Лимфатические сосуды и узлы забрюшинного пространства

Поясничные лимфатические узлы, крупные, в количестве 30-40, расположены вокруг брюшной аорты и нижней полой вены. В них впадают выносящие лимфатические сосуды от внутренних и общих подвздошных узлов, а также приносящие лимфатические сосуды не­посредственно из яичника, матки, маточной трубы, яичка, почки и надпочечника. Метастазы опухолей этих органов могут распрост­раняться сразу в поясничные лимфатические узлы. Выносящие лим­фатические сосуды поясничных узлов формируют правый и левый поясничные лимфатические стволы

В среднем этаже брюшной полости имеется большое количество висцеральных лимфатических узлов. Брыжеечные лимфатические узлы расположены в брыжейке тонкой и толстой кишки в три ряда, в количестве более 200. В них впадают приносящие лимфатические сосуды из стенок тонкой и толстой кишок Выносящие лимфатичес­кие сосуды брыжеечных узлов, расположенных у корня брыжейки, формируют несколько кишечных стволов, впадающих в пояснич­ные стволы или непосредственно в грудной лимфатический проток. Кроме этого имеются лимфатические узлы в области слепой кишки, червеобразного отростка, в брыжейке поперечно ободочной и сиг­мовидной кишки, вокруг восходящей и нисходящей кишок. Вынося­щие лимфатические сосуды из этих узлов впадают в поясничные и брыжеечные узлы. В верхнем этаже брюшной полости впереди брюшной аорты и вокруг чревного ствола расположены чревные узлы, в которые впа­дают выносящие лимфатические сосуды из узлов печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки, поджелудочной железы. Вы­носящие лимфатические сосуды чревных узлов впадают в пояснич­ные узлы, в поясничные стволы и непосредственно в грудной про­ток. Кроме того, в верхнем этаже брюшной полости имеются много­численные узлы в области внутренних органов:

• желудочные расположены по малой кривизне желудка;

• желудочно-сальниковые — по большой кривизне желудка;

• привратниковые — вокруг привратника желудка;

• печеночные — в печеночно-двенадцатиперстной связке;

• селезеночные — в воротах селезенки;

• поджелудочно-двенадцатйперстные расположены вдоль под­желудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Выносящие лимфатические сосуды из,этих узлов впадают в чрев­ные, ободочные и поясничных узлы. Лимфатические сосуды орга­нов верхнего этажа брюшной полости широко связаны между со­бой, поэтому метастазы опухолей могут распространяться с одного органа на другой, например, метастазы опухолей желудка мотут распространяться в печень, так как выносящие лимфатические сосу­ды от малой кривизны желудка впадают в печеночные узлы.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости и ее стенок

Лимфатические узлы грудной полости подразделяются на при­стеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночные лимфатические узлы:

1. окологрудинные расположены во внутренней поверхности передней стенки грудной клетки по сторонам от грудины, по ходу внутренних грудных артерий и вен. В окологрудинные лимфатичес­кие узлы впадают лимфатические сосуды от передней грудной стен­ки, плевры, перикарда, диафрагмы и молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды от правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в превенозные лимфатические узлы верхнего средос­тения и в правый яремный ствол. От левых окологрудинных узлов выносящие лимфатические сосуды впадают в предаортальные лим­фатические узлы или непосредственно в грудной лимфатический про­ток и левый яремный ствол;

2. межреберные лимфатические узяы расположены в межребер­ных промежутках вдоль задних межреберных артерий и вен. В них впадают лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды от межреберных узлов впадают в грудной лимфатический проток и в глубокие латеральные шейные лимфатические узлы, расположенные по ходу яремной вены;

3) верхние диафрагмальные лимфатические узлы расположены на диафрагме. Собирают лимфу от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудные, средостенные (задние), бронхолегочные и трахеообразные лимфатические узлы.

Внутренностные лимфатические узлы:

1. передние средостенные лимфатические узлы расположены вверх от основания сердца в верхнем средостении. В них впадают лимфа­тические сосуды сердца, перикарда, вилочковой железы и вынося­щие лимфатические сосуды от бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды из этих узлов впадают в грудной проток, в правый яремный ствол, околотрахеальные лимфатические узлы и левые внутренние яремные узлы;

2. задние средостенные лимфатические узлы расположены вокруг нисходящей грудной аорты и пищевода. В них оттекает лимфа от органов заднего средостения. Выносящие лимфатические сосуды от этих узлов впадают в грудной проток и нижние трахеоброниаль- ные лимфатические узлы;

3. бронхолегочные лимфатические узлы сопровождают бронхи. В эти узлы впадают легочные лимфатические сосуды. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных узлов впа­дают в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, иногда — непосредственно в грудной лимфатический проток;

4. трахеобронхиальные лимфатические узлы расположены под местом бифуркации трахеи на главные бронхи — нижние или биффуркационные и на боковой поверхности трахеи — правые и левые верхние трахеобронхиальные узлы. В них оттекает лимфа из брон­холегочных узлов. Выносящие лимфатические сосуды правых трахеобронхиальных узлов участвуют в образовании правого бронхосрсдостенного ствола, а от левых — впадают в грудной проток.