Билет №34

1. Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.

Боли при ЯБЖ, ДПК и ХрГастрите.

ЯБЖ. в эпигастральной области слева (язва-тело), или справа (пилорический канал и луковица ДПК), субкардиальный отдел – боли в области мечевидного отростка, если язва постбульбарного отдела ДПК, то боль – в области правого подреберья. Боли иррадиируют в левую половину грудной клетки и грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли связаны с приемом пищи при язве желудка. При язве пилорического отдела –боли поздние,голодные и ночные. Уменьшаются после приема антацидов, а/секреторных препаратов и применения грелки.

Хр.гастрит. Язвенно-подобные симптомы – голодные и ночные боли, после приема пищи. Изжога, отрыжки, запоры. С секреторнй нед-тью – тупые боли в эпигастрии, тяжесть, снижение аппетита, поносы, метеоризм.

2. Синдром аортальной обструкции (аортальный стеноз): причины; функцио­нальная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.

3. Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.

Билет №35

1. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Синдром аортальной регургитации (недостаточность аортального клапана): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов_.

3. Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.

Билет №36

1. Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.

2. Гипертоническая болезнь: определение, причины, патогенез гипертензии, правила измерения АД.

Гипертоническая болезнь.

-первичная эссенциальная

-симптоматическая

ГБ – это хронич заб-е, основным проявлением явл-ся синдром артер гипертезии, несвязанный с наличием пат процесса, при котор повыш давления обусловлено известными причинами.

АД: больше 140 – систол, больше 90 – диастолич.

Этиология: осложнение ИБС, система гемодинамического баростата, при наруш системы гемм.барост. МОК и ,ОПСС увеличив.

Теории: 1. неврогенная теория по Ланг-Мясникову. (стресс-симпат нервная система-катехоламины-спазм сосудов-повышение ОЦК-эффект переключения на почки-РААС-стабильно АД) 2. теория избыточного потребления Натрия – солевого голода – по Гайтону. 3.теория мембранопатии Постнов – генетически обусловл дефект транспорта кальция, магния и натрия, перед по наследству по материнской линии. Кальций задерживается в клетке – спазм. Депо ренина – эндотелий сосудов – запускается РАС – повыш АД.

Патогенез: ангиотензиоген – ангиотензин 1 – а/тензин 2 – а/диуретический гормон, НА, альдостерон.

ЦНС: гол.боль (типичная (затылочная локализация,давящий хар-р утром,проходит самост)), атипичная (лобно-теменная локализ, в течении дня, связана с повыш АД),боль при гиперт кризе (диффузная,жгучая, давящая))., шум в ушах, мошки перед глазами,тошнота,рвота.

ССС: органы-мишени: гол.мозг, кор, сосуды. Спазм сосудов, гптрф кор., боли в обл кор.

При пальпации: твердый пульс, Верхуш толчок смещен влево.

Перкуссия: ОТС смещена влево, аотр конфигур.

Аускультация: 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона на аорте, при ауск легких – влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних долях.

Лабораторно: поражение МВС.

ЭКГ: нарушение ритма кор,гптрф лев.желуд, высокий R в V5 V6. Глубокий S в V1 V2, отрицат T в V 4,5,6.

Тонометрия: в утренние часы – базисное и офисное давление.

Суточное мониторирование.

3. Характеристика мокроты при бронхиальной астме.