Моноциты (Monocytes)

Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам. В периферической крови моноциты составляют 80-600х10'/л. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 часов, затем покидают сосудистое русло. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Продолжительность жизни тканевых макрофагов (гистиоцитов) исчисляется месяцами и годами. Макрофаги участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ (в том числе, регуляторных цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, компонентов комплемента). Моноциты/макрофаги, способные к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Один макрофаг способен поглотить до 100 микроорганизмов, в то время как нейтрофил - лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул. В селезенке макрофаги обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов. Моноцитоз (увеличение абсолютного числа моноцитов более 10хНУ/л) наблюдается у пациентов с хроническими инфекциями или воспалительными процессами.

Референсные значения:

Возраст	Моноциты, %
<2 нед	5-15
2 нед-1 год	4-10
1-2 года	3-10
2-15 лет	3-9
>15 лет	3-11

Повышение значении (моноцитоз):

1. Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций.

2. Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический).

3. Системные коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит. Злокачественные новообразования.

4. Болезни крови (хронические моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, лимфогранулематоз).

5. Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Снижение значений (моноцитопения):

1. Апластическая анемия (поражение костного мозга).

2. Волосатоклеточный лейкоз.

3. Пиогенные инфекции.

4. Роды.

5. Оперативные вмешательства.

6. Шоковые состояния.

7. Прием глюкокортикоидов.

Соэ (Скорость Оседания Эритроцитов, esr)

Неспецифический показатель воспаления.

СОЭ - показатель скорости разделения стабилизированной антикоагулянтом крови в капилляре на два слоя: верхний (прозрачная плазма крови) и нижний (осевшие эритроциты и другие форменные элементы крови). СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы крови (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - "монетные столбики", и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается. Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" и скорость оседания эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Белки острой фазы воспаления, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию "монетных столбиков" и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение содержания острофазных белков, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ, и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость их седиментации. Определение СОЭ используют в скрининговых обследованиях, а также в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.

Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению анализа:

1. Воспалительные заболевания.

2. Инфекции.

3. Опухоли.

4. Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: цельная кровь (с цитратом Na).

Метод определения: метод Вестергрена. Этот метод отличается от распространенного метода определения СОЭ по Панченкову характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений: оба метода имеют одинаковые референсные значения. В то же время, метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета.

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: мм/ч.

Референсные значения:

Возраст		СОЭ, мм/ч
<10 лет		0-10
10-50 лет	Женщина	0-20
	Мужчина	0-15
>50 лет	Женщина	0-30
	Мужчина	0-20

Повышение значений:

Физиологическое:

1. Пожилой возраст.

2. Беременность, менструации, послеродовой период.

Патологическое:

1. Воспалительные процессы.

2. Интоксикации.

3. Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).

4. Аутоиммунные заболевания (коллагенозы).

5. Инфаркт миокарда.

6. Травмы, переломы костей.

7. Состояние после шока, операционных вмешательств.

8. Анемии, состояние после кровопотери.

9. Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).

10. Злокачественные опухоли.

11. Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).

12. Гиперфибриногенемия.

13. Прием лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды).

Снижение значений (показатели, приближающиеся к нулю):

1. Эритремия, симптоматические эритроцитозы.

2. Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз.

3. Гипофибриногенемия.