Ендодонтія / 03 Анатомия / 01 Анатомия

Анатомия

Эндодонт большей частью скрыт от глаза врача. Даже рентгенография дает лишь ограни­ченное представление о внутренней структуре зуба. Поэтому много усилий затрачивается на изучение нормальной анатомии зуба (Baumann, 1995). Результаты исследований уже доказали сложность системы корневых каналов, которая представляет собой не просто конус, а ветвя­щуюся систему, состоящую из пульповой камеры, основных каналов, латеральных каналов (сообщающихся с периодонтом) и дополнительных каналов (многочисленных ответвлений в апикальной трети канала). Эти знания являются основой успеха эндодонтического лечения. Однако теоретические знания могут служить лишь начальными ориентирами, поскольку в процессе лечения мы всегда сталкиваемся все с новыми и новыми вариантами строения эндодонтической системы.

Рис. 110. Трехмерное изо­бражение.

При помощи компьютерного моделирования на основе серии гистологических срезов было получено трехмерное изображе­ние верхушек корней верхнего моляра. Наружные контуры зу­ба окрашены в голубой цвет, корневые каналы — в желто-оранжевый.

Первое подробное описание анатомии корневых каналов, найденное в литературе, было сделано Carabelli (1844). Эти изобра­жения внутренней анатомии зуба в продо­льных и поперечных срезах в различных плоскостях используются и в современной литературе (например, Cohen, Burns, 1994). Помимо прямого метода изучения анато­мии зуба невооруженным глазом и при по­мощи микроскопа применяют метод, при котором полость зуба вскрывают, рас­творяют пульпу и заполняют образовавшее­ся пространство другим веществом. Знаме­нитый швейцарский исследователь Hess (1917) усовершенствовал эту методику, за­полнив полость зуба вулканизированной индийской резиной и затем растворив ми­нерализованные ткани зуба 50% соляной кислотой, получил резиновые модели коронковой и корневой пульпы. В результате впервые удалось увидеть сложную ветвя­щуюся структуру пульпы, а с ней и систему корневых каналов. В то время как все пре­дыдущие срезы и рисунки были двухмерны­ми, благодаря исследованиям Hess впервые удалось получить пространственное изо­бражение всей системы корневых каналов. Hess изучил 2800 постоянных зубов, а его ученик Zurcher (1922) исследовал молочные зубы. Вместе они собрали статистические данные о количестве корневых каналов и их ответвлений.