Эклампсия
Эклампси́я (др.-греч. ἔκλαμψις — вспышка, внезапное возникновение) — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребенка. Форма позднего токсикоза беременности.[1]
Первая беременность (ОР — 2,91);
Антифосфолипидный синдром; (ОР при сочетании с преэклампсией в анамнезе > 9)
Возраст старше 40 лет (ОР — 2.1);
Интервал между родами более 10 лет (ОР —
1.9).
1. Этиология
Этиология и патогенез до конца не изучены. Суще- |
2. Клинические проявления |
|
|
ствует более 30 теорий возникновения эклампсии, к |
Самый характерный признак эклампсии — судороги |
самым распространенным из них относятся: |
с потерей сознания, не связанные с какой-либо дру- |
|
гой церебральной патологией (например, эпилепсией |
Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, — или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судоeNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677Tполирожному припадку предшествуют следующие симп-
морфизм)
Тромбофилии (мутация ф V Лейдена, АФС)
Экстрагенитальная патология
Инфекция
Не |
существует |
ни одного теста, позволяющего |
с |
достаточной |
достоверностью прогнозировать |
эклампсию.[2] |
|
|
Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность[3] в сочетании с другими материнскими факторами риска.[4]
1.1. Материнские факторы риска
Тяжелая преэклампсия/эклампсия во время предыдущих беременностей (ОР — 7,19);
Тяжелая преэклампсия/эклампсия в семейном анамнезе (ОР — 2,90);
Многоплодная беременность (ОР — 2,93)
Хронические соматические заболевания:
Артериальная гипертензия;
Болезни почек;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Сахарный диабет (ОР — 3,56);
Ожирение (ИМТ > 35) (ОР — 2,47);
томы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определенной последовательности:
1.Возникают мелкие фибрилярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечно-
сти (15-25 с).
2.Развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. (10-20 с)
3.Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. В эту стадию у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка. (1-1,5 мин)
4.После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому.
Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.
1
2 |
5 ЛИТЕРАТУРА |
3. Лечение
Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остается досрочное родоразрешение. До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:
Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений.
Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии.
Дегидратационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отек мозга.
Оксигенотерапия — вдыхание кислорода.
4.Примечания
[1]Эклампсия — статья из Большой советской энциклопедии
[2]Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. World Health Organization systematic review of screening tests for preeclampsia. Obstet Gynecol. 2004 Dec;104(6):136791. Review
[3]http://www.krokha.ru/beremennost/zdorovie/ platsenta-vo-vremya-beremennosti-i-posle-rozhdeniya-reben (недоступная ссылка)
[4]Dekker G.A.,1999, Genbacev O., 1999, Homzova M., 2001, Duley L. ,2002, Granger J.P.,2002, Conz P.A., 2003, Dash P.R., Whitley G.S., 2005
5.Литература
Розенбах П. Я.,. Эклампсия //
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.