- •СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-
- •ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ
- •При наличии болевого синдрома
- •Виды боли
- •Ангинозные боли
- •КАРДИАЛГИИ
- •ПРОДОЛЖЕНИЕ
- •Одышка
- •Одышка (продолжение )
- •Одышка (продолжение )
- •Запомните !
- •Сердечная астма
- •Сердцебиение и перебои в работе сердца
- •Кашель
- •Кровохаркание – небольшая примесь крови
- •Отеки – это увеличение внесосудистого
- •Отеки (продолжение)
- •Другие жалобы
- •История жизни больного
- •История жизни (продолжение)
- •Общий осмотр
- •Осмотр кожных покровов и видимых слизистых
- •Продолжение
- •Запомните!
- •Отеки (продолжение общего осмотра)
- •Форма ногтей и концевых фаланг
- •Осмотр области сердца и прилежащих
- •Продолжение
- •Осмотр области шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Пальпация области сердца
- •Ширина верхушечного толчка
- •Высота верхушечного толчка
- •Сила верхушечного толчка
- •Резистентность верхушечного толчка
- •Продолжение
- •«Кошачье мурлыканье»
- •Продолжение
- •Продолжение
- •Пальпаторное ощущение трения перикарда
Общий осмотр
•Вынужденное положение в постели – ортопное.
•Избегают лежать на левом боку.
•«Поза молящегося мусульманина»
Осмотр кожных покровов и видимых слизистых
•Митральные пороки сердца – синюшный румянец щек + акроцианоз - лицо называется facies mitralis.
•Лицо Гиппократа – кардиогенный шок.
•Лицо Корвизара – сердечная недостаточность
•Аортальные пороки «бледные пороки».
•Митральные пороки «синие пороки».
Продолжение
•Цианоз – синюшная окраска кожных покровов и слизистых.
•Восстановленного гемоглобина более 50%.
•Акроцианоз:
1.Снижение перфузии с замедлением кровотока в дистальных участках тела.
•Центральный цианоз:
1.Нарушение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану.
2.Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов
3.Острый застой крови в малом круге кровообращения.
Запомните!
•Наиболее частой причиной цианоза у больных с заболеванием сердечно- сосудистой системы бывает застойная сердечная недостаточность. В большинстве случаев возникает смешанный тип цианоза.
Отеки (продолжение общего осмотра)
•Отеки при сердечной недостаточности подчиняются законам силы тяжести и появляются в местах расположенных наиболее низко.
•Отеки нижних конечностей как правило двусторонние, симметричные и холодные на ощупь.
Форма ногтей и концевых фаланг
•Увеличение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стеклышек».
•Причина – пролиферация мягких тканей ногтевой фаланги, которая возникает при длительной гипоксемической гипоксии ногтевого ложа и подушечек пальцев.
•Инфекционный эндокардит, врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.
Осмотр области сердца и прилежащих
кней областей
1.«Сердечный горб»
2.Верхушечный толчок
3.Отрицательный верхушечный толчок
4.Диффузное выпячивание в предсердечной области – выпотной перикардит
5.Сердечный толчок
6.Пульсация аорты – II межреберье справа у грудины
Продолжение
7.Ретростернальная пульсация
8.Пульсация легочной артерии – II межреберье слева у грудины
9.Пульсация в III-IV межреберьях слева у парастернальной линии – аневризма левого желудочка.
Осмотр области шеи
•«Пляска каротид» - выраженная пульсация сонных артерий.
•Набухание шейных вен
•Пульсация шейных вен – различают отрицательный и положительный венный пульс.
Осмотр эпигастральной области
•Передаточная пульсация сердца
1.Низкое стояние диафрагмы
2.Эмфизема легких
3.Гипертрофия и дилятация правого желудочка
• Передаточная пульсация брюшной аорты
• Пульсация печени
1.Истинная
2.Передаточная