Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции / Детские инфекции

.doc
Скачиваний:
47
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
51.71 Кб
Скачать

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ:

ДИФТЕРИЯ:является бактериальной инфекцией,вызывается дифтерийной па-лочкой (палочка Лефлера),заражение от больных людей или бациллоносите-

лей, поражает дыхательные пути (зев, миндалины, гортань, трахея, бронхи, передается воздушно-капельным путем. Для этой инфекции очень характерно развитие в слизистых оболочках фибринозного воспаления, ко-торое бывает а)крупозным или б)дифтиритическим- это зависит от того на каких слизистых оболочках развивается воспаление. На слизистых покры-тых многослойным плоским неороговевающим эпителием (зев, миндалины), фибринозное воспаление, как правило, дифтиритическое на слизистых по-крытых железистым эпителием (трахея, бронхи)- крупозное. От вида вос-паления зависит и характер течения заболеваня. Поэтому выделяют 2 формы болезни: 1.ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (поражаются трахея и бронхи, гортань.после голосовых складок))- там воспаление крупозное и пленка лежит поверхностно, при кашле легко отрывается и закупо-ривает дыхательные пути вызывая асфикию, которая называется ИСТИННЫЙ КРУП. Только наложение трахеостомы может спасти тогда больного, но при этом трахеостомическая трубка может вызвать такие осложнения как: пневмония гнойный перихондрит гортани, флегмона, пролежни и др. 2.ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И МИНДАЛИН- там возникает крупозное воспаление, пленка располагается плотно, не отрывается и асфиксия не характерна. Но под пленкой размножается микроб, выделяет экзотоксин, который очень ток-сично действует на: а)сердечно-сосудистую систему б)адреналовую (над-почечники) в)периферические нервы, в меньшей степени на г)почки д)селезенку. В сердце возникает токсический миокардит, он может быть в двух видах а) альтеративная форма б) интерстициальная форма, это может привести к остановке сердца и такое осложнение называется РАННИЙ ПАРАЛИЧ СЕРДЦА. В надпочечниках возможны некрозы и кровоизлияния с развитием надпочечниковой недостаточности. Поражение нервной систе-мы: чаще поражается такие нервы как а) языкоглоточный б) блуждающий в)симпатический г)диафрагмальный, а также д)шейный симпатический ганг-лий е)ганглий блуждающего нерва. В них развивается периферический неврит,который приводит к а)Позднему параличу сердца (из-за блуж-дающего нерва) б)Параличу дыхания (диафрагмальный нерв) в)аспирация пищевых масс с пневмонией (Языкоглоточный нерв). Таким образом боль-ные дифтерией чаще умирают от: а)ранний паралич сердца б)поздний паралич сердца в)паралич диафрагмы

СКАРЛАТИНА- вызывет болезнь В-гемолитический стрептококк группы А, в котором выделяют 2 антигена а) термолабильный б) термостабильный По тяжести течения выделяю 3 формы болезни а)токсическая,б) септи-ческая, в)токсико-септическая. По локализации:1.буккальную (поражение горла) 2. экстрабуккальную- она встречается реже при этом могут пора-жаться:а) легкие б)кожа в)половые пути При букальной форме возникает катаральной воспаление в полости рта, язык очень красный (малиновый язык). Входными воротами являются зев (зев также красный -пылающий зев) и миндалины, где возникает катаральная ангина, а затем НЕКРО-ТИЧЕСКАЯ-она очень характерна для скарлатины- это первичный аффект. Затем возникает лимфангит и лимфаденит- все вместе это называется первичный скарлатинозный комплекс. Для скарлатины характерны и общие изменения к которым относится сыпь на коже. Она появляется на 2 сутки, мелкоточечная, ярко-красная, покрывает все туловище за исключением носогубного треугольника. При ее заживлении характерно пластинчатое желушение. К осложнениям первого периода скарлатины относятся:а) заглоточный абсцесс б) отит-антрит в) остеомиелит височной кости г) флегмона шеи д)лимфаденит (гнойно-некротический) е)абсцесс мозга ж)гнойный менингит. Второй период это не обязятельный период, он обусловлен действием термостабильного антигена, который приводит к сенсибилизации организма, возникает через 3-5 недель болезни, при нем нет никаких гнойных процессов, если возвращается ангина, она будет катаральной, в сердце бородавчатый эндокардит, в суставах артрит, но наиболее опасно развитие острого или хронического гломерулонефрита и больные чаще умирают во втором периоде от уремии.

КОРЬ- вызывается РНК-содержащим вирусом заражение воздушно-капельный путем через слизистую дыхательных путей или через конъюнктиву, от больного человека или бациллоносителя. Заболевание протекает 2-3 не-дели. Местные изменения характеризуются катаральным воспалением в а) а)зеве б)трахее в)бронхах г)конъюнктиве. В Эпителии дыхательных путей возникает некроз, слизистая в состоянии отека, возникает спазм муску-латуры гортани, что приводит к асфиксии ( ложный круп). К общим изменениям, обусловленным виремией относятся:.а)экзантема б)энантема в)гигантоклеточная коревая пневмония г) коревой энцефалит. Экзантема (сыпь)- появляется сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конеч-ностей, она крупнопятнистая папу-лезная, микроскопически в эпителии находят а)дистрофию б) некроз в)паракератоз, при заживлении возникает очаговое (отрубевидное) шелушение. Энантема(пятна Бильшовского-Филатова-Коплика)-это белые пятна на слизистой оболочке щек.Осложнения при кори возникают в а)бронхах б)в легких они обусловлены присоединеним вторичной вирусной и бактериальной инфекции потому, что у больных иммунитет угнетается (вплоть до анергии), это обусловлено а) со снижением фагоцитарной активности лейкоцитов б)падением титра противоинфекционных антител. К этим осложнениям относятся: а)эндобронхит б)мезобронхит в) перибронхит г)панбронхит д)бронхоэктазы е) пневмония ж)абсцессы легких з)гнойный плеврит

МЕНИНГОКОРККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ- вызывается менигококком, заражение только от человека (больной или бациллоноситель), заражение воздушно-капельным путем, потом инфекция распространяется гематогенно по организму. Выделяют 3 формы болезни 1. Назофарингит 2.гнойный менингит 3.менингококкцемия. Назофарингит характеризуется катаральным воспалением, протекает благоприятно, без осложнений, но опасен в эпи-демиологическом отношении (заражает окружающих из-за бактерионоси-тельства). Гнойный менингит- поражаются выпуклые поверхности преиму-щественно передних отделов полушарий головного мозга. Экссудат при этом вначале серозный, затем гнойный или гнойный с примесью фибрина.

Менингококцемия- это менингококковый сепсис, самая тяжелая форма. При заболевании очень выражен геморрагический синдром, особенно в коже. Из внутренних органов наиболее типично кровоизлияние в оба надпочечника (синдром Уотерхауз-Фридериксена).Больные чаще умирают от а) бактери-ального шока б)острой надпочечниковой недостаточности в)острой почечной недостаточности (некротический нефроз- в почках) г) менингит или септикопиемия

Соседние файлы в папке Лекции