Возрастные особенности мочевых органов

Почки. У новорожденных почки по сравнению с другими органами полости живота менее развиты и в значительной степени сохраняют в себе черты эмбрионального строения. Они относительно толще, чем у взрослых, имеют более округлую форму; ворота почек узкие и сама почка имеет дольчатое строение. У новорожденных и грудных детей корковый слой почек развит относительно слабее и тонким слоем окружает пирамиды. После рождения размеры почек увеличиваются, она становится удлиненной, дольчатость исчезает приблизительно к 2-м годам. особенно интенсивно почки развиваются в течение 1-ого года жизни. У новорожденных почки лежат высоко, верхний полюс их соответствует нижнему краю тела 11 грудного позвонка. К 8-10 годам уровень расположения почек соответствует тому, что мы наблюдаем у взрослых. Почечные лоханки и мочеточники у новорожденных и грудных детей имеют относительно большие размеры. Ход мочеточников извитой и они сужены книзу. Лоханка у новорожденных обращена вперед. В процессе развития размеры почечной лоханки и мочеточников относительно уменьшаются, ход мочеточника становится более прямолинейным. Те отношения, которые мы наблюдаем у взрослых, устанавливаются приблизительно к 8 годам жизни.

Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь у новорожденных и маленьких детей расположен высоко и имеет веретенообразную форму. При этом значительная часть его выдается над симфизом, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала нередко лежит на уровне верхнего края симфиза. Передняя стенка мочевого пузыря на довольно большом протяжении примыкает в внутренней поверхности передней брюшной стенки. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря. Кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала у новорожденных нет никаких углублений. Оно появляется в 10-15-летнем возрасте и связано с увеличением роста предстательной железы. Кривизна мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков приблизительно такая же, как и у взрослых. Длина у новорожденных мальчиков в среднем равна 5 см, у девочек - 1 см. К 16 годам длина канала у мальчиков увеличивается до 16 см, а у девочек до 3,5 см.

Пороки развития мочевых органов

Аномалии почек: 1. Аплазия - врожденное отсутствие одной почки. 2. Гипоплазия - врожденное уменьшение почки в размерах. 3. Удвоение - наиболее частая аномалия. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система. От каждой лоханки отходит по мочеточнику, которые могут открываться в мочевой пузырь двумя устьями или сливаются в один на каком-либо уровне. 4. Дисплазия почки - врожденное уменьшение почки в размерах с нарушением развития паренхимы. 5. Добавочная, третья почка располагается ниже нормальной; имеет самостоятельное кровоснабжение и мочеточник. 6. Дистопия почки - аномалия расположения: тазовая, подвздошная, поясничная, торакальная. В отличие от нефроптоза при дистопии сосуды почки и мочеточник короткие. Встречается перекрестная дистопия - одна из почек смещается за срединную линию. 7. Аномалии взаимоотношения (сращение почек): подковообразная почка - сращение одноименными полюсами; галетообразная почка - сращение медиальными краями; S - образная почка - верхний полюс одной почки сращен с нижним полюсом другой. 8.Поликистоз - множество мелких кист в почечных пирамидах. Иногда комбинируется с кистами в печени, селезенке, поджелудочной железе, половых железах, костях и сопровождается пороками развития глаз. 9. Врожденный гидронефроз - наличие препятствий для оттока мочи (подковообразная почка, дистопия) создают условия для задержки мочи в мочевых канальцах и экскреторном дереве. Гидронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением функциональной способности почек в результате нарушенного оттока мочи.

Аномалии мочеточников: 1. Ахалазия - врожденная дисфункция терминального отдела мочеточника, проявляющаяся его сужением. 2. Дивертикул. 3. Врожденные клапаны мочеточников. 4.Удвоение мочеточников. 5.Уретероцеле - кистозное выпячивание в мочевой пузырь слизистой или всех слоев внутристеночного отдела мочеточника. 6.Эктопия устьев мочеточника - открытие мочеточника в полые органы (семенные пузырьки, матку, влагалище).

Аномалии мочевого пузыря: 1. Эктопия мочевого пузыря - отсутствует передняя стенка мочевого пузыря, на передней брюшной стенке существует расщелина, через которую выбухает наружу задняя стенка мочевого пузыря с треугольником и обоими отверстиями мочеточников. 2. Фистула урахуса - незаращение зародышевого мочевого протока. В этом случае моча выделяется из пупка. 3. Двойной мочевой пузырь. 4. Дивертикулы мочевого пузыря.

Аномалии мочеиспускательного канала: 1. Атрезия. 2.Удвоение. 3. Гипоспадия - расщелина мочеиспускательного канала на вентральной (задней) ее стенке. 4. Эписпадия - врожденная щель на дорсальной (передней) стенке мочеиспускательного канала.