паразитарные, вирусные,пиодермии

•А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

•А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

•В00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex)

•В00.0 Герпетическая экзема

•В00.1 Герпетический везикулярный дерматит

•В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

•В00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь

•В00.8 Другие формы герпетических инфекций

•В02 Опоясывающий лишай (herpes zoster)

•В07 Вирусные бородавки

•В08.1 Контагиозный моллюск

Этиология

•Вирусы простого герпеса являются крупными ДНК-геномными вирусами.

•Различные штаммы ВПГ неоднородны по антигенным свойствам.

•Цикл репродукции ВПГ происходитв пораженных им клетках.

•После завершения размножения вируса инфицированные клетки становятся гигантскими многокамерными, теряя при этом свою жизнеспособность.

Герпесвирусычеловека

•вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ 1),

•вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ 2),

•вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая (ВВО),

•цитомегаловирус человека (ЦМВЧ),

•вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ),

•герпесвирусы человека типа 6 (ВГЧ 6) и типа 7 (ВГЧ 7) (выделяют у ВИЧ-инфицированных),

•герпесвирусы типа 8 (ВГЧ 8) (вызывают саркому Капоши).

Эпидемиология

•Инфицированность населения вирусом простого герпеса приближается к 100%.

•По одним данным, в 20-25% случаев, а по другим - в 60-70% герпетическая инфекция проявляется клинически

•ВПГ обладает избирательной способностью к начальной инвазии в клетки эпидермиса и наружных слизистых оболочек

•Пути передачи: воздушно-капельный, контактнобытовой, половой, трансплацентарный

•Способность к пожизненной персистенции инфекции после первичного заражения

Заболеваемость генитальным

герпесомнеуклонно растет

CDC: +1 млн. новых случаев генитального герпеса в год в США

Гепатит B (417 000)

ВИЧ (560 000)

Хламидиоз (2 млн.)

HPV (кондиломы) (20 млн.)

Герпес (~50 млн.)

Расчетный уровень распространенности

*American Social Health Association and Kaiser Family Foundation. Sexually Transmitted Diseases in America. инфекций 1998.

UNAIDS/WHO. USA: Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infection 2002 Update.

CDC Web site. Tracking the hidden epidemics: trends in STDs in the United States 2000. Armstrong GL et al. Am J Epidemiol. 2001;153:912-920

Вирулентностьобусловлена:

•Во-первых, способностью размножаться и накапливаться в местах проникновения (ворота инфекции).

•Во-вторых, способностью достигать органмишень, продвигаясь от ворот инфекции.

•Третьей составляющей вирулентности герпесвируса является его способность размножаться в нервной системе.

Патогенез

•Первичное инфицирование ВПГ наблюдается у детей в возрасте 2-5 лет.

•После инокуляции возбудителя в кожу или слизистые развивается вирусемия.

•Вирус достигает сенсорных паравертебральных ганглиев, где, перейдя в латентное состояние, он и персистирует пожизненно.