Ovchinnikov_Posobie
.pdf2.Высокое напряжение (кВ) и его стабильность. Так, повышение напряжения на 10% снижает облучение на 15%. При напряжении 125-150 кВ облучение снижается в 2-2,5 раза, по сравнению с напряжением 70-80 кВ.
3.Фильтрация рентгеновского луча.
Применение алюминиевых фильтров порядка 2-3 мм при повышенных напряжениях уменьшает экспозиционную дозу излучения на поверхности тела исследуемого в 3-5 раз. Применение дополнительного фильтра 0,2 мм меди снижает дозу, в среднем, еще на 25%.
4.Коллимация рентгеновского луча (блендирование).
Использование диафрагмы и тубусов позволяет регулировать величину поля облучения. При снимке только одно блендирование шириной 2 см по краю пленки 30 × 40 см уменьшает поверхностную дозу на 10%, а при снимке 18 × 24 см – на 20%. Кроме того, улучшается и качество снимка.
5.Кожно-фокусное расстояние (КФР).
При увеличении КФР уменьшается не только входная, но и выходная экспозиционная доза.
6.Правильное определение позиции при рентгенографии. Например, снимок черепа в передне-задней проекции вызывает 50-100-кратную органную дозу на хрусталик глаза, по сравнению с задне-передней проекцией. Далее, передне-задний снимок легких вместо задне-переднего дает 5-кратное увеличение дозы на молочную железу.
7.Чувствительность экрана, усилители и детекторы изображения. Комбинации: рентгеновская пленка – экран усиливающий (РП-ЭУ) имеют важнейшее значение. В настоящее время стандартной является усиливающая фольга, содержащая материалы из группы редкоземельных металлов (например, гадолиний, лантан). Она является (при одинаковой четкости изображения) более чувствительной, чем фольга из вольфрамата кальция.
8.Использование сохранения изображения (при проведении исследований, при хирургических вмешательствах). Внедрение программно-аппаратных комплексов по обработке и архивации видеоизображений позволяет также значительно снизить дозу облучения пациентов.
9.Широкое применение цифровой рентгенографии позволит существенно уменьшить дозу излучения при рентгенографии.
При рентгеноскопии доза облучения существенно выше, чем при рент-
генографии (см. табл. 11.4). Однако во многих случаях необходимо наблюдение просвечиваемого объекта в динамике. Наиболее значительное продвижение в решении проблемы снижения дозовой нагрузки при рентгеноскопии было достигнуто благодаря применению УРИ.
В последнее время для снижения дозы облучения при рентгеноскопии используется пульсовое просвечивание. Пульсовое просвечивание является методом, который, не уменьшая времени исследования, уменьшает время воздействия излучения. Это означает преобразование непрерывного излучения в отдельные лучевые импульсы и переработку сохраненного изображе-
~391~
ния в вариант полного изображения. При этом снижается доза излучения при сохранении качества диагностического изображения.
Радиационная защита персонала при рентгенологических исследовани-
ях. Наиболее подвержен облучению тот персонал, который непосредственно работает с источниками излучения или находится в зоне излучения (например, медсестры, поддерживающие маленьких детей).
При решении вопроса о защите медицинского персонала необходимо соблюдать следующие правила:
1.При проведении рентгенологических исследований необходимо работать быстро, максимально ограничить диафрагмой рабочий пучок излучения.
2.Использовать защитную одежду.
3.Находиться при проведении процедур на достаточном удалении от источников радиации.
4.Важное значение имеет определение показаний, выбор метода и алгоритма исследования. Речь идет о необходимом соотношении пользы и вреда.
Очень важны для обеспечения радиационной безопасности устройства сигнализации и знаки безопасности, предупреждающие персонал и больных о том, что в данном помещении проводится рентгенологическое исследование и рентгеновский аппарат работает.
Защита персонала обеспечивается, в первую очередь, экранированием и сокращением времени пребывания в зоне облучения. Персонал должен максимально ограничивать рабочий пучок излучения диафрагмой, пользоваться стандартными защитными средствами: ширмами, фартуками, юбками, защитными очками, перчатками.
Сокращение времени облучения достигается более тщательной подготовкой к исследованию, выбором оптимального метода, сокращением времени самого исследования, более тщательным отбором больных, подлежащих обследованию.
Радиационная защита пациентов при радионуклидной диагностике.
Проведение радиодиагностических процедур, как и рентгенологических, связано с небольшой дозой излучения, неспособной вызвать нестохастические лучевые поражения, однако, как и в рентгеновской диагностике, не исключается возможность стохастических эффектов.
Так же, как и в рентгеновской диагностике, при радионуклидной диагностике проводится регламентация дозовых нагрузок на пациентов и персонал. Однако защита пациентов на основе физических принципов защиты от ионизирующей радиации в условиях радионуклидной «in vivo» диагностики возможна только за счет уменьшения количества вводимых в организм радионуклидов. Снижение дозовых нагрузок достигается использованием современной аппаратуры и методических возможностей при сохранении необходимой диагностической информации. Так, натрий йодид (Na131I), вызывающий сравнительно большое дозовое воздействие, в настоящее время для диагностики практически не применяется. Выше указывались противопоказания к проведению радионуклидных «in vivo» исследований. Противопока-
~392~
заний к радионуклидным «in vitro» исследованиям нет, так как при этих исследованиях радионуклиды в организм больного не вводятся.
Радиационная защита персонала при радионуклидной диагностике. Ра-
диационная защита от внешнего облучения. При хранении, фасовке и введении радиофармацевтических препаратов в количестве нескольких десятков МБк дозы, получаемые персоналом от внешнего облучения, могут оказаться большими. Защита от внешнего излучения открытых радиоактивных источников должна предусматриваться не только при их расфасовке, но и в палатах, где находятся пациенты, которым радионуклиды введены в лечебных целях. На выбор средств защиты влияют многие факторы, главными из которых являются: 1) физические характеристики излучения; 2) время действия излучения на персонал; 3) расстояние между источником излучения и рабочим местом; 4) степень экранирования и радиационные свойства защитного материала. Учет совокупностей этих факторов позволяет рассчитать и осуществить на практике радиационную защиту персонала от внешнего излучения и обеспечить непревышение основных дозовых пределов. Из перечисленных факторов вытекают 3 принципа физической радиационной защиты: защита временем, расстоянием и экранированием.
Радиационная защита от внутреннего облучения. Задача защиты при внутреннем облучении более сложная, чем при внешнем, так как, когда радионуклид находится внутри организма, изменить условия в сторону усиления защиты практически невозможно.
Количество радионуклида, поступившего в организм, как и пути его поступления, зависят от ряда факторов, в частности, от активности препарата, характера проводимых работ, использования защитных приспособлений, соблюдения требований радиационной безопасности и организации санитар- но-дозиметрического контроля. ОСП-2002 регламентируют количества активности радионуклидов на рабочем месте (защита количеством). Поступление радиоактивных веществ во внешнюю среду предупреждается защитными мероприятиями, основное назначение которых – не допустить бесконтрольное поступление радионуклидов в зону нахождения персонала. К этим мероприятиям относятся автоматизация операций с открытыми источниками, использование герметизированных защитных камер, контейнеров и вытяжных шкафов, а также использование средств индивидуальной защиты.
Комплекс защитных мер при работе с радиоактивными веществами в открытом виде должен обеспечивать предотвращение загрязнения воздуха, рабочих поверхностей, кожных покровов и одежды персонала в рабочих и смежных помещениях. Защитные меры должны применяться также и против возможного загрязнения внешней среды – воздуха, воды и почвы.
На всех этапах работы с открытыми радиоактивными веществами, начиная от хранения и заканчивая непосредственным использованием, наряду с опасностью внешнего облучения, существует также опасность внутреннего облучения персонала при попадании радионуклида внутрь организма через органы дыхания и пищеварения и отчасти через кожные покровы. Одно и то
~393~
же количество радиоактивного вещества при внутреннем облучении представляет большую опасность, чем при внешнем облучении, поскольку в первом случае организм подвергается непрерывному облучению до тех пор, пока радиоактивное вещество не распадется или не будет выведено. При этом слабо проникающие излучения, такие как бета-частицы, полностью поглощаются тканями.
К числу основных профилактических мероприятий по обеспечению радиационной безопасности персонала, работающего с открытыми радиоактивными источниками, относятся следующие:
1.Размещение и планировка помещений.
2.Отделка помещений.
3.Защитное и вспомогательное оборудование.
4.Рациональные системы вентиляции и канализации.
5.Сбор и удаление радиоактивных отходов.
6.Выбор технологических режимов.
7.Рациональная организация рабочих мест персонала.
8.Соблюдение правил личной гигиены.
Требования к отделке помещений. В отделке помещений, предназначенных для работы с открытыми радиоактивными источниками, необходимо сочетать требования эффективной дезактивации и профилактики зрительного утомления. Для помещений постоянного пребывания персонала рекомендуются светлые тона окраски стен.
Стены и потолки помещений покрываются специальными слабосорбирующими материалами и красками, стойкими к растворам кислот. Полы покрываются слабосорбирующими материалами, например, пластикатами специальных рецептур.
Для удобства уборки и дезактивации углы помещений закругляются. Края покрытий полов должны иметь простейшие профили, а подоконники – либо отсутствовать, либо быть скошенными. Полотна дверей – гладкие, щитовой конструкции.
Требования к защитному и вспомогательному оборудованию. В помещениях для работ с радионуклидами защиту от внешнего излучения обеспечивает набор защитных экранов. Для каждой манипуляции с открытыми радиоактивными источниками следует иметь специальное оборудование, соответствующее виду используемого радионуклида и его активности. Это оборудование должно включать передвижные защитные экраны, дистанционный инструментарий (щипцы, захваты, держатели, пинцеты), лотки, поддоны, кюветы и т.п. Дистанционные инструменты и местная экранировка обеспечивают достаточно надежную защиту от внешнего излучения бета- и гаммаисточников активностью до нескольких сотен МБк. При работе с большими активностями может потребоваться специально сконструированное оборудование с дистанционным управлением («горячие» камеры).
Оборудование и рабочая мебель должны иметь гладкие поверхности, простую конструкцию и слабосорбирующие покрытия, облегчающие удале-
~394~
ние радиоактивных загрязнений. Применение мягкой мебели категорически запрещается. Оборудование, инструменты и мебель должны закрепляться за помещениями каждого класса и иметь соответствующую маркировку. Передача их из одного помещения в другое допускается только после тщательного радиометрического контроля.
Раковины и мойки для мытья загрязненной посуды и инструментария, а также умывальники должны быть снабжены кранами с локтевым или педальным управлением. Промывка унитазов в туалетах осуществляется педальным спуском воды. Дренажные трубы раковин-моек должны, по возможности, прямо соединяться с основной сточной трубой. Стоки должны быть доступными для периодического радиационного контроля.
Требования к вентиляции и канализации. Вентиляционные и очистные устройства должны предотвращать загрязнение воздушной среды рабочих помещений и атмосферного воздуха. Удаляемый из вытяжных шкафов и боксов воздух должен подвергаться перед выбросом в атмосферу очистке на эффективных фильтрах.
Обязательным является устройство раздельных систем вентиляции для помещений, в которых проводятся работы с открытыми радиоактивными препаратами и для помещений, где такие работы не проводятся. Разрешается удалять вентиляционный воздух без очистки, если его суммарный выброс за год не превысит установленного для организации допустимого значения выброса. При этом уровни внешнего и внутреннего облучения населения не должны превышать установленных квот.
В хозяйственно-бытовую канализацию допускается сброс сточных вод, концентрация радиоактивности у которых не более чем в 10 раз превышает уровни вмешательства при поступлении с водой, приведенные в соответствии с НРБ-2000.
Требования к технологическим режимам. Все работы, связанные с возможностью поступления радиоактивных веществ в воздух рабочих помещений, должны производиться в камерах, боксах и вытяжных шкафах, оборудованных вытяжной вентиляцией и имеющих необходимую защиту. Все прочие работы можно производить на специальных лабораторных столах за защитными ширмами и экранами с использованием дистанционных инструментов и другого защитного оборудования.
Операции с радиоактивными веществами в боксах и вытяжных шкафах должны выполняться с помощью дистанционных инструментов или через перчатки, герметично вмонтированные в фасадную стенку.
При возможности выбора радиоактивных источников для работы следует использовать радионуклиды меньшей радиотоксичности.
Организация рабочих мест. При организации рабочих мест персонала размещение оборудования, аппаратуры и дистанционных инструментов, а также средств управления должно осуществляться с учетом зон доступности для работающего, и обеспечения рационального чередования рабочих поз на основе антропометрических и психофизиологических показателей.
~395~
Количество радионуклида на рабочем месте должно быть минимально. Число операций, при которых возможны потери радионуклида, должно быть доведено до минимума. При работе с открытыми радиоактивными источниками следует пользоваться пластикатовыми пленками, фильтровальной бумагой и другими подсобными материалами разового пользования для ограничения загрязнения рабочих мест, оборудования и помещений. Работы следует проводить на лотках, поддонах и кюветах, выполненных из слабосорбирующих материалов.
Оборудование, посуда и инструменты в рабочих помещениях должны маркироваться.
Правила личной гигиены. Персонал, работающий с радиоактивными веществами в открытом виде, обеспечивается индивидуальными средствами защиты в зависимости от вида и класса проводимых им работ.
Радиоактивное загрязнение спецодежды, индивидуальных средств защиты и кожных покровов персонала не должно превышать предельно допустимых загрязнений, установленных НРБ-2000. Загрязнение личной одежды и обуви не допускается. В случае загрязнения личная одежда и обувь подлежат дезактивации под контролем службы радиационной безопасности, а в случае невозможности дезактивации – захоронению в качестве радиоактивных отходов.
В помещениях для работ с открытыми радионуклидами запрещается пребывание персонала без необходимых индивидуальных защитных средств; хранение пищевых продуктов, табачных изделий, домашней одежды, косметических принадлежностей и других предметов, не имеющих отношения к работе; прием пищи, курение, пользование косметическими принадлежностями.
~396~
ЛИТЕРАТУРА
1.Абович, Ю.А. Магнитно-резонансная томография в остеопатологии / Ю.А.Абович // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 1999. – Т. 4. – № 2. – С. 74-75.
2.Аляев, Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г.Аляев, В.Е.Синицин, Н.А.Григорьев. – М.: Практическая медицина, 2005. – 272 с.
3.Артемова, Н.А. Гарантия качества в лучевой терапии / Н.А.Артемова // Здра-
воохранение. – 2005. – № 1. – С. 37-39.
4.Ахмедова, Р.Б. Лучевая диагностика рака щитовидной железы / Р.Б.Ахмедова, А.А.Филатов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2003. – Т. 48. – № 3. – С. 41-48.
5.Бардычев, М.С. Местные лучевые поражения / М.С.Бардычев, А.Р.Цыб. –
М.: Медицина, 1985. – 240 с.
6.Барышников, В.Л. Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы: учеб. пособие / В.Л.Барышников; под. ред. Э.В. Кривенко. – М.:
Изд-во УДН, 1990. – 79 с.
7.Беленков, Ю.Н. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов / Ю.Н.Беленков, С.К.Терновой, В.Е.Синицин // Рос. кардиол. науч.-произв. комплекс, Моск. мед. акад. им. И.М.Сеченова. – М.: ВИДАР, 1997. – 144 с.
8.Биссет, Р. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Р.Биссет, А.Хан; пер. с англ.; под ред. д.м.н., проф. С.И. Пиманова. – Витебск: Белкнига, 1997. – 272 с.
9.Бойко, А.В. Эволюция идеологии лучевой терапии на основе ее коренного технического перевооружения / А.В.Бойко // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2006. – Т. 51. – № 1. – С. 46-53.
10.Браме, А. Последние достижения в оптимизации планирования и проведения лучевой терапии / А.Браме // Медицинская радиология и радиационная безо-
пасность. – 1995. – Т. 40. – № 5. – С. 70 – 81.
11.Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике ревматоидного артрита / А.В.Брюханов, Е.И.Буевич // Терапевтический архив. – 2001. – Т. 73. – № 4. – С. 37-40.
12.Булаев, И. В. РКТ и МРТ – диагностика осложнений и последствий черепномозговых травм / И.В.Булаев, С.С.Корытько // Новости лучевой диагности-
ки. – 1998. – № 4. – С. 26-28.
13.Булаев, И. В. РКТ и МРТ – диагностика осложнений и последствий черепномозговых травм (продолжение) / И.В.Булаев, С.С.Корытько // Новости луче-
вой диагностики. – 1998. – № 5. – С. 24-26.
14.Бушманов, А.Ю. Местные лучевые поражения кожи человека: возможности биологической индикации дозы (аналитический обзор) / А.Ю.Бушманов, Н.М.Надежина, В.Ю.Нугис, И.А.Галстян // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2005. – Т. 50. – № 1. – С. 37-47.
15.Верещагин, Н.В Компьютерная томография мозга / Н.В.Верещагин, Л.К.Брагина, С.Б.Вавилов, Г.Я.Левина. – М.: Медицина, 1986. – 251 с.
16.Веснина, Ж.В. Лучевая диагностика в кардиологии / Ж.В.Веснина // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2005. – № 4. – С. 57-61.
~397~
17.Волков, В.Н. Основы ультразвуковой диагностики: учеб.-метод. пособие / В.Н.Волков. – Гродно: ГрГМУ, 2005. – 47с.
18.Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической практике / Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова. – М.: Медицина, 1995. – 352 с.
19.Габуния, Р.И. Современное состояние методов клинической радионуклидной диагностики: обзор литературы / Р.И.Габуния // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2000. – № 4. – С. 75-78.
20.Герасимова, Л. И. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Л.И.Герасимова, В.Н.Жижин, Е.В.Кижаев, А.Н.Путинцев. – М.: Медицина, 1996. – 245 с.
21.Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии / И.В.Дворяковский, В.И.Чурсин, В.В.Сафронов. – Л.: Медицина, 1987. – 160 с.
22.Денисова, Л.Б. Возможности новых лучевых технологий (УЗИ, КТ, МРТ) в диагностике эндокринной патологии / Л.Б.Денисова, С.А.Воронцова, Н.В.Яурова // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2006. – № 1. – С. 2943.
23.Домбровский, В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей почки: МРТ – патоморфологическое сопоставление / В.И.Домбровский // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2000. – № 5. – С. 31-43.
24.Дурнов, Л.А. Детская онкология. Учебное издание / Л.А.Дурнов, Г.В.Голдобенко, В.И.Курмашов. – Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 1997. – 400 с.
25.Зайцева, Т.И. Радионуклидная диагностика рака щитовидной железы / Т.И.Зайцева, В.Л.Любаев, С.В.Ширяев, Э.Х.Тлиш // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2003. – Т. 48. – № 5. – С. 51-61.
26.Зеновко, Г.И. Термография в хирургии / Г.И.Зеновко. – М.: Медицина, 1998.
–168 с.
27.Зубарев, А.В. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии / А.В.Зубарев // Мед. визуализация. – 1999. – № 1. – С. 11-20.
28.Использование ОФЭКТ и планарной ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии сердца с 99mТс-тетрафосмином для оценки жизнеспособного миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом / В.Н.Чернов, С.М.Минин, Е.В.Макарова и др. // Медицинская радиология и радиационная безопас-
ность. – 2006. – Т. 51. – № 2. – С. 62-68.
29.Ишмухаметов, А.И. Радионуклидная и компьютеротомографическая диагностика при неотложных состояниях / А.И.Ишмухаметов, Ф.А.Шарифуллин. – М.: Типография МПГУ им. В.И.Ленина, 1993. – С. 80 с.
30.Капустин, С.В. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / С.В.Капустин, С.И.Пиманов. – Витебск: Белмедкнига, 1998. – 125 с.
31.Кармазановский, Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление / Г.Г.Кармазановский. – М.: ВИДАР, 2005. – 374 с.
32.Касаткина, Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: пособие для врачей / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин, М.И.Пыков. –
М.: ВИДАР, 1999. – 51 с.
33.Касперович, А.С., Цифровые рентгеновские системы «Пульмоскан», «Унискан»: преимущества, недостатки, перспективы развития / А.С. Касперович,
~398~
Л.А. Зверев // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реаби-
литация. − Минск, 2002. − Т. 1.− С. 216-220.
34.Кац, Д.С. Секреты рентгенологии / Пер. с англ. / Д.С.Кац, К.Р.Mac, С.А.Гроскин. – М.-СПб.: БИНОМ – Невский Диалект, 2003. – 704 с.
35.Кишковский, А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин, Г.Н.Есиновская. – Л.: Медицина, 1987. – 520 с.
36.Кишковский, А.Н. Неотложная рентгенодиагностика. Руководство для врачей / А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин. – М.: 1989. – 464 с.
37.Клиническая онкология: справ. пособие / С.З. Фрадкин, И.В. Залуцкий, Ю.И. Аверкин и др.; под ред. С.З. Фрадкина, И.В. Залуцкого. – Мн.: Беларусь, 2003. – 784 c.
38.Клиническая рентгенорадиология: в 5 т. – М.: Медицина. – 1985.
39.Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 2 т. Т. 1
/Н.М.Мухарлямов, Ю.Н.Беленков, О.Ю.Атьков и др; под ред. Н.М. Мухарлямова. – М.: Медицина, 1987. – 328 с.
40.Клиническая эндокринология: руководство / под ред. Н.Т. Старковой. – Спб:
Питер, 2002. – 576 с.
41.Клиническое применение радионуклидных методов исследования в неотложной гастроэнтерологии / Н.Е.Кудряшова, А.И.Ишмухаметов, Г.В.Пахомова и др. // Медицинская радиология и радиационная безопас-
ность. – 2005. – № 50. – С. 39-48.
42.Колокасадис, И. Магнитно-резонансная томография в исследовании щитовидной железы / И.Колокасадис, Т.А.Ахадов, Р.Я.Снигерева // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2000. – № 4. – С. 43-46.
43.Колпинский, Г.И. Лучевая диагностика метастатического поражения надпочечников / Г.И.Колпинский // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2001. – Т. 46. – № 3. – С. 39-43.
44.Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Ф.И.Комаров, П.О.Вязицкий, Ю.К.Селезнев. –
М.: Медицина, 1993. – 495 с.
45.Коновалов, А. Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике
/А.Н.Коновалов, В.Н.Корниенко. – М.: Медицина, 1985. – 290 с.
46.Контроль эффективных доз при рентгенологических исследованиях / Р.В.Ставицкий, Т.В.Жанина, А.И.Мурашов и др. // Мед. техника. – 1999. – № 2. – С. 39-44.
47.Королюк, И.П. Остеопороз: современное состояние, проблемы и методы лучевой диагностики / И.П.Королюк, А.Г.Шехтман // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2005. – Т.50, № 1. – С. 48-55.
48.Крылов, В.В. Радионуклидная терапия при метастатических поражениях костей / В.В.Крылов, А.Ф.Цыб, Б.Я.Дроздовский // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2006. – Т.51, № 3. – С. 65-74.
49.Куренков, Н.В. Радионуклиды в ядерной медицине / Н.В.Куренков, Ю.Н.Шубин // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 1996. – Т. 41, № 5. – С. 54-63.
50.Линденбратен, Л.Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени / Л.Д. Линденбратен // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2006. – Т. 51, № 1. – С. 34-45.
~399~
51.Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики
илучевой терапии) / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. М.: Медицина, 2000. – 672 с.
52.Лучевая анатомия человека / под ред. Т.Н. Трофимовой. – Спб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. – 496 с.
53.Лучевая диагностика: учебник Т. 1 / под ред. Г.Е.Труфанова. – М.: ГЭОТАР:
Медиа, 2007. – 416 с.
54.Лучевая терапия в лечении рака: практическое руководство. ВОЗ. – М: Ме-
дицина, 2000. – 338с.
55.Лучевая терапия злокачественных опухолей: руководство для врачей / Е.С.Киселева, Г.В.Голдобенко, С.В.Качаев и др.; под ред. Е.С.Киселевой. –
М.: Медицина, 1996. − 464 с.
56.Лучевая терапия: учебник Т. 2 / под. ред. Г.Е.Труфанова. – М.: ГЭОТАР:
Медиа, 2007. – 192 с.
57.Маркова, Н.В. // Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы / Н.В.Маркова, А.В.Зубарев, В.П. Башилов // Хи-
рургия. – 2001. – № 1. – С. 67-70.
58.Матиас, Прокоп. Спиральная и многослойная компьютерная томография: уч. пособие / Матиас Прокоп, Михаэль Галански; под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора.: пер. с англ.: в 2-х т., Т.1. – М.: Медпресс-информ, 2006. – 416 с.
59.Мирончик, В.В. Ультразвуковая допплеровская диагностика поражений периферических артерий / В.В.Мирончик, Э.Ч.Шанцило // Здравоохранение. – 2006. – № 5. – С. 17-22.
60.Михайлов, А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии / А.Н.Михайлов. –
Мн.: Выш. Шк., 1994.− 643 c.
61.Михайлов, А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А.Н.Михайлов.
– Мн.: Выш. Шк., 1996. – 506 с.
62.Михайлов, А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: практ. руководство / А.Н.Михайлов. – Мн.: Бел. наука: 2000. – 242 с.
63.Наркевич, Б.Я. Радиационная безопасность в радионуклидной диагностике: современное состояние и проблемы / Б.Я.Наркевич // Медицинская радиология и радиационная безопасность.– 1999. – Т. 44, № 5. – С. 5-11.
64.Низовцева, Л.А. Стандартизация рентгенологического исследования сердца / Л.А.Низовцева // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2001. – №6. – С. 52-56.
65.Никонова, Л.В. Гиперпаратиреоз / Л.В.Никонова, В.Н.Волков, С.В.Тишковский // Вестник ГрГМУ. – 2005. –Ч.1, № 3. – С. 13-16.
66.Никонова, Л.В. Гиперпаратиреоз / Л.В.Никонова, В.Н.Волков, С.В.Тишковский // Вестник ГрГМУ. – 2005. – Ч.2, № 3. – С. 17-18.
67.Нормы радиационной безопасности. – Минск: 2000. – 98 с.
68.Общее руководство по радиологии / под ред Х. Петерсона. – М. – Спас. – 1995 – Т. 1 – 2. – 1400 с.
69.Овчинников, В.А. Радиационная медицина. Основы лучевой диагностики и лучевой терапии: учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием / В.А.Овчинников. – Гродно: ГрГМУ, 2006 – 252 с.
~400~