Анкета 1 Г
.docФорма N 1-Г
Утверждена приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
13.12.93 N 121
АНКЕТА
|
1. Фамилия |
Крупеньков |
Комната N |
313 |
||||||||||||||||||
|
2. Имя |
Максим |
Индекс поселения |
627220 |
||||||||||||||||||
|
3. Отчество |
Андреевич |
Прибыл |
26.02.15-00 |
||||||||||||||||||
|
|
|
(дата, часы) |
|||||||||||||||||||
|
|
Выбыл |
27.02.11-00 |
|||||||||||||||||||
|
|
|
(дата, часы) |
|||||||||||||||||||
|
4. Дата рождения " |
10 |
" |
Октября |
19 |
94 |
г. |
|
||||||||||||||
|
5. Место рождения |
Область, край, республика |
Тюменская область |
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
район |
Армизонский |
|||||||||||||||||||
|
|
город (селение) |
С.Армизонское |
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
6. Паспорт серии |
71 08 |
N |
621 205 |
выдан |
07.11.2008 |
||||||||||||||||
|
|
|
(когда) |
|||||||||||||||||||
|
ТП №1 МО УФМС России в Голышмановском районе |
|||||||||||||||||||||
|
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ) |
|||||||||||||||||||||
|
7. Адрес постоянного места жительства |
Тюменская область село Армизонское ул.Кирова 7-10 |
||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
8. Цель приезда |
Обучение |
||||||||||||||||||||
|
|
(если в командировку, указать N удостоверения, кем выдано, когда) |
||||||||||||||||||||
|
9. Срок проживания до |
27.02 11-00 |
||||||||||||||||||||
|
10. Продление проживания |
|
||||||||||||||||||||
|
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
Подпись |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
Форма N 1-Г
Утверждена приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
13.12.93 N 121
АНКЕТА
|
1. Фамилия |
|
Комната N |
|
||||||||||||||||||
|
2. Имя |
|
Индекс поселения |
|
||||||||||||||||||
|
3. Отчество |
|
Прибыл |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
(дата, часы) |
|||||||||||||||||||
|
|
Выбыл |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
(дата, часы) |
|||||||||||||||||||
|
4. Дата рождения " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||||||||||||
|
5. Место рождения |
Область, край, республика |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
район |
|
|||||||||||||||||||
|
|
город (селение) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
6. Паспорт серии |
|
N |
|
выдан |
|
||||||||||||||||
|
|
|
(когда) |
|||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ) |
|||||||||||||||||||||
|
7. Адрес постоянного места жительства |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
8. Цель приезда |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(если в командировку, указать N удостоверения, кем выдано, когда) |
||||||||||||||||||||
|
9. Срок проживания до |
|
||||||||||||||||||||
|
10. Продление проживания |
|
||||||||||||||||||||
|
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
Подпись |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||||||||||||
|
Оборотная сторона Ф N 1-Г |
|||||||||||
|
Поселен(а) " |
26 |
" |
Февраля |
20 |
14 |
г. |
|||||
|
город (селение) |
Тюмень |
||||||||||
|
гостиница |
Шаим |
||||||||||
|
На дополнительное место в номере согласен (на) |
|
||||||||||
|
|
(подпись лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||
|
Согласен (на) на проживание в номере с оплатой |
|||||||||||
|
всех мест |
|
||||||||||
|
|
(подпись лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Подпись ответственного лица |
|
||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Оборотная сторона Ф N 1-Г |
|||||||||||
|
Поселен (а) " |
26 |
" |
Февраля |
20 |
14 |
г. |
|||||
|
город (селение) |
Тюмень |
||||||||||
|
гостиница |
Шаим |
||||||||||
|
На дополнительное место в номере согласен (на) |
|
||||||||||
|
|
(подпись лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||
|
Согласен (на) на проживание в номере с оплатой |
|||||||||||
|
всех мест |
|
||||||||||
|
|
(подпись лица, прибывшего в гостиницу) |
||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Подпись ответственного лица |
|
||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||