Фасции спины
К фасциям спины относится грудопоясничная фасция (fascia thoracolumbalis) (рис. 101, 102, 103), представляющая собой плотное фиброзное влагалище, в котором располагаются глубокие мышцы спины. Она состоит из двух листков. Поверхностный листок, который также называется задним, начинается на остистых отростках грудных, поясничных и крестцовых позвонков, по бокам прикрепляется к углам ребер, а внизу — к гребням подвздошной кости. Поверхностный листок грудопоясничной фасции в поясничном отделе более толстый, чем в области грудной клетки. На боковом крае мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок срастается с глубоким, образуя фиброзное влагалище, в котором и находится мышца, выпрямляющая позвоночник. Глубокий (передний) листок располагается только в поясничной области и натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, гребнем подвздошной области и XII ребром.
В затылочной области находится выйная фасция (fascia nuchae), которая залегает между поверхностными и глубокими группами мышц. По бокам выйная фасция переходит в поверхностный листок фасции шеи.
Поверхностный слой мышц грудной клетки
Подключичная мышца (m. subclavius), сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудиноключичном суставе. При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы. Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей. Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления — нижняя поверхность акромиальная части ключицы. Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.
Рис. 104. Поверхностные мышцы груди (вид сбоку):
1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — дельтовидная мышца; 3 — трапециевидная мышца; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — подостная мышца; 6 — малая круглая мышца; 7 — большая грудная мышца; 8 — большая круглая мышца; 9 — передняя зубчатая мышца; 10 — широчайшая мышца спины; 11 — наружная косая мышца живота; 12 — апоневроз наружной косой мышцы живота
Большая грудная мышца (m. pectoralis major) (рис. 90, 104, 106, 111) приводит и вращает плечевую кость вовнутрь, при горизонтальном положении руки опускает ее, смещая вперед и внутрь, а при фиксированном положении руки принимает участие в акте дыхания (вдох), расширяя грудную клетку и поднимая ребра. Эта широкая мышца располагается в передневерхней части грудной клетки и ограничивает спереди подмышечную ямку. Мышца начинается на внутренней половине ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящах пяти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется большая грудная мышца на гребне большого бугорка плечевой кости.
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (рис. 111) смещает плечевой пояс вперед и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает ребра. Эта плоская треугольная мышца также прикрывается большой грудной мышцей. Точка ее начала располагается в местах соединения костной и хрящевой частей III–V ребер. Поднимаясь, мышечные пучки сходятся вместе и прикрепляются к клювовидному отростку лопатки.
Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (рис. 90, 102, 104, 105, 106, 111) смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки. Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей. Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами. Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.