21 Бредовые идеи. Формы. Клиническое и социальное значение.

Бредовые идеи, их формы.

Бред –ложное нелепое суждение, возникает на болезн-й почве и не поддается коррекции. Признаки любого бреда явл-ся: возникновение на болезн-й основе, вера и убежденость в правоте своей идеи; неправилное обоснование (кривая логика); отсутсвие коррекции (критики), влияние на повед-ение поступки.

Стадии форм-я бреда: бредового суждения (стержня бред. структуры) способств-т:бред. восприяте(все вокруг нереальное, искусственное, таящее угрозу, зловещее)бред. настроение(необъясним. беспокойство, тревога, предчувствие беды)бред. представление(на основе кот-го выделяется некот. собития прошлого болного - бред. ретроспекция)бред. осознавание (озарение с интуит. непонятных прежде явл-й)кристаллизация бреда(субъект. ощущение облегчения, успокоение)систематиз-я бреда.

По клин. содержанию бред идеи: на 3 группы (уч. Коркиной):

1) Бред. идеи преследования: бред отнощения(все имеет к нему отнощене, над ним все смеются - сговор) +бред смысла(особо смысл в обычн. вещах) +сутяжный бред (все несправедливы к болному) +бред инсценировки, интерметаморфозы(все вокруг спец-но подстроено);сенситивн-й бред отнощения(на основан. застенчивости, мнителности, ранимости);бред отравления;бред воздействия(физ-го, гипнотического и др.);собств. бред преследлевания;бред мат. ущерба, ограбления;бред порчи, околдования;бред обвинения (все вокруг обвиняют болного, характерн для психозов);бред ревности;

2) Бред. идеи величия: бред изобретателсва/реформаторства; высокого происхожден;богатства;любовный, эротичискй, секс-й(убеждены в необыкновен любви к ним кого-то);мегаломанический бред величия(все дети от меня - хар-н для прогр. паралича)

3) Бред. идеи самоуничижения(депресс-й бред): бред самообвинения, виновности, грех(я преступник, вор, не сделал ничего хорошего, ожидает наказания - хар-но для психозов);ипохондрический бред (тяж. болезнь);дисморфоманический(бред физичск недостатка);бред отрицания/нигилистический(я не существую, нет желудка);бред гибели мира, отсутсвия всего: жизни и смерти (Котара) - нач-ся с тяж-болензнивсе сгнило внутри, я -труп, все умерло.

+ первичный и вторичнй бред (на осннове галлюцина-й, нарущенй памятине помнит что, куда положил)

+ несистематизирован-й/систематиз-й (длително существ-й)

+ чувственный (интерпретативный) - бредовое воспре окр-го, характ-е для паранойяльного синдрома, сопр-ся иллюзиями, при остр. психозах, Шзфр. (обращен вовне)

+ образный бред (ориентирован на прошлые воспр-я, = бред вообр-я, напр., конфабуляторн. бред).

+ резидуальный бред - образн. бред, остаточный после перенес-го психоза, благопр-й исход.

+ индуцированный бред.

22 Галлюцинации. Отличие то других видов нарушений восприятия. Клиническое значение.

****смотрет ответ на вопроз №12(дереализац и деперсонализац

23 Паранояльный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

Паронояльный синдром. Клиника. Диагностическое значение.

Синдром хар-тся постепенным формированием систематизированного первичного интелектуального бреда толкования реалных собитий (не бывает галлюцинаций), может формироваться на основе сверх ценных идей.(изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный). Очень стоек, формируется как первичный, интерпретативный бред. Клиника: толкуются реальные или вполне правдоподобные факты, события; больные в течение долгих лет конфликтуют с окружающими; утверждение своей точки зрения. Выявить сложно, выявить нередко помогает вопрос: « Случайно» или « Специально» окружающие проявляют к больному именно такое отношение. Ответ «специально» - свидетельствует о паранояльной настроенности. Эти состояния редко проходят без помощи психиатра. Критика отсутствует, требует госпитализации.