Мышцы задней стенки живота

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночника назад, при одностороннем наклоняет поясничный отдел в стороны, поднимает подвздошную кость и опускает XII ребро. Мышца плоская, состоит из двух частей. И передняя и задняя части начинаются от гребня подвздошной кости и подвздошно-поясничной связки. Место крепления передней части располагается на пояснично-реберной связке, XII ребре и XII грудном позвонке, задняя часть прикрепляется к поперечным отросткам IV–I поясничных позвонков. От глубоких мышц спины квадратная мышца поясницы отделяется грудопоясничной фасцией.

Фасции живота

Фасция живота (fascia propria) делится на несколько пластинок в соответствии с расположением мышечных слоев.

Поверхностная пластинка покрывает наружную косую мышцу живота и переходит на ее сухожильное растяжение. Следующие две фасции с двух сторон окружают внутреннюю косую мышцу живота. Еще одна фасция — поперечная (fascia transversalis) (рис. 110) — покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота, в верхнем отделе заходя на нижнюю поверхность диафрагмы, а в нижнем образуя фасцию малого таза.

Паховый канал

Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 110) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. Длина канала составляет 4–4,5 см. Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости. Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Рис. 110. Паховый канал и мышцы живота:

1 — наружная косая мышца живота; 2 — поперечная мышца живота; 3 — поперечная фасция; 4 — внутренняя косая мышца живота; 5 — прямая мышца живота; 6 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 — глубокое паховое кольцо; 8 — пирамидальная мышца живота; 9 — паховый серп; 10 — мышца, поднимающая яичко; 11 — латеральная ножка паховой связки; 12 — поверхностное паховое кольцо; 13 — медиальная ножка паховой связки

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис. 110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109). Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110). В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.