Система резус (Rh)
Открыта Ландштейнером, Винером в 1937 – 1940 гг. В настоящее время выделено много антигенов этой системы. Наиболее важными из них являются : Rhо (D); rh' (С) ; rh'' (Е).
Самым активным является антиген D.
Кровь считается резус-положительной (Rh+) если есть агглютиноген D.
У 85% европейцев кровь резус-положительная, у 15% - резус-отрицательная. У монголоидов 100% резус-положительная.
К агглютиногенам системы резус нет врожденных агглютининов. Они вырабатываются в ответ на введение агглютиногена .
Резус-конфликт возникает при следующих ситуациях:
1) повторное переливание резус-отрицательному реципиенту резус-положительной крови;
2)в случаях беременности, когда резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод. Попадание в кровь матери даже 0,1 – 0,4\5 мл Rh+ крови плода вызывает выработку антител (антирезус-агглютининов, Rh+- антител). Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемолизом.
Исход такой беременности зависит от титра антител.
Помимо системы АВ0 и Rh-hr существуют другие системы агглютиногенов. Они находятся в эритроцитах независимо от АВ0 и друг от друга.
1.Система Келл – Челлано
2.Система Кидд
3. Система Лютеран
4. Система Даффи
5.Система Диего (У индейцев Ю.Америки).
Все эти системы агглютиногенов имеют значение при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому от одного донора нельзя переливать кровь многократно.
Определение группы крови и резус-фактора методом цоликлонов
В основе лежит наличие или отсутствие агглютинации.
Для определения групп крови используют цоликлоны анти-А и анти В, содержащие агглютинины α и β соответственно.
При добавлении в каплю цоликлона в 10 раз меньшее количество исследуемой крови наблюдают состояние внесенных эритроцитов.
I группа крови не содержит агглютиногенов, поэтому агглютинация (склеивание эритроцитов) не происходит.
II группа крови дает агглютинацию в цоликлоне анти- А,
III в цоликлоне анти-В
IV в анти-А и анти-В
Для определения резуспринадлежности используют цоликлон анти-D. Если кровь резус-положительная наблюдается агглютинация.
Правила переливания крови.
Можно переливать только одногруппную кровь резуссовместимую.
1.Определить группу крови во флаконе и у реципиента;
2.Определить резус-фактор у донора и реципиента;
3.Провести пробу на индивидуальную совместимость. На стекле смешивают каплю сыворотки или плазмы реципиента и кровь донора в соотношении 10 : 1;
4.Проводят пробу на резус-совместимость. В пробирку вносят 2 капли плазмы реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% полиглюкина. В течение 3 мин перемешивают, затем добавляют 3 – 5 мл физраствора.
5.Проводят трехкратную биологическую пробу: 3 раза по 15 – 20 мл крови донора вливают струйно с интервалом 3 мин.
6.Остальную часть крови переливают капельно или струйно по показаниям.