Алгоритм призначення комбінованих оральних контрацептивів (кок)

Оцінка

Рекомендації

Пацієнтка пропустила одну або більше таблеток чи змінила час прийому КОК

Якщо жінка пропустила таблетку(и), допомагають їй відновити регулярний і правильний прийом.

Якщо ж це неможливо, то допомагають їй вибрати інший метод

Сильне блювання або діарея

Якщо жінка мала блювання або діарею, їй пояснюють, що це може мати вплив на ефективність КОК.

Рекомендується використовувати допоміжний метод (презерватив, сперміциди, або утримання від статевих контактів), доки не закінчиться блювання/діарея і пацієнтка не прийме 7 активних таблеток

Приймає антибіотики або протисудомні препарати

Антибіотики рифампіцин та гризеофульвін, а також протисудомні препарати, крім вальпроінової кислоти, значно посилюють метаболізм естрогену і прогестину в печінці, що знижує їх рівень у крові, викликаючи кров’янисті виділення.

Можливі засоби вирішення проблеми:

• якщо кров’янисті виділення не становлять велику проблему, при короткочасних курсах лікування цими препаратами можливо використати додатковий метод (презерватив, сперміциди) для підвищення контрацептивного ефекту;

• перехід на ДМПА або інші ефективні негормональні методи;

• перехід на високодозовані КОК, які мають 50 мкг етинілестрадіолу або по 1,5-2 таблетки КОК, які мають 30-35 мкг етинілестрадіолу

Виключаються гінекологічні проблеми:

• пухлини;

• вагітність;

• аборт;

• запальні процеси в органах малого таза;

• ендометріоз;

• позаматкову вагітність;

• патологію шийки матки

Проводиться обстеження:

• пальпація живота;

• огляд у дзеркалах;

• бімануальний огляд;

• огляд інших спеціалістів при необхідності;

• гемоглобін за показаннями