представителями и родственниками (ПК-1);

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материалов у детей и подростков, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка и подростка (ПК-5);

способностью и готовностью проводить с прикрепленным детским населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний; осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового образа жизни с учетом факторов риска, назначать питание здоровым и больным детям различных возрастных групп, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными детьми и подростками

(ПК-12);

способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам и системам, а также организма в целом

(ПК-15);

способностью и готовностью назначать больным детям и подросткам

адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора немедикаментозной и медикаментозной терапий больным детям и подросткам с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (ПК-20);

способностью и готовностью осуществлять детям и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, проводить госпитализацию детей и подростков в плановом и экстренном порядках (ПК-21);

способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди детей и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу детей и подростков в специализированные группы по занятиям физкультурой после перенесенных заболеваний (ПК-23);

способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организациях (ПК-27);

способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31).

Студент должен знать:

-учение о здоровье детского населения, методах его сохранения, взаимоотношения «врач-пациент», «врач-родители».

-содержание работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому;

-содержание работы врача неотложной и скорой помощи;

-принципы питания здоровых детей раннего возраста;

-принципы питания больных детей различных возрастов и групп здоровья;

-назначение и проведение комплексов массажа и гимнастики детям раннего возраста;

-назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических методов лечения детей с различными заболеваниями;

-методику проведения закаливания детей раннего возраста;

-противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции;

-правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала и др.

Студент должен уметь:

-собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнезы;

-провести антропометрическое обследование ребенка: измерение массы тела, длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы; дать оценку физического развития ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;

-измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращении и дыханий в минуту;

-определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;

-провести клиническое обследование здорового и больного ребенка (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация);

-оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализов мочи общего, анализов мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому; копрограмму;

-оценить результаты исследования иммунограммы, ИФА, ПЦР;

-оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;

-дать заключение результатов ЭКГ-исследования;

-осуществить оценку КИГ и СМАД;

-произвести расчет и коррекцию питания детей первого года жизни;

-произвести расчет и коррекцию питания больных детей различных возрастов и групп здоровья;

-составить режим дня для здоровых детей раннего возраста;

-составить режим дня для больных детей различных возрастов и групп здоровья;

-составить индивидуальный календарь профилактических прививок;

-обосновать противопоказания к проведению профилактических прививок;

-осуществить наблюдение за ребенком в поствакцинальном периоде;

-провести анализ показателей работы врача участкового педиатра;

-владеть навыками гигиенического ухода за новорожденным (уход за кожей и слизистыми оболочками, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.);

-выписать рецепт ребенку различных возрастных групп;

-владеть методикой и техникой введения лекарственных препаратов: внутримышечно, подкожно, внутривенно; рассчитать дозы и разведение лекарственных средств;

-владеть методикой промывания желудка;

-владеть методикой отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов);

-владеть методикой постановки очистительных и сифонных клизм;

-владеть методикой проведения плевральной пункции;

-владеть методикой непрямого массажа сердца;

-владеть методикой ИВЛ способом "рот в рот", "рот в нос", мешком Амбу;

-оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе;

-оказать неотложную помощь при остановке дыхания;

-оказать неотложную помощь при остановке сердца;

-оказать неотложную помощь при отравлениях;

-оказать неотложную помощь при различных видах шока;

-оказать неотложную помощь при острой дегидратации;

-оказать неотложную помощь при гипертермии;

-оказать неотложную помощь при судорогах;

-оформить медицинскую документацию:

историю развития (ф-112),

медицинскую карту для образовательных учреждений (ф-026),

карту профилактических прививок (ф-063);

контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-030);

экстренное извещение в СЭС (ф–058);

санаторно-курортную карту для детей и подростков (ф.076);

медицинскую справку на ребенка - инвалида с детства;

эпикриз на ребенка первого года жизни; дородовый патронаж беременной; первичный патронаж новорожденного;

подготовить и оформить документацию по передаче подростков в

терапевтическую службу; д

документацию при оформлении ребенка в детский сад, школу;

больничные листы и справки;

провести анализ показателей работы детской поликлиники; показателей работы участкового педиатра.

Трудоемкость дисциплины «Поликлиническая педиатрия»

Содержание практики.

Производственная практика проводится на базе педиатрических отделений детских поликлиник г. Ростова-на-Дону. Работая в качестве помощника врача педиатра, студенты изучают принципы организации работы, функциональные обязанности участкового врача педиатра. Работая совместно с участковым врачом педиатром, студенты овладевают методами оказания профилактической и лечебной помощи здоровым и больным детям и

подросткам в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, а также неотложной помощи при различных экстренных состояниях у детей, знакомятся с оснащением врача педиатра для оказания неотложной помощи. Выполняют дежурства в отделении неотложной помощи поликлиники, а также

впроцедурном кабинете.

Всоответствии с расписанием занятий производственная практика проводится после 5 курса, в летнем трудовом семестре. Продолжительность практики составляет 4 недели, всего 216 часов, аудиторной работы - 144 часа.

Продолжительность ежедневной работы студентов: аудиторной - 6 академических часов, самостоятельной внеаудиторной работы - 3 часа.

Впервый день практики студенты знакомятся с учебной программой производственной практики и распределяются по педиатрическим участкам. Работая с участковым врачом педиатром, студенты принимают участие в проведении приёмов в поликлинике и обслуживании вызовов на дому к заболевшим детям; проведении санитарно-просветительной работы, оказании неотложной помощи, оформляют дневник практики.

Втечение производственной практики студент выполняет УИРС по одной из тем, представленных в программе практики.

По окончании практики каждый студент составляет индивидуальный отчет о работе и получает производственную характеристику с оценкой его деятельности по четырехбалльной системе (отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно), подписанную зав. педиатрическим отделением и руководителем практики.

При оценке работы наибольшее внимание уделяется грамотности ведения записей в дневнике, объему выполненной работы, правильности выбранной тактики при оказании медицинской помощи здоровым и больным детям и подросткам.

В последний день практики каждый студент сдает дифференцированный зачет. Зачет проводится в три этапа: 1) по практическим навыкам, изложенным в зачетной книжке, 2) по данным дневника производственной практики, 3) ответа по вопросам билета (представленны ниже).

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

ЗАЧЕТНОГО ЗАНЯТИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

1.Основные задачи и направления деятельности детской поликлиники.

2.Типы, категории, структура и штаты детских поликлиник.

3.Функциональные обязанности участкового педиатра.

4.Организация приема детей в поликлинике. Нормативы приема участкового врача педиатра. Оснащение кабинета участкового врача педиатра.

5.Профилактическая деятельность участкового педиатра; ее содержание.

6.Основные виды лечебной работы участкового врача педиатра.

7.Порядок оказания помощи детям на дому в случае возникновения острого заболевания.

8.Принципы организации «стационара на дому».

9.Бесплатное лечение, принципы его организации и учета. Контингенты льготного детского населения, категории заболеваний. Правила выписывания рецептов.

10.Правила выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность родителей и подростков.

11.Основные формы отчетно-учетной документации в работе участкового педиатра.

12.Служба неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Принципы её организации. Штаты, задачи, функции врача отделения неотложной помощи детской поликлиники.

13.Служба скорой помощи (СП). Принципы её организации. Штаты, задачи, функции педиатрической бригады СП.

14.Показания к экстренной госпитализации в стационар больных при неотложных состояниях.

15.Определение, причины, клиника и первая врачебная помощь при лихорадке и гипертермическом синдроме у детей.

16.Первая врачебная помощь при судорогах различной этиологии у детей.

17.Определение, причины, клиника и первая врачебная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей.

18.Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке у детей.

19.Обструктивный бронхит. Определение, причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

20.Острый бронхиолит. Определение, причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

21.Бронхиальная астма у детей. Клиника приступного периода. Критерии степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Пикфлоуметрия.