- •Часть I. Скелет и соединения костей Структура и функции скелета
- •Строение и форма костей скелета
- •Позвоночный столб Строение и форма позвонков
- •Соединения позвонков
- •Грудная клетка
- •Грудина и ребра
- •Соединения в грудной клетке
- •Скелет верхней конечности
- •Пояс верхней конечности
- •Соединения костей пояса верхней конечности
- •Скелет свободной части верхней конечности
- •Cоединения в свободной части верхней конечности
- •Скелет нижней конечности
- •Пояс нижней конечности
- •Соединения костей пояса нижней конечности
- •Скелет свободной части нижней конечности
- •Соединения в свободной части нижней конечности
- •Скелет головы
- •Кости мозгового черепа
- •Кости лицевого черепа
- •Общий вид черепа
- •Особенности строения черепа новорожденного
- •Часть II. Мышцы Структура и функции мышц
- •Мышцы головы
- •Мимические мышцы
- •Жевательные мышцы
- •Фасции головы
- •Поверхностные мышцы шеи
- •Группа мышц, располагающаяся над подъязычной костью
- •Группа мышц, располагающаяся под подъязычной костью
- •Медиальные мышцы
- •Латеральные мышцы
- •Фасции шеи
- •Мышцы спины
- •Поверхностные мышцы спины Поверхностные мышцы спины первого слоя
- •Поверхностные мышцы спины второго слоя
- •Глубокие мышцы спины
- •Фасции спины
- •Поверхностный слой мышц грудной клетки
- •Глубокий слой мышц грудной клетки
- •Фасции грудной клетки
- •Диафрагма
- •Мышцы передней стенки живота
- •Мышцы боковой стенки живота
- •Мышцы задней стенки живота
- •Фасции живота
- •Паховый канал
- •Мышцы верхних конечностей
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы свободной части верхней конечности Мышцы плеча
- •Мышцы предплечья
- •Мышцы кисти
- •Фасции верхних конечностей
- •Наружная группа
- •Внутренняя группа
- •Мышцы бедра
- •Мышцы голени
- •Мышцы стопы
- •Фасции нижних конечностей
Фасции грудной клетки
Грудная фасция (fascia pectoralis) (рис. 106) состоит из двух листков. Поверхностный листок покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы (у женщин поверхностный листок грудной фасции отделяет большую грудную мышцу от молочной железы). Глубокий листок находится между грудными мышцами. В верхней части он срастается с ключицей и клювовидным отростком, в подключичной области с двух сторон окружает малую грудную мышцу и подключичную мышцу, образуя плотный участок, называемый ключичногрудной фасцией (fascia clavipectoralis), в центральной части срастается с грудиной, по бокам переходит на переднюю зубчатую мышцу, а книзу — в фасцию брюшной стенки. Перебрасываясь с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широкой мышцы спины, глубокий листок грудной фасции выстилает область подкрыльцовой ямки, образуя подкрыльцовую фасцию (fascia axillaris).
Рис. 106. Поверхностные мышцы и фасции груди и живота:1 — двубрюшная мышца: переднее брюшко;2 — челюстно-подъязычная мышца;3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;4 — лопаточно-подъязычная мышца;5 — подкожная мышца шеи;6 — грудино-подъязычная мышца;7 — трапециевидная мышца;8 — дельтовидная мышца;9 — большая грудная мышца;10 — грудная фасция;11 — двуглавая мышца плеча;12 — широчайшая мышца спины;13 — фасция плеча;14 — передняя зубчатая мышца;15 — апоневроз наружной косой мышцы живота;16 — наружная косая мышца живота
Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.
Диафрагма
Диафрагма (diaphragma) (рис. 107, 108), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.
Рис. 107. Диафрагма (вид сверху):
1 — поясничная часть диафрагмы; 2 — аортальное отверстие; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — пищеводное отверстие; 5 — отверстие полой вены; 6 — сухожильный центр; 7 — грудинная часть диафрагмы
Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.
Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum) (рис. 107, 108), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae) (рис. 107, 108), которое пропускает нижнюю полую вену.
Рис. 108. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:
1 — грудинная часть диафрагмы; 2 — сухожильный центр; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — отверстие полой вены; 5 — пищеводное отверстие; 6 — поясничная часть диафрагмы; 7 — медиальная дуговая связка; 8 — аортальное отверстие; 9 — срединная дуговая связка; 10 — латеральная дуговая связка; 11 — левая ножка диафрагмы; 12 — правая ножка диафрагмы
По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) делится на правую ножку (crus dextrum) (рис. 108) и левую ножку (crus sinistrum) (рис. 108), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I–III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) (рис. 108) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) (рис. 108) — от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatum medianum) (рис. 108) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus) (рис. 107, 108), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus) (рис. 107, 108), пропускающее пищевод.
Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.