- •1.Выд. И резорбц. Фун. К..
- •3.Ранний врожд сифилис
- •1.Общие принципы применения наружных средств
- •3.Вторичный период сифилиса (Syphilis secundaria)
- •1.Методика обследования
- •1.Вторичные морфологические элементы
- •1.Первичн полост морфолог
- •4.С-мы, диагностика и лечение бактериального вагиноза
- •3 Врожденный сифилис грудного возраста
- •4.Эпидемиология спид
- •3.Классификация сифилиса
- •4.Методы провокации при уретритах:
- •1.Основополжник дерм школы
- •4.Кожные проявл спиДа
- •3. Атипичные первичные сифиломы
- •4. Свежий острый гонорейный передний уретрит.
- •1.Строение кожи:
- •3.Вторичный свежий сифилис
- •1.Строение эпидермиса, функции
- •1.Мази, показания,противопоказ. Примеры
- •2. Дерматит аллергический контактный
- •3.Классификация сифилиса
- •4. Вшивость (педикулез)
3. Атипичные первичные сифиломы
К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2—4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).Шанкр-амигдалит следует отличать от эрозивного твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра-амигдалита характерно только резкое, обычно односторон увелич миндалин. Миндалина плотная, островоспалит явл отсутств. Шанкр-амигдалит схож с индуративным отеком. Шанкр-панариций – наиболее атипичный из всех шанкров.: на дистальной фаланге, на фоне синюшно-красной отечной кожи распол глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно-некротическим налетом. Шанкр-панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода. Шанкр-панариций. Гистологически типичный твердый шанкр представ собой инфильтративно-эрозивное или инфильтративно-язвенное образов с характерными изменениями в сосудах дермы. пат признаки: отсутств эпидермиса (и части дермы) в центр зоне препарата вследств образов очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматич кл, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролифер и инфильтр всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).
4. Свежий острый гонорейный передний уретрит.
- инкубационный период составляет 3-5 дней. Первичные симптомы - легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, особенно при мочеиспускании. Затем наступает отечность, а при надавливании на мочеиспускательный канал из наружного отверстия появляются скудные слизисто-гнойные выделения. Через 1-2 дня резко усиливаются симптомы болезни: наружное отверстие гиперемировано, отделяемое становится гнойным. Крайняя плоть и головка полового члена гиперемированы и отёчны.
Мочеиспускательный канал инфильтрирован, при пальпации болезненный. Пациенты жалуются на режущую, жгучую боль при мочеиспускании по всей уретре, болевые ощущения при эрекции. При двустаканной пробе первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная. Объясняется тем, что первая порция мочи смывает весь гной в канале и становится мутной. Вторая порция мочи, проходя по очистившейся от гноя уретре, остается прозрачной. Это свидетельств о переднем уретрите.
Лечение больных свежей острой и подострой неосложненной гонореей проводится только этиотропными препаратами. Лечение больных свежей осложненной, свежей торпидной и хронической гонореей должно быть комплексным с использованием патогенетических методов терапии и этиотропных препаратов.
Основными антибиотиками для лечения гонореи остаются препараты группы пенициллина: бензилпенициллин вводят в\м с 600 000 ЕД, затем по 300 000 ЕД через 3 ч, при свежей острой и подострой гонорее курсовая доза 3,4 млн ЕД, Лечение свежего острого и подострого уретрита у мужчин возможно однократной дозой бициллина-3, равной 2,4 млн ЕД (по 1,2 млн ЕД внутримышечно в каждую ягодицу), в сочетании с приемом внутрь (за 30 мин до инъекции) этамида по 1,5 г через каждые 3 ч, на курс – 4,2 г.
=18==