Первая медицинская помощь (пмп)

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения или заболевания в порядке само- или взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, в ближайшие 30 минут, а при остановке дыхания – 5-8минут.

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – а) Устранение воздействия поражающего фактора;

б) Спасение жизни пораженного или больного при внезапных заболеваниях (с помощью мероприятий ПМП);

с) Эвакуация из зоны поражения.

ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ОКАЗАНИЯ ПМП – до 30 минут после получения травмы, при остановке дыхания – до 5-8 минут.

ЗНАЧЕНИЕ ПМП- по данным ВОЗ, 20% погибших в мирное время в результате несчастных случаев могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия своевременно и качественно.

Поэтому каждый человек обязан знать и уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшим (в условиях ЧС, на производстве, в быту).

Это соответствует международному лозунгу Гражданской обороны:

ПРЕДУПРЕДИТЬ – СПАСТИ - ПОМОЧЬ

Основные виды поражений в чс

Мероприятия первой медицинской помощи различаются в зависимости от вида поражения:

1. Травмы, переломы костей, кровотечения

2. Термические и химические ожоги

3. Радиационные поражения

4. Острые химические отравления

5. Психоэмоциональные расстройства

6. Массовые инфекционные заболевания

7. Переохлаждения, перегревания

8. Поражения электрическим током Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

9. Утопления

10. Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

Основные мероприятия пмп:

• Извлечение пострадавшего из-под завалов, убежищ, укрытий

• Тушение горящей одежды

• Введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика или одноразового шприца

• Устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей

• Проведение искусственной вентиляции легких

• Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами

• Наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

• Иммобилизация поврежденной конечности шинами, простейшими приспособленными средствами

• Непрямой массаж сердца

• Простейшие противошоковые мероприятия (покой, согревание, защита от охлаждения, теплое питье)

• Надевание противогаза при нахождении в зараженной местности

• Введение антидотов (противоядий) пораженным отравляющими веществами

• Частичная санитарная обработка

• Дача медикаментов из индивидуальной аптечки АИ-2

• Вынос к местам погрузки на транспорт

• Эвакуация пораженных

Медицинская сортировка и эвакуация пострадавших

Медицинская сортировка – это метод распределения пораженных на группы (категории) по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от конкретной обстановки. Ее назначение в том, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их дальнейшую эвакуацию.

Впервые сортировка раненых была применена Н.И. Пироговым во время Крымской войны (1853-1856гг.) при обороне Севастополя. Основу предложений Н.И. Пироговым медицинской сортировки составляли три признака:

• Лечебный

• Эвакуационный

• Опасность раненого для окружающих

ВИДЫ СОРТИРОВКИ

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки:

ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на группы в зависимости от характера и тяжести поражения для установления очередности оказания медицинской помощи и определения функционального отделения данного этапа медицинской эвакуации или лечебного учреждения, где должна быть оказана помощь.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта (автомобильный, железнодорожный, авиационный и др.), положению на транспорте (лежа, сидя) и решения вопроса о месте (эвакуационном предназначении) с учетом локализации, характера и тяжести поражения. Эти вопросы решаются на основе диагноза и прогноза.

Медицинская сортировка проводится обычно на основе данных:

• Внешнего осмотра пораженных (больных);

• Опроса пораженных;

• Ознакомления с медицинской документацией (при ее наличии);

• Применения несложных методов исследования;

• Простейшей диагностической аппаратуры (дозиметрические приборы, ПХР-МВ и др.)

Медицинская сортировка пораженных в очаге массового поражения при оказании им первой медицинской помощи осуществляется силами врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в целях выделения следующих групп пострадавших:

• Нуждающиеся в оказании первой медицинской помощи в первую или во вторую очередь

• Нуждающиеся в выносе или вывозе в первую или во вторую очередь, лежа или сидя

• Ходячие, которые могут следовать самостоятельно или с посторонней помощью.

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге массового поражения и в выносе из него дети:

• Пораженные с неостановленным наружным или внутреннем кровотечением

• В состоянии шока

• Асфиксии

• С синдромом длительного сдавливания

• Находящиеся в судорожном состоянии

• Без сознания

• С проникающим ранением грудной или брюшной полости

• Испытывающие воздействие поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ или ОВ на открытых частях тела и др.).

Медицинская сортировка пострадавших при оказании первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации проводится в основном в целях:

• Выявление пострадавших, представляющих опасность для окружающих и нуждающиеся в проведении неотложных лечебно-профилактических и специальных мероприятий

• Выявление нуждающихся в неотложной первой врачебной помощи для направления их в соответствующие функциональные отделения

• Подготовка к дальнейшей эвакуации.

Медицинская сортировка начинается на распределительном посту, где выделяются пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке (с заражением кожных покровов и одежды РВ, превышающим допустимые уровни, при наличии заражения СДЯВ, ОВ и БС) и подлежащие направлению на площадку частичной специальной обработки, а также инфекционные больные и больные в состоянии сильного психомоторного возбуждения, которые нуждаются в изоляции. Остальных пораженных направляют в приемное отделение или на сортировочную площадку, если она организована, выделяя потоки носилочных и ходячих пациентов. Весьма важным является распределение пораженных по таким функциональным подразделениям этапа, как отделение специальной обработки, сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное или госпитальное.

В ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНОМ ОТДЕЛЕНИИ (на сортировочной площадке) выделяются:

1. Пораженные, медицинская помощь которым должна быть оказана по неотложным показаниям в перевязочной или операционной, противошоковой (при наличии наружного или внутреннего кровотечения, открытого или клапанного пневмоторакса, асфиксии, выраженного шока или коллапса, с неполной травматической ампутацией конечности, с выраженной клиникой травматического токсикоза и др.). Число пострадавших, нуждающихся в неотложной враждебной помощи, может составить 20-25% числа всех поступивших.

2. Нетранспортабельные пораженные, подлежащие лечению в госпитальном отделении, а также роженицы. Нетранспортабельные (после оперативных вмешательств, пострадавшие, у которых развилась анаэробная инфекция, судорожное состояние и др.) могут составить 10-12% поступивших. При поступлении пораженных из очага химического поражения в неотложных реанимационных мероприятиях будет нуждаться 10-15%, а госпитализации – до 40-60% пациентов.

3. Пораженные, медицинская помощь которым может быть отсрочена до поступления их в лечебное учреждение. В приемно-сортировочном отделении в порядке подготовки к эвакуации нуждающимся могут быть произведены подбинтовка повязки, исправление иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств подкожно и через рот, купирование первичной реакции на облучение и др.

4. Пораженные, подлежащие амбулаторному лечению.

5. Пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие).

В сортировочно-эвакуационном отделении (на сортировочной площадке или в приемных помещениях) необходимо обеспечить раздельное размещение носилочных и ходячих больных. Носилочных пациентов по возможности следует размещать на носилках, на подстилочном материале рядами с обеспечением хорошего подхода к ним. Если для сортировочно-эвакуационного отделения используется несколько помещений, целесообразно последовательное заполнение их пораженными. Возможен вариант размещения поступающих пораженных одновременно во всех помещениях, при этом сортировочные бригады поочередно производят в них сортировку, а медицинская сестра-деспетчер регулирует размещение поступающих пораженных по этим помещениям и направляет отсортированных в другие отделения.

Емкость помещений сортировочно-эксплуатационного отделения должна позволять одновременно разместить не менее 25-30% общего числа пораженных, которое определяет пропускную способность этапа.

Транспортные средства с пораженными следует максимально приблизить к местам выгрузки пораженных в сортировочно-эксплуатационные помещения (к оконным проемам первых этажей зданий, непосредственно к дверным проемам входов в помещения), максимально сокращая переноску пораженных санитарами и ускоряя их выгрузку.