
- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
Наполнение бачка в туалете |
-,,-,,- |
36-67 |
Удар крышки клапана мусоро- |
Шум в квартире |
42-58 |
провода |
|
|
Проход кабины лифта |
Шум в смежных кваритрах |
34-36 |
Удар дверей лифта |
- ,,, - |
44-52 |
|
|
|
Бытовые шумы создают сами люди: громкий разговор, крики и плач детей, использование бытовой техники, пение, игра на музыкальном инструменте, работа радиоприёмников, ТВ и т.д.
Звуковые колебания, возникающие в зданиях, служат источником структурного шума, распространяющегося по зданию на большое расстояние. Это происходит из-за малого затухания звуковой энергии в тех материалах, из которых возводятся современные городские дома.
Источником структурного и воздушного шума служат также ветиляторы, насосы, лебёдки лифтов и другое оборудование зданий. Это оборудование, установленное без соответствующих звуко- и виброизолирующих , создаёт колебания, которое передаётся стенам зданий.
ЭМП
Электротехничекое оборудование здания вносит наибольший вклад в электромагнитую обстановку жилых помещений.
Электротехническое оборудование зданий в диапазоне промышленной частоты:
•Кабельные линии, подводящие электричество ко всем квартирам,
•Распределительные щиты,
•Различного рода удлинители,
•Трансформаторы (находятся во дворах вблизи домов),
•Электроприборы.
Бытовые электроприботы.
Все бытовые электороприборы являются источниками ЭМП. Наиболее мощными источниками ЭМП являются СВЧ-печи, аэрогрили, холодильники с системой «без инея», кухонные плиты, электровытяжки. Реально создаваемое ЭМП зависит от конкретной модели (более современные модели бытовой техники достаточно безопасны) электроприбора и режима его работы.
Значения ЭМП тесно связаны с мощностью прибора: чем выше мощность, тем больше ЭМП при работе электроприбора. В одних приборах источником ЭМП является электросеть с промышленной частотой, в других, - более высокие частоты, излучаемые различными блоками аппарата.
Ионизирующее излучение
Источники в жилых помещениях:
1.Стены и перекрытия (радионуклиды, радон)
2.Природный газ (радон)
3.Водопровод (радон)
4.Бытовая техника (фосфоресцирующие элементы, телевизоры и компъютеры старых покалений)
Радон
Присутствующий в природном газе радон может быть доставлен по трупопроводам и трубам к газовым плитам. Распад радона до Pb210 ведёт к созданию тонкого слоя радиоактивного свинца (толщиной около 0.01 см), покрывающего внутренные поверхности труб и оборудования. Образование этого слоя увеличивает уровень фонового значения радиоактив-
247
ности (на площадь 100 см3 – на несколько тысяч распадов в минуту). Удаление его очень сложно и требует замены труб.
Химические факторы
Концентрация кислорода Концентрация углекислого газа
Загрязнители воздуха (см. вредные факторы воздуха помещений).
Вредные факторы воздуха помещений (могут оказывать воздействие при низких концентрациях):
1.Домашняя пыль.
2.Табачный дым.
3.Природный газ и продукты его сгорания.
4.Радон.
5.Формальдегид.
6.Пентахлорфенол (ПХВ).
7.Асбест.
8.Лакокрасочные покрытия
Домашняя пыль
Домашняя пыль может содержать:
•тяжёлые металлы, присутствующие в атмосферном воздухе населённого пункта. (Куксанов),
•пентахлорфенол,
•вредные вещества табачного дыма,
•клещей домашней пыли
Природный газ и продукты его сгорания
Доказано, что использование приборов, в которых происходит сжигание природного газа (газовые плиты, котлы, оказывает неблагоприятное действие на организм человека. Кроме того люди с повышенной чувствительностью к факторам окружающей среды реагируют неадекватно на компоненты газа и продукты его сгорания.
Характиристиками природного газа, оказывающие неблагоприятное воздействие на здоровье людей и животных, являются:
•Огнеопасность ивзрывчатый характер,
•Асфиксические свойства,
•Продукты сгорания загрязняют внутреннюю воздушную среду,
•В природном газе присутствуют радиоактивные элементы (радон),
•В природном газе присутствуют следовые количества токсических металлов,
•Выражена токсичность ароматических соединений, добавляемых к природному газу, особенно у людей со множественной химической чувствительностью,
•Компоненты природного газа обладают сенсибилизирующими свойствами.
Газ – многокомпонентная система, состоящая из десятков различных соединений, в том числе и специально добавляемых:
•Метан, пропан, бутан, пентан,
•Этилен, пропилен, бутилен; бензол; сернистный газ; сероводород (содержатся в отдельных месторождениях),
•Диоксид углерода,
•Оксид углерода,
•Водород.
248
Помимо природных компонентов в газе специально добавляются одоранты – серосодержащие органические ароматические соединения (меркаптаны, тиоэфиры, тиоароматические соединения). Они добавляются для обнаружения утёчки. Эти соединения присутствуют в очень небольших, подпороговых концентрациях, которые не рассматриваются как ядовитые. Однако у большинства индивидуумов их запах вызывает тошноту и головные боли, способны оказывать токсическое действие через кожу.
Меркаптаны содержат серу и способны захватывать элементарную ртуть. В высоких концентрациях могут вызывать нарушение периферического кровообращения и учащение пульса, способны вызывать гемолитическую анемию, цианоз, потерю сознания, кому или даже смерть.
Металлоорганические соединения могут входить в отдельные компоненты природного газа и содержать высокие концентрации ядовитых тяжёлых металлов: Pb, Hg, As, Ag, Cu. В природном газе эти металлы присутствуют, по всей вероятности, в виде металлоорганических комплексов (например, триметиларсениат - (CH3)3As). Металлоорганическая форма делает токсические металлы растворимыми в жирах. Это ведёт к их высокому уровню поглощения и к тенденуии аккумуляции в жировой ткани человека. Особую опасность металлоорганические соединения представляют в период лактации, так как происходит их миграция из жировых депо организма.
Продукты сгорания природного газа:
•Двуокись азота,
•Сероводород,
•Аэрозоли.
Аэрозоли образуются при сгорании природного газа: летучие органические соединения (ЛОС), в том числе формальдегид, канцерогенные полициклические ароматические углероды.
Аэрозоли, образованные в процессе сгорания природного газа, могут стать центрами адсорбции для разнообразных химических соединений, присутствующих в воздухе. Воздушные загрязнители могут концентрироваться в микрообъёмах, реагировать друг с тругом, особеннно в ситуации когда металлы выступают в роли катализаторов. Водяные же пары, образующиеся при сгорании природного газа, являются транспортным звеном для аэрозольных частиц и загрязнителей в переносе их к альвеолам.
Аэрозоли, образующиеся при сгорании природного газа оказывают следующее воздействие:
•неблагоприятное воздействие на респираторную систему,
•сенсибилизирующее действие на организм и способны индуцировать вмести с другими агентами синдром «больного здания», множественную химическую чувствительность,
•вызывают хроническую интоксикацию у восприимчивых людей,
•оказывают канцерогенное действие.
При сгорании газа образуются следующие ароматические углеводороды: толуол, бензол, этилбензол, ксилол. Оказывают канцерогенное действие (особенно бензол, его канцерогенное действие проявляется в дозах значительно ниже пороговых).
Сероводород присутствует в довольно высоких концентрациях в продуктах сгорания газа. Так как организм имеет механизм его детоксикации, токсичность сероводорода связана больше с концентрацией, чем продолжительностью экспозиции.
Хотя сероводород имеет сильный запах, его непрерывное низкодозовое воздействие ведёт к утрате восприятия запаха. Это делает возможным его токсическое воздействие. Незначительные концентрации сероводорода в закрытых помещениях ведут к раздражению глаз и носоглотки. Умеренные дозы вызывают головную боль, головокружение, кашель и затруднённое дыхание. Высокие дозы ведут к шоку, конвульсиям, шоку и смерти в результате повреждения головного мозга.
249
Пентахлорфенол (ПХФ)
Несмотря на запрет применения ПХФ до сих пор находятся в обиходе обработанные им как фунгицидом предметы из древесины, кожи, текстиля. В окружающей среде помещений после эксгаляции концентрируется в домашней пыли и в гораздо меньших концентрациях – в воздухе.
Основной путь поступления в организм человека – ЖКТ. В отличие от других хлорорганических соединений ПХФ не накапливается в жировой ткани. Выделяется из организма с мочой в виде глюкуронида. Период полувыведения – 20 дней.
При хроническом контакте с ПВХ наблюдается раздражение кожи и слизистых, лейкоцитоз и эозинофилия. неврологические симптомы, токсический миокардит, нарушение функции печени и почек.
Наиболее чувствительны к ПВХ дети и восприимчивые индивидуумы. Дети могут подвергаться воздействию ПВХ в детских учреждениях.
Асбест
Широко используется в строительстве и других отраслях хозяйства:
•Огнеупорный материал в нагревательных приборах,
•В устройствах акустической изоляции,
•В напольных и потолочных покрытиях,
•В покрытиях гладильных досок,
•Бытовых электроприборах и т.д.
Стечением времени асбест повреждается или распадается и попадает в воздух в виде микроскопических частиц.
Канцерогенный эффект проявляется через десятки лет. В течение десятков лет волокна асбеста остаются в лёгких и индуцируют развитие фиброза (асбестоза) – 1-3 случая на 1 млн подвергшихся его воздействию.
Радон
Неблагоприятное воздействие на здоровье в помещении оказывает газ родон. При попадании в лёгкие он может вызывать рак.
Главными источниками радона являются: подстилающие геологические породы, почва, строительные материалы, вода из подземных источников. Концентрации радона внутри помещения обычно намного превышают его уровни на открытом воздухе.
Рядом исследований установлена зависимость загрязнения воздуха квартир от различных факторов:
•Концентрация аммиака, фенола и меди в комнатах не зависит от загрязнений атмосферного воздуха, а зависит от загрязнённости кухонь, от жилой площади на прощивающего и площади кухни на проживающего,
•Уровни концентраций аммиака, углекислого газа и микробного числа обратно пропорционально площади помещений;
•Содержание пыли в жилых комнатах зависит от загрязнённости атмосферы, от загрязнённости кухонь, от жилой площади на прощивающего и площади кухни на проживающего,
•Уровень загрязнения воздуха формальдегидом, кадмем и свинцом в комнатах определяется загрязнённостью наружной атмосферы и загрязнённостью воздуха кухонь,
•Загрязнённость воздуха квартиры двуокисью азота связана исключительно с загрязнённостью кухонь,
•Содержание СО связано с жилой площадью на прощивающего и площадью кухни на проживающего, содержание углекислого газа зависит от загрязнённости кухонь и жилой площади на проживающего.
250