KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу
.pdfстинки расположены в определенном порядке, образуя сложные образования –
остеоны – структурные единицы кости. Остеон состоит из 5-20 цилиндриче-
ских пластинок, вставленных одна в другую. В центре остеона – центральный канал (Гаверсов). Между остеонами располагаются вставочные, промежуточ-
ные (интерстициальные) пластинки, кнаружи от них находятся наружные окружающие (генеральные) пластинки, кнутри – внутренние окружающие (ге-
неральные) пластинки (рис. 2).
Рис. 2. Схема строения кости (остеон):
1 – Гаверсов канал; 2 – остеоцит; 3 – пластинка остеона
Губчатое костное вещество состоит из весьма тонких костных пластинок и перекладин, перекрещивающихся между собой и образующих ячейки, запол-
ненные костным мозгом. Перекладины губчатого вещества расположены в определенном порядке. Их направление соответствует действию на кость сил сжатия и растяжения. Трубчатое и арочное строение кости обуславливает наибольшую прочность при меньшей массе и минимальной затрате костного материала (П. A. Лесгафт), что объясняет взаимообусловленность и взаимо-
связь формы и выполняемой костью функции. Этот факт положен в основу международной классификации костей (табл.1; рис.3).
31
|
Таблица 1 |
|
Международная классификация костей |
||
Вид кости |
Характеристика (части кости) |
|
|
|
|
Длинная (трубчатая) кость, |
Тело (диафиз), метафиз, эпифиз, апо- |
|
os longum, рис.3 (1) |
физы (отростки, выступы-бугры) |
|
Короткая (губчатая) кость, os breve, рис.3 (3) |
- |
|
Плоская кость, os planum, рис.3 (2,4) |
Края, углы |
|
Ненормальная (смешанная) кость, os |
Отдельные части имеют разный вид |
|
irregulare |
остеогенеза |
|
Воздухоносная кость, os pneumaticum, рис.3 |
Воздухоносная полость |
|
(5) |
|
|
Наиболее приемлемой считается классификация костей по М. Г. Привесу
с учетом формы (строения), функции и развития (табл. 2; рис. 3).
|
Таблица 2 |
|
Классификация костей по М. Г. Привесу |
||
I. Трубчатые, рис.3 (1) |
1.Длинные 2.Короткие |
|
II.Губчатые, рис.3 (3) |
1.Длинные 2.Короткие 3.Сесамовидные |
|
III.Плоские, рис.3 (2,4,5) |
1.Кости черепа 2.Кости поясов |
|
IV.Смешанные |
|
|
Рис. 3. Форма костей:
32
1 – трубчатая; 2,4,5 – плоская; 3 – губчатая
В трубчатой кости различают среднюю часть кости в виде трубки с костномозговой полостью (компактное вещество), называемое телом (диафи-
зом) кости, которое в проксимальном и дистальном направлениях переходит в губчатое вещество называемое проксимальным и дистальным метафизами.
Концевые отделы кости, имеющие суставные поверхности, называются эпифизами (проксимальным и дистальным). Истинный эпифиз построен из губ-
чатого вещества и имеет энхондральный очаг (ядро) окостенения. Ложный эпифиз его не имеет. Между метафизом и эпифизом до половозрелого возраста располагается зона роста кости в длину – эпифизарный (метаэпифизарный)
хрящ, соответствующий эпифизарной линии на рентгенограммах и срезах ко-
сти. Расположенные на метафизах выступы в виде отростков, бугров называют-
ся апофизами, и, в отличие от эпифизов, суставной поверхности не имеют.
Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К ним относятся также кости, развивающиеся в толще сухожилий
– сесамовидные (например, гороховидная, надколенник).
Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится слой губчатого вещества. Плоские кости черепа развива-
ются на основе соединительной ткани (покровные кости). Губчатое вещество между внутренней и наружной компактными пластинками называется двой-
ным, diploe. Плоские кости поясов развиваются на основе хрящевой ткани.
Смешанные кости – это кости, части которых сливаются при развитии из частей, имеющих разные функции, строение и развитие.
Во внутриутробном периоде у новорожденных во всех полостях костей располагается красный костный мозг, выполняющий кроветворную и защитную функции. У взрослого красный костный мозг содержится только в ячейках губ-
чатого вещества губчатых, плоских костей и метафизах, эпифизах и апофизах трубчатых костей.
33
Кость, os, как орган снаружи, кроме сочленовых поверхностей, покрыта
надкостницей (periosteum), представляющей собой тонкую и прочную соеди-
нительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосу-
дами, нервами. Она прочно сращена с костью при помощи прободающих воло-
кон, проникающих вглубь кости. Наружный слой надкостницы – волокнистый,
внутренний – остеогенный (костеобразующий), прилежащий к кости, за счет которого происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после по-
вреждения.
Таким образом, в понятие кости как органа входит костная ткань, образу-
ющая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ, многочисленные сосуды и нервы.
Краткий очерк развития скелета
Костная ткань появляется на 6-8-й неделе внутриутробной жизни челове-
ка. При развитии покровных костей в том участке соединительной ткани, где возникнет будущая кость, появляется одна или несколько точек окостенения
(эндесмальное окостенение), образованных балками молодых костных клеток-
остеобластов, которые интенсивно размножаются, в результате чего костные балки разрастаются в разные стороны. В петлях костной сети расположены кровеносные сосуды.
В своем развитии кости конечностей проходят стадии: перепончатую или соединительнотканную, хрящевую, костную. Во внутреннем слое, покрываю-
щем хрящ надхрящницы, примерно на середине диафиза, появляются остеобла-
сты, образующие цилиндрическую костную манжетку (перихондральное око-
стенение). Постепенно надхрящница превращается в надкостницу, образую-
щую новые остеобласты. Таким образом, образуется костная пластинка на по-
верхности хряща. Костные клетки располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Рост кости в толщину за счет надкостницы называется периостальным способом образования костной ткани (периостальное окосте-
34
нение). Вместе с тем, происходит и эндохондральное окостенение. При этом костная ткань образуется внутри хряща. Из надкостницы в хрящ врастают кро-
веносные сосуды и соединительная ткань, хрящ начинает разрушаться. Часть клеток соединительной ткани превращается в остеобласты, которые разраста-
ются в виде тяжей, формирующих в глубине хряща губчатое костное вещество.
Диафизы окостеневают еще во внутриутробном периоде (первичные точки око-
стенения). В течение его последнего месяца и после рождения в хрящевых эпифизах появляются 1-3 вторичные точки окостенения, которые увеличива-
ются в размерах, хрящ изнутри разрушается, а на его месте, как это было опи-
сано выше, эндохондрально образуется костная ткань. Позже происходит и пе-
риостальное окостенение эпифизов, а хрящ сохраняется в виде тонкой пластин-
ки лишь в области будущей суставной поверхности кости – суставной хрящ, и
хрящевой прослойки между эпифизом и метафизом диафиза – эпифизарный хрящ, за счет которого трубчатая кость растет в длину до 16-24 лет, когда эпи-
физарный хрящ полностью заменяется костной тканью: эпифиз срастается с метафизом диафиза. Губчатые кости окостеневают аналогично эпифизам. В
них, наряду с основными (первичными, вторичными), возникают добавочные точки окостенения, которые постепенно сливаются с основными. В толще диа-
физа трубчатых костей эндохондрально образовавшаяся костная ткань рассасы-
вается, в результате чего возникает костномозговая полость. В нее прорастают клетки эмбриональной соединительной ткани, из них развивается красный костный мозг.
В течение индивидуальной жизни человека костная система претерпевает значительные возрастные изменения. Так, у новорожденного имеется большое количество хрящевой ткани. В течение первого года жизни кости растут мед-
ленно, от 1 до 7 лет рост ускоряется. После 11 лет вновь начинается активный рост, формируются отростки, костномозговые полости приобретают оконча-
тельную форму. По мере старения наблюдается разрежение кости и уменьше-
35
ние числа костных пластинок, обызвествление хрящей, деформация суставных головок.
ОСЕВОЙ СКЕЛЕТ (SKELETON AXIALE)
Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной клетки) и скелетом головы (черепом).
Позвоночный столб
Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, состоит из от-
дельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся после-
довательно один на другой.
Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опо-
рой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы.
Рассмотрим строение тех частей позвонка, которые присущи всем отде-
лам позвоночника, т.е. строение типичного позвонка.
Примерный план ответа по разделу остеологии
Рус. название: позвонок
Лат. название: vertebra (греч. spondylos)
Функции: опорная, защитная и двигательная Развитие: вторичная кость Классификация: смешанная кость
Соответственно 3 функциям позвоночного столба, каждый позвонок име-
ет (рис. 4):
1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде коротко-
го столбика – тело, corpus vertebrae;
36
2) дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя нож-
ками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae, последние имеют парные позвонко-
вые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых нижняя более выражена; при наложении одного позвонка на другой из смежных выре-
зок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, для прохождения нервов и сосудов; тело и дуга позвонка замыкают позвонковое отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвонковых отверстий в по-
звоночнике образуется позвоночный канал, canalis vertebralis. Следовательно,
дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;
Рис.4. Строение грудного позвонка:
1 – остистый отросток; 2 – поперечный отросток; 3 – дуга позвонка; 4-верхний суставной отросток; 5- позвонковое отверстие; 6 – ножка дуги позвонка; 7 – верхняя реберная ямка; 7а – нижняя реберная ямка; 8- тело позвонка; 9 – нижняя позвонковая вырезка
3) от дуги отходят отростки; в сагиттальной плоскости от дуги назад от-
ходит непарный остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны – по поперечному, processus transversus; вверх и вниз – парные су-
ставные отростки, processus articulares superiores et inferiores.
Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцо-
вые (5) и копчиковые (1-5).
37
1. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэто-
му они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяю-
щиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи ос-
нования дуги.
У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (поло-
винные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior,
а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключение: I грудной позвонок, ко-
торый на верхнем крае имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем
– полуямку для II ребра. Далее Х позвонок имеет одну только верхнюю полу-
ямку для Х ребра, на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами (рис. 5). Суставные отростки – во фронтальной плоскости. Поперечные отростки направлены в стороны и назад.
На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, – место сочле-
нения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков
(XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного от-
дела позвоночного столба.
38
Рис. 5. Схема расположения реберных ямок грудных позвонков:
1 – реберная ямка
2 –реберная полуямка
2. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Поперечные отростки характе-
ризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia, расположенных на границе сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчи-
ваются в виде двух бугорков – tubercula anterius et posterius. Передний бугорок
VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотече-
ния). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII по-
звонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, по-
этому VII шейный позвонок называется выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.
I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.
39
У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие это-
го, от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, которая со-
единяется с задней (arcus posterior) боковыми массами, massae laterales. Верх-
няя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior – для сочленения с соот-
ветственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior – с суставной поверхностью II шейного позвонка.
II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens, гомологичного телу атланта.
3. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются от грудных от-
сутствием реберных ямок и массивностью тел, соответственно, еще большей,
чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков – в са-
гиттальной плоскости.
4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri – вниз. Перед-
ний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазо-
вая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крест-
цовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней,
образовавшихся от слияния определенных отростков позвонков. Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных от-
ростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них
40