Транспортная иммобилизация конечностей (цель, показания к применению, средства и правила их использования).

Иммобилизация (от латинского immobilis–неподвижный) – создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела после травматических повреждений.

Транспортная иммобилизация – это иммобилизация на время транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение, выполняется на месте происшествия.

После доставки больного в лечебное учреждение вместо транспортной иммобилизации, имеющей временное значение, применяют лечебную или постоянную иммобилизацию на весь период лечения.

Показания к транспортной иммобилизации:

1. Переломы костей;

2. Повреждения суставов;

3. Повреждение крупных сосудов и нервов;

4. Обширные повреждения мягких тканей;

5. Раны, заражённые токсическими и радиоактивными веществами;

6. Обширные ожоги и отморожения;

7. Синдром длительного сдавливания.

Транспортная иммобилизация предусматривает следующие цели:

• Обеспечивает неподвижность фрагментов сломанных костей и покой повреждённого участка тела, что способствует уменьшению болей и является одним из наиболее эффективных противошоковых мероприятий;

• Предупреждает смещение обломков костей;

• Предупреждает развитие инфекции в ране и распространение микробного заражения;

• Большую роль покой играет в сохранении тромбов в повреждённых сосудах, что предупреждает кровотечения;

• Предупреждает дополнительную травматизацию тканей;

• Предупреждает возможность превращения закрытого перелома в открытый;

• Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей.

Средства транспортной иммобилизации.

Средства транспортной иммобилизации бывают стандартные (выпускаются промышленностью для медицинских учреждений) и импровизированные (изготавливаются из подручных средств).

Стандартные транспортные шины. Наиболее распространены фиксирующие шины из фанеры, дощатые, проволочные лестничные шины. Проволочные лестничные шины Крамера выпускают двух размеров (110 х 11см. и 60 х 8см.) из стальной проволоки. Они имеют форму лестницы, лёгкие и прочные, легко моделируются по форме конечности, легко дезинфицируются.

Шины из подручных материалов. Транспортная иммобилизация осуществляется на месте происшествия, т.к. пострадавших с переломами нельзя переносить или перевозить без иммобилизации даже на небольшие расстояния. Поэтому часто на месте событий применяют шины из подручных материалов (деревянные рейки, длинные бруски, толстый картон, пучки хвороста, палки, лыжи и т.д.), не следует использовать металлические предметы, оружие. При отсутствии стандартных шин и подручных материалов в качестве импровизированных шин используют аутоиммобилизацию: верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу, а нижнюю – к здоровой ноге.

Основные правила транспортной иммобилизации:

1. Одежду и обувь с пострадавшего можно не снимать, при необходимости вырезают в одежде окно.

2. Часто перед наложением шины проводят обезболивание, т.к. манипуляции на повреждённом участке обычно болезненны.

3. При наличии раны её следует закрыть асептической повязкой до наложения шины.

4. Кровоостанавливающий жгут накладывают на конечность до обездвиживания.

5. До наложения шину подгоняют по форме и размеру повреждённой конечности. Подгонка шин производится по здоровой конечности, аналогичной повреждённой.

6. Защита костных выступов от давления и образования пролежней – шину покры-вают ватно-марлевыми прокладками, если их нет, то материей, сеном, травой и т.д.

7. Длина шины должна быть такой, чтобы шина фиксировала при переломах длинных трубчатых костей не менее двух суставов (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра – не менее трёх суставов.

8. Шина накладывается в удобном для конечности положении. Для руки такое положение: отведение плеча на 30º в плечевом суставе, сгибание предплечья в локтевом суставе на 90º, кисть слегка согнута. Для ноги: отведение в тазобедренном суставе на 15º, лёгкое сгибание в коленном суставе, стопа перпендикулярна к голени.

9. Шина прикрепляется бинтом осторожно, не вызывая болей и не нарушая кровообращение.

10. В зимнее время года конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.