
- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
По данным австрийского учёного О. Покопа в Европе 2% населения составляют психически неполноценные люди, 5 % - психопаты и 10 % -социопаты. Социопаты не столько живут своей жизнью, сколько интересуются чужой: подслушивают, подсматривают и доносят. Сейчас от 2 до 9 % детей в Европе посещают школы для умственно отсталых.
Психичесие нарушения связаны не только с непомерной психической нагрузкой, разрушениями природных условий жизни, но и с генотипическими изменениями. «Шизофреническое человечество» по мнению известного социолога Э.С.Демиденко (1993) может стать весьма нежелательной реальностью.
Наблюдаются негативные изменения и в самой природе человека. Так, многие женщины так называемых цивилизованных стран потеряли способность выкармливать ребёнка своим грудным молоком.
Ключевым из природных ресурсов общества является популяционный генофонд. Уже сегодня из-за экологического напряжения (и, по-видимому также из-за духовной деградации) примерно 50 % генофонда европейского населения не производится в следующем поколении.
Современный человек практически употребляет не естественную, а полуприроднуюполуискусственную пищу.
Современная эпоха научно-технической революции развивается стихийно. А должна бы развиваться целенаправленно и осмысленно, формируя ноосферу. Одними из основных факторов её формирования должны быть процессы нравственного и интеллектуального просвещения общества, иначе человек истребит и себя и биосферу.
Здесь уместно будет напомнить о предостережании Ж.Ламарка, сделанном более полутора столетия назад: «Можно, пожалуй, сказать, что назначение человека как бы заключается в том, чтобы уничтожить свой род, предварительно сделав земной шар непригодным для обитания». Продолжением мыслей Ж.Ламарка служат строки В.А.Зубкова (1991): «Если глобальный экологический кризис не будет остановлен в ближайшее время, то биосфера неизбежно перейдёт в техносферу. А человек, как вид, адаптированный к биосфере, будет замещён новым кибернетическим организмом (киборгом) – симбиозом человека (точнее его мозгом) и биокибернетических устройств». Хочется верить, что у людей хватит мудрости и времени не допустить до этого.
На человека важное влияние оказывает не только окружающая природная и техногенная среда, но и внутрення среда помещения на рабочем месте и в домашних условиях, где современный урбанизированный человек проводит большую часть суток. На людей, вынужденных ежедневно ездить на большие расстояния к месту работы и обратно оказывает влияние и внутренняя среда транспортного средства. Это касается и лиц, работающих водителями.
Природно-техногенная и социально-бытовая среда обитания человека не только взаимосвязаны, не только существенно переплетаются и пересекаются, но фактически являются аспектами единой среды развития и жизнедеятельности человека. С позиций здоровья неважно, какой из этих аспектов вносит больший вклад в разрушение или созидание здоровья. Но оба этих аспекта вносят свой вклад обязательно. Часто вносят его через онтогенез, т.е. через влияние на индивидуальное развитие организма и личности.
Ноосфера
Термин ноосфера (духовный покров Земли) введен учёными-палеонтологами и теологами Эммануэлем Леруа и Пьером Тейяром де Шарденом. Хотя мысль о её существовании была впервые высказана В.И. Вернандским. Это было в 1927 году в Сорбонне, где профессор на лекции о биосфере высказал мысль о существовании помимо живой, ещё и духовной оболочки Земли.
Многие выдающиеся учёные выделяли явление жизни и сделали его предметом особого внимания и космической категории. Интересные мысли по этому поводу высказывал
17
Павел Флоренский. В своём письме В. Вернадскому в сентябре 1929 года он писал о существовании «особой части вещества, вовлечённом в круговорот культуры, или точнее круговорот духа. Несводимость этого круговорота к общему круговороту жизни едва ли подлежит сомнению. Но есть много данных, правда ещё недостаточно оформленных, намекающих на особую стойкость вещественных образований, проработанных духом, например, предметов искусства. Это заставляет подозревать существование и соответствующей особой сферы вещества в Космосе». Павел Флоренский рассматривал «духовный облик Земли, вовлечённый в круговорот духа» в нерасторжимом единстве биосферы.
Энергетический духовный пласт, окутывающий Землю начал формироваться в глубине веков. Во все века только в грмонии с природой цивилизация шла к высотам человеческого духа. Нынешний облик осквернённой природы – это реакция окружающего мира на деградацию людей и состояние их болезненнго духа. За последние десятилетия по вине человека природа впитала в себя огромную порцию «энергии зла и агрессии». Всё это разлилось по планете, пронизывая души людей и души самих ландшафтов.
Любая стратегия по изменению экологической ситуации на Земле будет мало эффективной без просвещённости и нравственного очищения самого человека, создавшего нынешний кризис. Ещё в двадцатые годы Николай Бердяев писал «Будущее великого народа зависит от него самого, от его воли и энергии, от его творческой силы и просветлённости его исторического сознания».
Стратегия устойчивого развития должна предусматривать:
•решение проблем роста населения,
•здоровья экологических систем,
•технологий и доступа к ресурсам,
•изменение структуры потребления.
Экологические факторы
Взаимодействие человека и среды его обитания было объектом изучения медицины во все времена. Для оценки влияний различных условий среды был предложен термин «экологический фактор», который широко используктся в экологической медицине.
Фактор (от латинского factor - делающий, производящий) – причина, движущая сила какого-либо процесса, явления, определяющая его характер или определённые черты.
Экологический фактор – это любое воздействие окружающей среды, которое может оказывать прямое или косвенное воздействие на живые организмы. Экологический фактор – это условие среды, на которое живой организм реагирует приспособительными реакциями. Экологические факторы определяют условия существования организмов. Условия существования организмов и популяций можно рассматривать как регулирующие экологические фак-
торы.
Не все экологические факторы (например, свет, температура, влажность, наличие солей, обеспеченность биогенными элементами и т. д.) одинаково важны для успешного выживания организма. Взаимоотношения организма со средой представляют собой сложный процесс, в котором можно выделить наиболее слабые, "уязвимые" звенья. Те факторы, которые являются критическими или лимитирующими для жизнедеятельности организма, вызывают наибольший интерес прежде всего с практической точки зрения.
Идея о том, что выносливость организма определяется самым слабым звеном среди всех его потребностей, впервые была высказана К. Либихом в 1840 г. Он сформулировал принцип, который известен как закон минимума Либиха: "Веществом, находящимся в минимуме, управляется урожай и определяется величина и устойчивость последнего во времени".
Современная формулировка закона Ю.Либиха звучит следующим образом: «Жизненные возможности экосистемы лимитируются теми из экологическимх факторов среды, количество и качество которых близки к необходимому экосистеме минимуму, снижение их ведет к гибели организма или разрушению экосистемы».
18
Принцип, первоначально сформулированный К. Либихом, в настоящее время распространен на любые экологические факторы, но он дополнен двумя ограничениями:
•относится только к системам, находящимся в стационарном состоянии;
•относится не только к одному фактору, но и к комплексу факторов, различных по своей природе и взаимодействующих в своем влиянии на организмы и популяции.
По сложившимся представлениям, лимитирующим считают такой фактор, по которо-
му для достижения заданного (достаточно малого) относительного изменения отклика требуется минимальное относительное изменение этого фактора.
Наравне с влиянием недостатка, "минимума" экологических факторов, негативным может быть и влияние избытка, т. е. максимума факторов, таких как тепло, свет, влага. Представления о лимитирующем влиянии максимума наравне с минимумом ввел В. Шелфорд в 1913г., сформулировавший этот принцип как "закон толерантности": Лимитирующим фактором процветания организма (вида) может быть как минимум, так и максимум экологического воздействия, диапазон между которыми определяет величину выносливости (толерантности) организма по отношению к данному фактору.
Закон толерантности, сформулированный В. Шелфордом, был дополнен рядом поло-
жений:
•организмы могут иметь широкий диапазон толерантности в отношении одного фактора и узкий - в отношении другого;
•наиболее широко распространены организмы с большим диапазоном толерантности;
•диапазон толерантности для одного экологического фактора может зависеть от других экологических факторов;
•если условия по одному экологическому фактору не оптимальны для вида, то это сказывается и на диапазоне толерантности для других экологических факторов;
•пределы толерантности существенно зависят от состояния организма; так, пределы толерантности для организмов в период размножения или на ранней стадии развития стадии обычно уже, чем для взрослых;
•в природных популяциях существенное влияние на диапазон толерантности могут оказывать межпопуляционные отношения (конкуренция, хищничество,
паразиты и т. п.).
Диапазон между минимумом и максимумом экологических факторов принято называть пределами или диапазоном толерантности. Для обозначения пределов толерантности к уловиям среды обитания используют термины "эврибионтный" - организм с широким пределом толерантности - и "стенобионтный" - с узким.
На уровне сообществ и даже видов известно явление компенсации факторов, под которым понимают способность приспосабливаться (адаптироваться) к условиям среды так, чтобы ослабить лимитирующее влияние температуры, света, воды и других физических факторов. Виды с широким географическим распространением почти всегда образуют адаптированные к местным условиям популяции - экотипы. По отношению к людям существует тер-
мин экологический портрет.
Известно, что не все природные экологические факторы одинаково важны, для жизнедеятельности человека. Так, наиболее существенными считают интенсивность солнечной радиации, температуру и влажность воздуха, концентрацию кислорода и углекислого газа в приземном слое воздуха, химический состав почвы и воды. Важнейшим экологическим фактором является пищевой. Для поддержания жизнедеятельности, для роста и развития, размножения и сохранения популяции людей необходима энергия, которая получается из окружающей среды в виде пищи.
Существует несколько подходов к классификации экологических факторов.
19
По отношению к организму экологические факторы делят на: внешние (экзогенные) и
внутренние (эндогенные). Считается, что внешние факторы, действуя организм, сами не подвержены или почти не подвержены его влиянию. К ним относят факторы внешней среды.
Внешние экологические факторы по отношению к экосистеме и к живым организмам являются воздействием. Реакция экосистемы, биоценоза, популяций и отдельных ораганизмов на эти воздействия называется откликом. От характера отклика на воздействие зависит способность организма приспосабливаться к условиям окружающей среды, адаптироваться и приобретать устойчивость к влиянию различных факторов среды, в том числе неблагоприятных воздействий.
Существует также такое понятие как летальный фактор (от лат. - letalis – смертельный). Это экологический фактор, действие которого приводит к гибели живых организмов. При достижении определенных концентраций летальными факторами могут выступать многие химические и физические загрязнители.
Внутренние факторы соотносятся со свойствами самого организма и образуют его, т. е. входят в ее состав. Внутренние факторы - это численность и биомасса популяций, количество различных химических веществ, характеристики водной или почвенной массы и т. п.
По критерию "жизни" экологические факторы делят на биотические и абиотические. К последним относят неживые компоненты экосистемы и ее внешней среды.
Абиотические факторы среды - компоненты и явления неживой, неорганической природы, прямо или косвенно воздействующие на живые организмы: климатические, почвенные и гидрографические факторы. Основными абиотическими факторами среды являются температура, свет, вода, соленость, кислород, электромагнитные характеристики, почва.
Абиотические факторы деляться на:
•физические
•химические
Биотические факторы (от греческого biotikos - жизненный ) - факторы живой среды, влияющие на жизнедеятельность организмов.
Биотические факторы деляться на:
•фитогенные;
•микробогенные;
•зоогенные:
•антропогенные (социально-культурные).
Действие биотических факторов выражается в форме взаимовлияний одних организмов на жизнедеятельность других организмов и всех вместе на среду обитания. Различают
прямые и косвенные взаимоотношения между организмами.
В последние десятилетия все чаще употребляется термин антропогенные факторы, т.е. вызванные человеком. Антропогенные факторы противопоставляют природным, или естественным факторам.
Антропогенным фактором называют совокупность экологических факторов и воздействий, обусловленных человеческой деятельностью в экосистемах и биосфере в целом. Антропогенный фактор - непосредственное воздействие человека на организмы или воздействие на организмы через изменение человеком их среды обитания.
Экологические факторы делятся также на:
1.Физические
•Природные
•Антропогенные
2.Химические
•Природные
•Антропогенные
3.Биологические
•Природные
•Антропогенные
20
4.Социальные (социально-психологические)
5.Информационные.
Экологические факторы делятся также на климато-географические, биогеографиче-
ские, биологические, а также почвенные, водные, атмосферные и т. п.
Физические факторы.
Кфизическим природным факторам относятся:
•климатические, в том числе микроклимат местности;
•геомагнитная активность;
•естественный радиационный фон;
•космическое излучение;
•рельеф местности;
•цвет
Физические факторы делятся на:
•механические;
•вибрацию;
•акустические;
•ЭМ-излучение.
Физические антропогенные факторы:
•микроклимат населённых пунктов и помещений;
•загрязнение среды электоромагнитным излучением (ионизирующим и неионизирующим);
•шумовое загрязнение среды;
•тепловое загрязение среды;
•деформированность видимой среды (изменение рельефа местности и цветовой гаммы в населённых пунктах).
Химические факторы.
Кприродным химическим факторам относятся:
•химический состав литосферы:
•химический состав гидросферы;
•химический состав атмосферы,
•химический состав пищи.
Химический состав литосферы, атмосферы и гидросферы зависит от природного состава + выброс химических веществ в результате геологических процессов (например, примеси сероводорода в результате извержения вулана) и жизнедеятельности живых организмов (например, примеси в воздухе фитонцидов, терпенов).
Антропогенные химические факторы:
•хозяйственно-бытовые отходы,
•промышленные отходы,
•синтетические материалы, используемые в быту, сельском хозяйстве и промышленном производстве,
•продукты фармацевтической промышленности,
•пишевые добавки.
Действие химических факторов на организм человека может быть обусловлено:
•избытком или недостатком содержания естественных химических элементов в окружающей среде (природные микроэлементозы);
•избытком содержания естественных химических элементов в окружающей среде, связанным с деятельностью человека (антропогенное загрязненеие),
•присутствием в окружающей среде несвойственных ей химических элементов (ксенобиотиков) вследствие антропогенного загрязнения.
21