162. Особенности рационального питания пожилых людей и долгожителей

Особенности организации питания пожилых людей и долгожителей. Характерны пониженный обмен веществ, низкая двигательная активность, обменные нарушения и замедленная ней рогу моральная регуляция гомеостаза. -Калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам - Белок рассчитывается из пропорции 1 г/кг массы тела и обеспечивается за счёт молочных, кисломолочных, рыбных продуктов, нежирного мяса. -Рацион сбалансирован, если б:ж:у - 1:1,1:4,9-4,6 у мужчин и 1:1:4,7-4,4 у жен щин).- С антисклеротической направленностью (за счёт лецитина и др.фосфатидов. ПНЖК, токоферолов, витаминов - холина, инозита, цианкобаланина, фолиевой кислоты) - Пища должна стимулировать активность ферментных систем организма. -Рацион должен быть разнообразным. -Доля сахара, кондитерских изделий и животных жиров ограничивается, 25% углеводов должны поступать с овощами и фруктами. - Приёмы пищи не менее, чем 4 раза в день (примерное распределение калорийности по приёмам: 25-15-35-25%). Рацион дополняется витаминами-антиоксидантами, кисломолочными продуктами, клетчаткой и пектин содержащими продуктами. Энергоценность рациона должна составлять:в 1 - б лет от 1300 до 2000кка.п, от 7 до 17 лет 2100-2600ккал. Энергия должна обеспечиваться: -за счёт белков -14 -15%, за счёт жиров - 30 - 32%, за счёт углеводов - 54 - 56%.

163. Биологическая и пищевая ценность белков, жиров и углеводов.

Функции белков: обеспечивают рост и развитие организма, структурная (входит в состав органов и тканей), транспортная, дыхательная, каталитическая (входит в состав ферментов), защитная, дезинтоксикационная ( обезвреживание и связывание ядов), поддержание гомеостаза (поддержание относительной плотности), наследственность, энергетическая

Потребность в белках взрослого человека – 1.5-2 г на 1 кг массы в сутки. Белки животного происхождения должны состалять не менее 55% суточного рациона потребности в белках.

ЖИРЫ Роль жиров: энергетическая, пластическая, каталитическая, защитная, источник насыщенных и полунасыщенных жирных кислот, фосфотидов ( левица, стеринов, токоферолов)

Суточная потребность в жирах для взрослого 1.5-2 г на 1 кг массы тела.

Если человек выполняет умственную нагрузку: Б:Ж:У=1:2.5:4.8 Жиры: животные, растительного происхождения. В рационе должно быть 20-30% жиров растительного происхождения.

Углеводы Функции: энергетическая, пластическая, метаболическая. Углеводы рациона взрослого человека должны обеспечивать 55% энергетической потребности организма. По структуре углеводы бывают простыми и сложными. Простые: моносахариды: фруктоза, мальтоза, дисахариды: сахароза ,лактоза. Сложные: крахмал, гликоген, пектины, клетчатка. Потребность в углеводах для взрослого человека 6-8 г/кг. Рафинированные углеводы- очищенные от крахмала: их достоинство в том, что усваиваются они лучше очищенных, их

недостаток в том , что при очистке удаляются из продукта витамины. Содержатся рафинированные углеводы в изделиях из высших сортов муки, в халве, рафинированный сахар (свекловичный, тростниковый). Преимущества рафинированных углеводов: медленно всасываются, меньше переходят в жир, содержаться в хлебе грубого помола. Защищенные углеводы представлены крахмалом в сочетании с клетчаткой, если последней менее 0.5%

164. Значение витаминов в питании. Продукты-источники витаминов. Гипо- и авитаминозное состояние, причины развития. Клинические симптомы витаминной недостаточности.

Действие витаминов: недостаточное, избыточное, побочное действие витаминов. Витаминная недостаточность: частичная- гиповитаминоз, полная-авитаминоз, полигиповитаминоз- снижение количества нескольких витаминов, полиавитаминоз -отсутствие нескольких витаминов По природе (недостаточность витаминов): первичная(экзогенная), вторичная (эндогенная), смешанная. Экзогенная форма ( алиментарная) недостаточность витаминов: Причины: недостаточность витаминов в пище ( нарушение условий хранения сырых продуктов, длительных сроки хранения готовой пищи, нарушение технологии приготовления блюд), Нерациональный хим. Состав пищи: (избыток углеводов, недостаточность белка, жира, диспропорция в витаминном составе. Эндогенная форма недостаточности витаминов: 1. Ингибиторная форма ( при приёме лекарственных в-в, при химических отравлениях) 2. Резорбционная форма вследсвии разрушения витаминов в ЖКТ ( при ахилии, нарушении всасывания, при дискенезии, вследствии особенностей секреторных с-в кишечника) 3. Разрушение витаминов при тяжёлых физических нагрузках.

Диссемиляционная форма недостаточности витаминов: Причины: повышенная потребность: при беременности. При инфекционных заболеваниях, в производственных условиях (при гипоксии), нарушение витаминного обмена вследствие утраты печенью депонирующей функции. Диагностика витаминной недостаточности: лабораторные исследования продуктов на содержание витаминов, клинические микросимптомов витаминной недостаточности, исследование витаминов и их метаболитов в тканях или биологических жидкостях организма: крови, моче, спинномозговой жидкости. Клинические признаки витаминной недостаточности: гиповитаминоз А 1000мкг/сут- волосы(сухость ломкость выпадение) ногти (сухость шелушение, зрение (снижение сумеречного зрения), гиповитаминоз В1 1.5-2.5 мг/ сут- мышечная слабость, боли в животе, боли в икроножных мыщцах при пальпации, гиповитаминоз В12 3мг/сут-жжение на кончике языка, сглаженность языка,В12-дефицитная анемия, гиповитаминоз В2,В6, 1.8-3.0 мг/сут-ангулярный стоматит, в углах рта-мокнутие, корки, гиповитаминоз Д 100 МЕ/сут –рахит. Профилактика витаминной недостаточности:1 индивидуальная, 2 общественная. Индивидуальная ( соблюдение правил хранения продуктов, кулинарной обработки продуктов, хранения готовой пищи, приём фармакологических препаратов витаминов. Общественная: обеспечение населения продуктами с достаточным содержанием витаминов ( витаминизация продуктов: молоко, витаминизируется витаминов С)

165. Значение минеральных веществ в питании. Болезни, обусловленные нарушением поступления микроэлементов

Роль в питании минеральными в-ми: участвуют в пластических процессах, поддерживают кислотно-щелочное равновесие, участвуют в ферментативных процессах. Макро- и микроэлементов: вещества щелочного характера (магний, натрий, калий), минеральные в-ва кислотного характера (фосфор, сера, хлор), биомикроэлементы, Со-входит в состав витамина, Йод- обеспечивает функцию щитовидной железы, фтор- важен для зубов и десён, цинк-способствует синтезу гормонов поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников

Магний: оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника, повышает желчеотделение, ионы магния участвуют в регуляции углеводного и фосфорного обмена.

Натрий: участвует в формировании буферной системы крови, обеспечивает поддерживание кислотнотно - щелочного равновесия, соли натрия участвуют в поддержании осмотического давления цитоплазмы и биологических жидкостей.

Калий: участвует в формировании буферных систем, в поддержании РН- среды, является антагонистом натрия

Кальция: участвует а поддержании нервно-мышечной возбудимости, влияет на процессы свёртывания крови, повышает резистентность к чужеродным химическим в-вам, поддерживает баланс токоферола и селена

Фосфор: играет важную роль в деятельности головного мозга, обязательный компонент реакций превращения углеводов, фосфорная кислота участвует а построении многих ферментов, фосфор с кальцием составляют твёрдую основу костной ткани. Суточном рационе: соотношение натрия и калия-2:1 в суточном рационе, суточная потребность в калие-3 г/сут-весной , 5-6 г/сут-осенью, суточная потребность натрия-4 г/сут, соотношение фосфора и кальция-1:1.5. Геохимическая провинция- местность с недостатком или избытком микроэлементов в окружающей среде. На этих территориях наблюдается эндемические заболевания. В Беларуси- эндемический зоб, связанный с нехваткой йода в окружающей среде. При недостатке в окружающий среде фтора развивается кариес, при избытке- флюороз.

166. Особенности рационального питания детей и подростков

-Соотношение 6:ж;у в младших возрастных группах - 1:1:3, а старших -1:1:4.

-Источник белка в младших возрастных группах - молоко и молочные продукты (до 5OO r),.нежирные мясные и рыбные блюда

-Животные белки в период от 1 до 3 лет должны составлять 70%, от 3 до 6 лет - 65% и после 7 лет - 60% суммарного белка.

-В старших возрастных группах мясные и рыбные блюда - основные источники белка, но молоко и молочные продукты включаются в рацион с тем, чтобы обеспечить не менее 60-80% суточной потребности в кальции.

-В рационы включаются крупяные, овощные блюда и фрукты, причём овощи и фрукты предпочтительно давать в сыром виде.

-Частота приёма пищи в младших возрастных группах - не менее 5 раз, в старших - 4 раза в день.

167. Государственный мониторинг качества и безопасности пищевых продуктов.

Государственный мониторинг осуществляется по средствам законов и актов РБ.Главным является Закон Республики Беларусь Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь от 29 июня 2003 г. № 217-З О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека

-безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов – совокупность свойств продовольственного сырья и пищевых продуктов, при которых они не являются вредными и не представляют опасности для жизни и здоровья нынешнего и будущих поколений при обычных условиях их использования;

-качество продовольственного сырья и пищевых продуктов – совокупность свойств и характеристик продовольственного сырья и пищевых продуктов, которые обусловливают способность удовлетворять физиологические потребности человека при обычных условиях их использования;

Качество и безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов обеспечиваются путем:

1. Осуществления государственного регулирования в области обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий и принятия необходимых мер, в том числе:

1.1. технического нормирования и стандартизации продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий;

1.2. государственной гигиенической регламентации и регистрации продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий;

1.3. лицензирования отдельных видов деятельности по производству продовольственного сырья и пищевых продуктов и их обороту;

1.4. подтверждения соответствия продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий, систем управления качеством требованиям технических нормативных правовых актов в области технического нормирования и стандартизации;

1.5. государственного контроля и надзора за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий.

2. Проведения юридическими и физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, осуществляющими производство и оборот продовольственного сырья и пищевых продуктов, организационных, агрохимических, ветеринарных, технологических, инженерно-технических, санитарно-противоэпидемических и фитосанитарных мероприятий по соблюдению требований нормативных правовых актов Республики Беларусь к продовольственному сырью и пищевым продуктам, условиям их производства и оборота.

3. Проведения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими производство и оборот продовольственного сырья и пищевых продуктов, производственного контроля качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, условий их производства и оборота, внедрения систем управления качеством продовольственного сырья и пищевых продуктов.

4. Применения мер по предупреждению и пресечению нарушений законодательства Республики Беларусь в области обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, а также по привлечению виновных лиц к ответственности.

5. Применения иных мер, направленных на обеспечение качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов. Мониторинг качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

Органы, осуществляющие государственный контроль и надзор в области обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, в пределах их компетенции обеспечивают и проводят мониторинг качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов в целях определения основных направлений государственной политики в области обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, охраны здоровья населения, разработки мер по предотвращению поступления в оборот некачественных и опасных для жизни и здоровья человека продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий.

Качество и безопасность производимых продовольственного сырья и пищевых продуктов подтверждаются удостоверением качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов и иными документами в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Реализация продовольственного сырья и пищевых продуктов населению допускается в местах и порядке, определяемых законодательством Республики Беларусь.

Производство и оборот биологически активных добавок к пище осуществляются в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь. При этом реализация биологически активных добавок к пище производится через аптеки и (или) специализированные отделы торговых объектов. Место реализации устанавливается для каждого наименования биологически активных добавок к пище Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

168. Организация рационального питания населения, проживающего на территориях с повышенным уровнем радиационного воздействия

На территории Беларуси радиоактивные загрязнения образовались в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Питание детей и взрослых в этих районах должно быть направлено на полное удовлетворение потребностей организма в пищевых веществах и энергии , профилактику возможных неблагоприятных биохимических нарушений и заболеваний , связанных с этими нарушениями.

Основными принципами построения рационов питания взрослого и детского населения являются:

-Увеличение в суточным рационе белка на 15% за счет белков животного происхождения (творог, сыры)

-относительное ограничение поступления ПНЖК при общем содержании жира в рационе не более30% энерг. ценности

-содержание витаминов-антиоксидантов А, Е, С , повышенное на 20-50% по сравнению со взрослыми нормами

- Увеличение на 20-30%содержания растительных волокон, обеспевающих норм. маторику кишечника и способных к неспецифической сорбции радионуклидов

- Повышение содержания кальция и калия, способствующих выведению радионуклидов стронция и цезия соответственно

Достаточное содержание в рационе йода, направленное на компенсацию его дефицита в биогеохимических провинциях со сниженным содержанием йода в почве , воде и пищевых продуктах.

В рацион включают мясо, птицу, рыбу , субпродукты(белок с высокой биологической активностью и витамин А ), молоко, творог и сыр(полноценный белок и легкоусвояемый кальций), овощи и фрукты , натур. Соки с мякотью(витамин С , каротин, калий, пектин, клетчатка).Для обеспечения потребностей в йоде и пищевых волокон в рациое следует вводить продукты моря (морская капуста, водоросли).

Для наиболее полного обеспечения организма витаминами рекомендуется регулярный прием поливитаминных препаратов.

169. Гигиенические и противоэпидемические требования к качеству пищи: пищевой, биологической ценности, потребительским свойствам и безопасности. Срок хранения и срок годности ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ И БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩИ: органолептические свойства продовольственного сырья и пищевых продуктов: определяются показателями вкуса, цвета, запаха, консистенции и внешнего вида, характерными для каждого их вида; должны удовлетворять традиционно сложившимся вкусам и привычкам населения;

не должны ухудшаться при их хранении, транспортировке и в процессе реализации. Продовольственное сырье и пищевые продукты не должны иметь посторонних запахов, привкусов, включений, отличаться по цвету и консистенции, присущих данному их виду. Безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов определяется содержанием потенциально опасных химических веществ, радионуклидов, а также микробиологическими показателями.

Гигиенические требования к продовольственному сырью и пищевым продуктам включают допустимые уровни содержания потенциально опасных химических веществ (санитарно-химические показатели) и биологических объектов (микробиологические показатели) в заданной массе (объеме) исследуемых продовольственного сырья и пищевых продуктов согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам.

Радиационная безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов определяется их соответствием допустимым уровням удельной активности радионуклидов цезия-137 и стронция-90 (в Бк/кг или БК/л). Санитарно-химические показатели дифференцированы для различных видов продовольственного сырья и пищевых продуктов и включают:

Токсичные элементы;микотоксины;пестициды;

антибиотики;

нитрозоамины - сумма N-нитрозодиметиламина и N-нитрозодиэтиламина;

нитраты;

нитриты;

диоксины;

полихлорированные бифенилы;

меламин и другие.

Во всех видах продовольственного сырья и пищевых продуктов нормируются глобальные загрязнители: пестициды - альфа, бета, гамма-изомеры гексахлорциклогексана и дихлордифенил-трихлорэтан и его метаболиты. В отдельных видах продовольственного сырья и пищевых продуктов (рыба, зерно и продукты их переработки) дополнительно нормируются ртутьорганические, 2,4-Д-кислота, ее соли и эфиры.

Для производства продовольственного сырья и пищевых продуктов не допускается применение пестицидов, удобрений, других агрохимикатов, а также фармацевтических ветеринарных препаратов, не зарегистрированных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке.

Определение остаточных количеств пестицидов проводится на основании информации об их применении, предоставляемой производителем (поставщиком) продовольственного сырья и пищевых продуктов при их ввозе на территорию Республики Беларусь или при поставке на переработку в установленном законодательством Республики Беларусь порядке. Оценка уровней содержания остаточных количеств пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве, осуществляется в соответствии с гигиеническими нормативами содержания пестицидов в объектах окружающей среды.

При производстве продуктов детского питания запрещается применение следующих пестицидов: дисульфотон (сумма дисульфотона, дисульфотон сульфоксид и дисульфотон сульфон, выражено как дисульфотон), фенсульфотион (сумма фенсульфотиона, его кислородного аналога и их сульфонов, выражено как фенсульфотион), фентин, выражено как трифенилтин катион, галоксифоп (сумма галоксифопа, его солей и эфиров, включая конъюгаты, выражено как галоксифоп), гептахлор и транс-гептахлор эпоксид, выражено как гептахлор, гексахлоробензен, нитрофен, ометоат, тербуфос (сумма тербуфоса, его сульфоксида и сульфона, выражено как тербуфос), алдрин и диэлдрин, выражено как диэлдрин, эндрин. Остаточные количества пестицидов, не указанных в приложениях 1 и 2 к настоящим Санитарным правилам, не должны превышать уровень 0,01 мг/кг.

В продовольственном сырье и пищевых продуктах животного происхождения нормируются остаточные количества антибиотиков, применяемых в животноводстве для целей откорма, лечения и профилактики заболеваний скота и птицы. В мясе, мясных продуктах, субпродуктах убойного скота и птицы нормируются антибиотики - бацитрацин, гризин, антибиотики тетрациклиновой группы, левомицетин (хлорамфеникол); в молоке и молочных продуктах - пенициллин, стрептомицин, антибиотики тетрациклиновой группы, левомицетин (хлорамфеникол); в яйцах и яйцепродуктах - бацитрацин, антибиотики тетрациклиновой группы, стрептомицин, левомицетин (хлорамфеникол).Определение остаточных количеств фармацевтических ветеринарных препаратов, не указанных в пункте 24 настоящих Санитарных правил, проводится на основании информации об их применении, предоставляемой производителем (поставщиком) продовольственного сырья и пищевых продуктов при ввозе их на территорию Республики Беларусь или при поставке на переработку в установленном законодательством Республики Беларусь порядке. Оценка уровней содержания остаточных количеств фармацевтических ветеринарных препаратов, не указанных в пункте 24 настоящих Санитарных правил, осуществляется согласно приложению 3 к настоящим Санитарным правилам.

.

170. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование и санитарно-гигиеническая экспертиза качества продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищи. Госуд. Санитарно-гигиен. нормирование и стандартизация пищи-деятельность по разработке научно обоснованных санитарных норм , правил и гигиен. Нормативов(СН,СП, СанПиН), технологических стандартов , а также их:-утверждение ; -введение в действие , - опубликование в средствах массовой информации, - издание , - распространение.1. ЗАДАЧИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ЕЕ ЭТАПЫ. Современное развитие сельского хозяйства, различных отраслей пищевой промышленности, расширение сети предприятий общественного питания и торговли требуют усиление и совершенствование контроля за качеством пищевого сырья и продуктов питания. В обеспечении высокого качества пищевой продукции призвана санитарно-эпидемиологическая служба с гигиенической экспертизой продовольственного сырья и продуктов питания. Задача гигиенической экспертизы — установление и выяснение всех свойств, качества продукции с позиции гигиены питания, пищевой ценности и безвредности для здоровья человека. С этой целью определяют гигиенические показатели, отражающие все сведения о качестве сырья и готовой продукции. Эти показатели условно подразделяются на три группы: 1) Санитарно-гигиенические 2) Санитарно-эпидемиологические 3) Санитарно-токсикологические.Санитарно-гигиенические показатели характеризуют пищевую и биологическую ценность продукции. Они устанавливаются путем определения органолептических свойств и химического состава как сырья, так и продуктов питания, готовой пищи. По этим показателям выясняют их возможность удовлетворить потребность человека в энергетическом и пластическом материале, а также в каталитических веществах. Санитарно-эпидемиологические и санитарно-токсикологические показатели определяются с целью установления безвредности пищи и пищевой продукции. Продовольственное сырье, пищевые продукты и готовая пища в процессе хранения могут загрязниться условно-патогенными и патогенными микроорганизмами или их токсинами (кишечная палочка, протей, сальмонеллы, золотистый стафиллококк, ботулинический токсин, микотоксины). Кроме бактериального загрязнения по пищевой цепочке в сырье, пищевых продуктах, готовой пище могут находится чужеродные химические вещества — контаминанты (пестициды, компоненты минеральных удобрений, полимерных материалов, соли тяжелых металлов, металлоиды, нитраты, нитриты, антибиотики и т. д.) При определенных условиях эти факторы могут стать причиной различных заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии. Гигиеническая экспертиза — одна из сложных в работе практического врача по гигиене питания. Необходимо хорошо ориентироваться в законодательных актах, нормативных и инструктивно-методических документах, уметь использовать их в своей повседневной практической работе. Санитарно-гигиеническая экспертиза осуществляется в соответствии с правами и обязанностями санитарно-эпидемиологической службы: возлагает на лаборатории проведение гигиенической экспертизы пищевых продуктов; предъявляет требования с указанием сроков их исполнения; запрещает использовать для питания людей непригодные пищевые продукты; разрабатывает мероприятия по максимальному сокращению потерь пищевого сырья и продуктов питания. Задачи экспертизы определяются в каждом отдельном случае, по ситуации: установление изменений органолептических свойств продуктов; определение отклонений в химическом составе продуктов; установление бактериальной загрязненности; установление токсикологической опасности; наличие чужеродных веществ; установление технологии, хранения и транспортировки. По окончании экспертизы дается заключение — можно ли использовать продукцию для питания населения на общих основаниях или требуется дополнительная технологическая тепловая обработка; рассортировка или подсортировка: каковы пути реализации ее и условия. В случае отказа ветеринарной службы использовать их на корм животным или птицам, необходимо рекомендовать техническую утилизацию или условия их уничтожения. Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов осуществляется организациями и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь в соответствии с Законом республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» 2000 № 52.2.7127 и распространяется на продукты питания, производимые и реализуемые на территории республики, в том числе поступающие по импорту. Органам и учреждениям санитарно-эпидемиологической службы в пределах обслуживаемой территории предоставляется право:отбирать образцы (пробы), пищевых продуктов для проведения гигиенической экспертизы; получать бесплатно и без каких-либо ограничений от министерств, ведомств, предприятий, учреждений, должностных лиц и граждан сведения и документы на русском или белорусском языках, характеризующие качество и безопасность пищевых продуктов; приостанавливать, до проведения необходимых мероприятий или прекращать производство, хранение, транспортировку и реализацию продовольственного сырья и пищевых продуктов, до получения результатов гигиенической экспертизы, а также при установления несоответствия продуктов питания требованиям «Медико-биологических требований и санитарных норм качества продовольственного сырья пищевых продуктов» (МБТ) и нормативной документации; передавать материалы в случае невыполнения предписаний органов и учреждений санэпидслужбы в следственные органы для возбуждений уголовных дел; привлекать к гигиенической экспертизе научно-исследовательские учреждения и лаборатории санитарно-гигиенического, противоэпидемического профиля и др.

Основной задачей гигиенической экспертизы пищевых продуктов является установление их качества и безопасности для здоровья человека, т.е. соответствия их «Медико-биологическим требованиям к санитарным нормам, качества продовольственного сырья и продуктов питания» и другим документам по гигиеническим и эпидемическим показателям безопасности. Гигиеническая экспертиза может проводиться в целях выявления и определения:-изменений органолептических свойств пищевых продуктов, характера и степени изменений;-отклонений физико-химических показателей пищевых продуктов от санитарных требований и нормативных документов;-степени бактериального загрязнения продуктов и характера и микрофлоры;-наличие пищевых добавок, солей тяжелых металлов, мышьяка, пестицидов, нитратов, гормонов, антибиотиков, микотоксинов, радионуклидов и других чужеродных веществ в количествах, превышающих предельно-допустимые уровни;-пищевой ценности продуктов, характера и степени отклонений от рецептур;-связи заболеваний населения с выпускаемыми и реализуемыми продуктами питания;-контроля за соблюдением санитарных норм, правил и гигиенических нормативов при разработке и производстве новых видов продуктов, внедрения новых технологических процессов, линий, оборудования. Результатом проведения гигиенической экспертизы является заключение и акт санитарно-гигиенической экспертизы о соответствии исследованная партия пищевых продуктов требованиям МБТ, другой документации по гигиеническим показателям качества и безопасности и возможности использования пищевых продуктов в питании людей. Гигиеническая экспертиза может осуществляться планово и внепланово, при наличии особых санитарно-эпидемиологических показаний, а также в порядке арбитража. Плановая проводится в процессе предупредительного и текущего государственного санитарного надзора по календарному графику работы врача по гигиене питания, в агропромышленных комплексах, на предприятиях общественного питания и торговли. С этой целью проводится отбор образцов продукции для лабораторного анализа на предприятиях пищевых отраслей промышленности, объектах торговли и общественного питания. Плановая экспертиза в детских, дошкольных, школьных учреждениях, оздоровительных, лечебных проводится по углубленной методике: химический состав готовых блюд и суточных рационов, определяется их энергетическая ценность в сравнении с физиологическими нормами. Лабораторный контроль за полнотой вложения сырья в продукты питания проводится на предприятиях общественного питания. Плановая гигиеническая экспертиза проводится врачами-гигиенистами оперативных подразделений. Конкретными задачами плановой гигиенической экспертизы являются: -осуществление контроля за соблюдением санитарных норм, правил и гигиенических нормативов при разработке и производстве новых видов продуктов питания, продовольственного сырья, пищевых добавок, новых технологических линий, оборудования;-осуществление выборочного контроля выпускаемых и реализуемых предприятиями продуктов питания по показателям безопасности и пищевой ценности;-осуществление контроля за соблюдением технологических режимов производства, транспортировки, хранения и реализации продуктов питания. Работа по гигиенической экспертизе должна планироваться в следующих основных направлениях:1) Осуществление контроля за качеством особо скоропортящихся продуктов (молочных продуктов, вареных колбасных изделий, кремовых кондитерских изделий, кулинарных изделий и т.п.) с учетом их эпидемической значимости. Гигиенические исследования должны быть направлены на оценку качества тепловой обработки, определение бактериологических показателей, а также физико-химических показателей, которые могут оказать неблагоприятное влияние на здоровье. 2) Осуществление контроля за содержанием остаточного количества пестицидов, солей тяжелых металлов, антибиотиков, радионуклидов, вредных примесей, пищевых добавок (консервантов, красителей и др.). Плановая гигиеническая экспертиза будет успешной, если она планируется в комплексе со всей деятельностью санэпидучреждения с учетом эпидемической обстановки. Эффективность этой работы зависит также от того, насколько правильно и четко составлен план лабораторных исследований. Поэтому рекомендуется составлять план работы по гигиенической экспертизе врачам-гигиенистам профильных отделений совместно с лабораторией. Внеплановая гигиеническая экспертиза проводится при опасениях и сомнениях или по обращению: опасность возникновения пищевых отравлений или острых кишечных инфекций; подозрение на бактериальное или химическое загрязнение; нарушение технологии производства продуктов; транспортировки, хранения и реализации. В порядке арбитража по поручению вышестоящих инстанций, ревизоров КРУ. Необходимо также разграничение функций по экспертизе между разными службами. Экспертизе не подлежат подмоченные в мягкой проницаемой таре (мука, крупа, сахар и др.) консервы в битой стеклянной таре, бомбажные консервы, банки с нарушенной герметичностью, гнилые овощи, фрукты, ягоды; пищевые отходы; при наличии амбарных вредителей, насекомых. Жалобы от граждан рассматривает гос. инспекция по качеству товаров и торговле. Порядок проведения гигиенической экспертизы; изучение информации о продуктах; общий осмотр партии продуктов; отбор образцов для анализа; лабораторное исследование; обобщение материалов экспертизы; подготовка и оформление заключения. Изучение информации — транспортные накладные, сертификаты, стандарты и технические условия на данный продукт. Общий осмотр — состояние тары, органолептические показатели, при необходимости берется проба, порция для лабораторного анализа. После осмотра производят рассортировку, при необходимости вскрывается тара 5—10% мест от всей партии, составляется акт по форме. Лабораторное исследование — отбор проб по инструкции. Для бактериологического исследования выемка проб производится стерильным инструментом в стерильную посуду. Пробы оформляются сопроводительными документами и в течении 3-х часов должны быть доставлены в лабораторию. Лабораторные исследования проводятся по схеме с учетом цели гигиенической экспертизы. Обобщение результатов экспертизы и оформление заключения: продукт пригоден для питания без ограничения; продукт пригоден но пониженного качества; условно годный; недоброкачественный; фальсифицированный пищевой продукт; продукт — суррогат. Определяется порядок уничтожения — денатурация резко пахнущим веществом — керосином, фенолом, хлорной известью или красителем. Инфицированные — предварительно обезвреживаются 20% раствором хлорной извести. Продукты уничтожаются закапыванием, сжиганием — составляется акт: время, дата, место, предприятие, продукты, Ф.И.О. комиссии; количество продукта; способ уничтожения по каждому распоряжению.

171. Государственное санитарно-эпидемиологическое лицензирование, и сертификация качества продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищи. 1.Цели и основные принципы лицензирования. Система лицензирования и сертификации разработана для обеспечения безопасности и сохранения здоровья человека. Лиц на а/м транспорте подразумевает обеспечение деятельности связанная с обеспечением безопасности дорожного движения.Виды деятельности, подлежащие лицензированию на а/м транспорте Перевозка пассажиров а/м транспортом оборудованным для перевозки более 8ми пассажиров (за исключением случаев когда указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд ООО или ИП) Понятия: лицензирование, лицензия, соискатель лицензии, лицензиат, лицензирующий орган, реестр лицензий Лицензирование — процесс выдачи специального разрешения (лицензии). Лицензия (лат. litentia) — документ (соглашение), дающий право на выполнение некоторых действий. Лицензиат — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию на осуществление конкретного вида деятельности. Лицензирующий орган - это федеральн орг исполн власти субъектов РФ осуществляющий лицензирование в соответствии с настоящим законом. Соискатель лицензии – Ю.Л. или ИП обратившейся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление конкретного вида деятельности. Реестр лицензий – Это совокупность данных о предоставлении лицензии и других мероприятий связанных с манипул лиц.Полномочия лицензирующих органов1) предоставление лицензий 2) переоформление док-ов подтверждающих наличие лицензии 3) приостановление деятельности действия лицензии при нарушении треб и услов которые оговаривались при получении лицензии 4) возобновление действия лицензии 5) прекращение действия лицензии(реорганизация, ликвидация ЮЛ) 6) ведение реестров лицензий 7) предоставлении заинтересованным лицам свед из реестров лицензий 8) контроль за соблюдением лицензиатом требований и условий 9) обращение в суд с заявлением об аннулировании лицензий. Перечень документов, представляемых соискателем лицензии в лицензирующий орган для получения лицензии1) заявление2) копии учредительных док-ов 3) документы подтверждающие уплату гос пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявление о предоставлении лицензии 4) копии док-ов свидетельствующих о наличии у соискателя возможности выполнения лицензионных требований и условий. Включая сведетельство о квалификации сотрудников.. Лицензионные сборы за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии, за предоставление линцензии, за переоформление документов. Причины отказа в выдаче лицензии1) искаженная инф в предоставленных док-ах .2) несоответствие соискателя лицензии, принадлежащих ему или используемых им объектов не соответствующих лицензир требованиям и условиям. Сроки действия лицензии Срок действия лицензии — 5 лет (по его окончании лицензия может быть продлена). Лицензионные требования и условия при осуществлении пассажирских перевозок а/м транспортом1) наличие у лиц. на праве собственности или ином праве собственности или ином праве, законном основании тр ср-в соответствующих тех требованиям в отношении перевозок пассажиров2) соблюдение ст 20 ФЗ осн требований3) наличие лица, ответственного за обеспечение безопасности дор движения прошедшего оттистацию4) соответствие должностных лиц и специалистов квалификационным требованиям 5) наличие водителей имеющих квалификацию, стаж работы, и прошедших мед освидетельствование..6) наличие на каждом тр ср-ве док-ов предусмотренных ПДД. 7) наличие у лиц. в штате работников неоходимой квалификации, а так же помещений и оборудований для осуж ТО и ТР или договоров со спец орг на ТО и ТР.

172. Государственная гигиеническая регламентация и регистрация качества продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищи.Государственная гигиеническая регламентация - определение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований к порядку производства и применения продукции, веществ, материалов на основе результатов проведенных токсиколого-гигиенических исследований или научного анализа имеющейся в достаточном объеме информации (включая разрешение, ограничение или запрещение их производства и применения), установление предельно допустимых уровней содержания и (или) воздействия вредных веществ, факторов среды обитания человека и методов контроля в целях предотвращения их неблагоприятного воздействия на его организм. Государственная гигиеническая регистрация - система учета впервые производимых в Республике Беларусь или поступивших из-за ее пределов продукции, веществ, материалов, которые на основании экспертной оценки документации и лабораторных исследований признаны соответствующими требованиям санитарных правил.Государственная гигиеническая регистрация продукции предшествует процедуре проведения ее сертификации в органах, аккредитованных в Национальной системе сертификации Республики Беларусь. Государственной гигиенической регистрации подлежит продукция в соответствии с перечнем, утверждаемым Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь на основании действующих законодательных актов и правительственных постановлений. Решения по сложным и спорным вопросам регистрации, в том числе регистрации продукции малоизученной либо на которую отсутствуют нормы или показатели гигиенической безопасности, методы их определения принимаются после предварительного обсуждения на заседании экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Форма удостоверения о государственной гигиенической регистрации продукции утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 2 августа 1993 г. № 517 "О государственной системе гигиенической регламентации и регистрации химических и биологических веществ, материалов, продуктов". Документом, подтверждающим государственную гигиеническую регламентацию и регистрацию продукции, является удостоверение о государственной гигиенической регистрации Республики Беларусь либо его копия, заверенная в установленном порядке. Отдел государственной гигиенической регламентации и регистрации областного (городского, районного) центра гигиены и эпидемиологии (далее - отдел) является структурным подразделением областного (городского, районного) центра гигиены и эпидемиологии. Отдел организует и осуществляет свою работу в соответствии с законодательством Республики Беларусь и Положением об отделе гигиенической регламентации и регистрации областного (городского, районного) центра гигиены и эпидемиологии . Порядок проведения государственной гигиенической регламентации и регистрации продукции включает: - прием и регистрацию заявления установленного образца на проведение государственной гигиенической регламентации и регистрации, предварительную экспертную оценку представленных документов и образцов продукции; - определение порядка и необходимого объема проведения гигиенической экспертизы, выбор аккредитованного учреждения для проведения лабораторных испытаний, выдачу направления на отбор проб (образцов) продукции и проведение лабораторных исследований; - принятие решения по результатам гигиенической экспертизы продукции и товаров; - оформление договора на оплату работ, связанных с гигиенической регламентацией (экспертизой) и регистрацией продукции (в соответствии с платой в размере, устанавливаемом Министерством здравоохранения совместно с Комитетом цен при Министерстве экономики); - оформление и выдачу удостоверения о государственной гигиенической регистрации продукции, внесение ее в Государственный гигиенический регистр Республики Беларусь.Для выдачи удостоверения о государственной гигиенической регистрации продукции, произведенной в Республике Беларусь, производитель представляет следующие документы: - нормативную документацию на продукцию, согласованную с Министерством здравоохранения и другими заинтересованными ведомствами Республики Беларусь; - протоколы испытаний продукции, товаров (при их наличии); - перечень материалов, исходных компонентов с указанием нормативной документации и предприятий, их изготавливающих, или документов, подтверждающих государственную гигиеническую регламентацию и регистрацию; - паспорт, инструкции (руководства) по применению (эксплуатации); заключение территориального органа государственного санитарного надзора на размещение производства (при регистрации технологического оборудования); - заключение территориального органа государственного санитарного надзора на постановку продукции на производство (при первичной регистрации продукции); - другие документы, подтверждающие качество и безопасность продукции. Порядок проведения лабораторных исследований (испытаний) продукции. Одновременно с отбором проб (образцов) проводится идентификация продукции, то есть проверяется ее соответствие данным, представленным в сопроводительных документах, а именно: - наименование продукции; - наименование изготовителя;- дата изготовления, срок годности (хранения), конечный срок реализации; - объем партии, фасовка; - потребительская и транспортная тара; - оформление продукции, условия хранения и складирования. В случае установления в ходе идентификации продукции нарушений (несоответствий) отбор проб (образцов) не производится, а продукция к регистрации не принимается. После завершения лабораторных исследований (испытаний) оформляется акт гигиенической экспертизы (согласно приложению) с обоснованием условий применения (использования) продукции и выдачи рекомендаций по государственной гигиенической регистрации. Акт гигиенической экспертизы утверждается подписью руководителя учреждения, в котором проводились лабораторные исследования, или его заместителя и заверяется гербовой печатью.На основании экспертизы представленной документации, положительного заключения лабораторных исследований (испытаний) принимается решение о выдаче удостоверения о государственной гигиенической регистрации. Оформленное удостоверение подписывает Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь либо его заместители, а в областных центрах гигиены и эпидемиологии - главный государственный санитарный врач области либо его заместитель. Удостоверение о гигиенической регистрации оформляется, как правило, на конкретное наименование продукции. При регистрации продукции серийного производства удостоверение может быть оформлено на отдельную группу однородной продукции одного изготовителя, включающую несколько наименований. При оформлении удостоверения о государственной гигиенической регистрации нескольких наименований однотипной продукции готовится приложение. В случае если удостоверение содержит несколько наименований однотипной продукции, произведенной по единому нормативному документу, приложение оформляется с одним номером регистрации для каждого вида продукции, отличающимся дробью (например, 0.4444/002; 0.4444/003 и т.д.). В случае если удостоверение содержит несколько наименований однотипной продукции, относящейся к одной группе (подгруппе) классификатора, произведенной по разным нормативным документам, приложение оформляется с новым номером регистрации для каждого вида продукции. Срок действия удостоверения о государственной гигиенической регистрации установлен:1. для продукции, производимой в Республике Беларусь по нормативной документации, согласованной в установленном порядке, - до 3 лет. Срок действия удостоверения о государственной гигиенической регистрации технологического оборудования для производства пищевой и парфюмерно-косметической продукции, торгового оборудования, установленных на производстве, - на период эксплуатации в условиях указанного производства; 2. для зарубежной продукции - 1 год. При наличии положительного заключения уполномоченных специалистов Министерства здравоохранения и предприятий, учреждений, организаций системы Министерства здравоохранения о состоянии производства и системе качества (при гигиенической оценке производства) - до 3 лет. Срок действия удостоверения о государственной гигиенической регистрации не продлевается. По истечении срока действия удостоверения проводится полная экспертная и регистрационная процедура заявленной продукции с оформлением нового удостоверения. При необходимости принимается решение о проведении повторных испытаний (исследований). При внесении изменений в нормативную документацию, в технологию изготовления, упаковку, маркировку продукции заявитель обязан информировать учреждение Министерства здравоохранения, выдавшее удостоверение о государственной гигиенической регистрации, для решения вопроса о необходимости проведения новых (дополнительных) исследований (испытаний) продукции, товара. На продукцию, ранее зарегистрированную в Государственном гигиеническом регистре Республики Беларусь и не подлежащую сертификации, за исключением продуктов питания, продовольственного сырья и потенциально опасных групп товаров детского ассортимента и парфюмерно-косметической продукции, предусмотрена процедура выдачи удостоверения о государственной гигиенической регистрации иному субъекту хозяйствования с соблюдением следующего порядка: - заявитель представляет заявление с приложением документов, после экспертной оценки представленных документов принимается решение о выдаче удостоверения о государственной гигиенической регистрации либо об отказе в регистрации в установленном порядке; - удостоверение о государственной гигиенической регистрации выдается на период срока действия предыдущего, то есть первично выданного удостоверения на данный вид продукции. На продукцию, подлежащую сертификации, по заявлению субъекта хозяйствования предусмотрена процедура выдачи справки о наличии интересующей его продукции в Государственном гигиеническом регистре Республики Беларусь.