Стоматология детского возраста - Персин9 / Раздел 13. Ортодонтия / 13.05.1. Клиническое обследование пациента

13.5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий

13.5.1. Клиническое обследование пациента

В ортодонтии используются как клинические, так и специальные (дополнительные) методы диагнос­тики. Ведущим методом при поста­новке диагноза является клиничес­кое обследование. Оно включает опрос (сбор анамнеза), осмотр лица и полости рта.

При опросе необходимо получить следующие сведения:

1) паспортные данные;

2) анамнестические данные:

• состояние здоровья матери во время беременности, течение родов;

• состояние ребенка при рожде­нии;

• способ и сроки вскармливания ребенка;

• состояние здоровья ребенка, перенесенные им заболевания;

• сроки прорезывания молочных зубов;

• когда ребенок начал ходить и говорить;

• положение ребенка во время сна;

• наличие вредных привычек;

• причины и время преждевре­менной потери зубов;

• начало смены молочных зубов и сроки прорезывания посто­янных;

• жалобы.

Осмотр лица пациента позволяет оценить:

• лицевые признаки;

• асимметричность левой и пра­вой половин лица;

• пропорциональность лица;

• профиль лица.

При осмотре полости рта проводят:

• осмотр зубов (заполняется зуб­ная формула);

• осмотр зубных рядов, альвео­лярных отростков;

• определение прикуса (окклю­зии зубных рядов);

• оценку расположения уздечек верхней и нижней губ, языка;

• оценку расположения и разме­ра языка;

• изучение конфигурации неба.

Клиническое обследование начи­нается с опроса ребенка и его роди­телей. Ортодонта интересуют общие данные о пациенте: возраст, место жительства, бытовые условия, пита­ние, место воспитания или обуче­ния, род занятий родителей. Опрос также необходим для определения этиологии аномалии зубочелюстной системы. Следует выяснить у матери ребенка, каково было состояние ее здоровья во время беременности, ка­ковы наследственность и течение ро­дов, доношенным или недоношен­ным родился ребенок, его масса тела при рождении, способ вскармлива­ния (грудное, искусственное или смешанное) и до какого времени; который по счету ребенок. Уточня­ют, в каком возрасте и какой степе­ни тяжести он перенес различные за­болевания — рахит, диспепсию, га­строэнтерит, корь, коклюш, ветря­ную оспу, скарлатину, дифтерию и др. Обращают внимание на время прорезывания первых молочных зу­бов, а также когда ребенок начал хо­дить и говорить. Выясняют, как ды­шит ребенок днем и ночью (дыхание носовое или ротовое, с закрытым или открытым ртом), привычное по­ложение ребенка во время сна, есть или были вредные привычки и какие (сосание пальца, языка, кусание ног­тей, карандаша и др.). Уточняют вре­мя и причины преждевременной по­тери молочных и постоянных зубов, время начала смены зубов. Выясня­ют, проводились ли ранее ортодонтическое лечение (в каком возрасте, как долго, какими аппаратами), опе­ративное вмешательство в полости рта (по какому поводу и когда), была ли травма ЧЛО, какие неудобства пациент испытывает в данный момент, на что жалуется (эстетические или функциональные нарушения). При осмотре ребенка оценивают его соматическое и психическое разви­тие, соответствие его возрасту. Обра­щают внимание на рост, массу тела, упитанность, физическое развитие и осанку. Лицо пациента осматривают в фас и профиль, определяют высоту и симметричность его левой и пра­вой половин, положение головы. Все эти сведения позволяют дать общую характеристику роста и формирова­ния организма и, что важно, помога­ют определить патогенетическую взаимосвязь зубочелюстных анома­лий с ослаблением опорно-связоч­ного аппарата и нарушением осанки.