Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

farm_29_11_2012printOKON

.pdf
Скачиваний:
8
Добавлен:
17.02.2016
Размер:
11.48 Mб
Скачать

лярностью, трудятся с размахом,

«Респираторные инфекции в

неролога РК, завкафедрой дер-

поэтому контролирующим и фи-

практике

терапевта: стандарты

матовенерологии Медицинского

скальным органам работы хвата-

и инновации» – так обозначил

университета «Астана», наглядно

ет. Ущерб, наносимый ими фар-

проблему

А.Ф. ШЕПЕЛЕНКО,

показал, как много нужно обсу-

мацевтическим компаниям, ис-

профессор Первого Московско-

дить представителям этой служ-

числяется в 600 миллиардов дол-

го медицинского университета

бы.

Сопоставить

собственные

ларов. Но самое страшное то, что

им.

И.М. Сеченова. «Кашель в

взгляды на современную дерма-

страдают больные люди. В по-

клинике внутренних болезней»

товенерологию с мнением коллег

гоне за сверхприбылью афери-

тема

выступления

Ирины

из СНГ позволил приезд в Алматы

сты не гнушаются подделывать

КОЗЛОВОЙ, главного внештат-

известных российских ученых.

препараты

для

онкобольных.

ного пульмонолога РК, профес-

А. ДУХАНИН (кафедра мо-

Подпольный завод по производ-

сора Медицинского университе-

лекулярной фармакологии и ра-

ству фальсификата

обнаружи-

та «Астана». Дамиля НУГМАНО-

диобиологии Национального ис-

ли ревизоры в Ростове-на-Дону.

ВА (завкафедрой семейной ме-

следовательского медицинского

Видеоматериалы

ошеломляют!

дицины КазНМУ им. С. Асфан-

университета им. Н.П. Пирогова,

50 процентов препаратов, ре-

диярова, президент Ассоциации

Москва)

сделал сообщение на

ализуемых

через

Интернет –

семейных

 

врачей Казахстана)

тему «Рациональный выбор пре-

поддельные. Всемирная сеть –

рассказала коллегам о терапев-

паратов для терапии акне». И.

самый доступный и пока прак-

тических подходах в лечении си-

ХАМАГАНОВА

(кафедра

кож-

тически ненаказуемый путь для

стемного заболевания ХОБЛ.

ных

болезней

и

косметологии

мошенников

делать

миллионы

Самым

 

серьезным

образом

того

же

института) рассказала

на этом грязном бизнесе.

обсуждались

кардиологические

о терапии

аллергодерматозов.

На

пленарном

заседании

проблемы.

 

Слушатели

смогли

Л. КОТРЕХОВА, доцент кафе-

были рассмотрены многие ас-

послушать

 

блестящие

лекции

дры

дерматологовенерологии

пекты

терапевтической прак-

кардиологов с мировым именем,

НИИ медицинской микологии

тики сегодняшнего дня. Акту-

известных московских профес-

им. П.Н. Кашкина из Санкт-

альным для этого времени года

соров Аркадия ВЕРТКИНА и

Петербурга, поведала коллегам о

стало сообщение на тему «Со-

Мехмана МАМЕДОВА.

 

совершенствовании лечения по-

временные

 

аспекты

терапии

Блестящий

лекторский дуэт

верхностных микозов.

 

гриппа

и

ОРВИ»,

сделанное

из Москвы был дополнен лекци-

Всем

медицинским миром

В. ЦЫРКУНОВЫМ, заведующим

ей «Лечение пациента со стено-

обсуждались проблемы детства

кафедрой инфекционных болез-

кардией – эффективность прос-

на специальной секции «Новые

ней Гродненского университета.

тых решений» Елены НЕСУКАЙ,

клинические рекомендации для

Освежив в памяти коллег тео-

украинского академика.

 

педиатров»,

современные

воз-

ретические

знания,

профессор

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цыркунов

подробнее

остано-

ГОСУДАРСТВО НАПРАВЛЯЕТ ОГРОМНЫЕ УСИЛИЯ НА

вился на интересных случаях из

личной клинической

практики.

СОЗДАНИЕ СОБСТВЕННОЙ ФАРМИНДУСТРИИ, ВЫ-

Он, в частности, рассказал, что

ДЕЛЯЕТ

НЕОБХОДИМЫЕ

СРЕДСТВА

НА

ОБЕСПЕЧЕ-

ежегодно в Беларуси проводит-

НИЕ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В

ся вакцинация против

гриппа,

РАМКАХ ГОБМП. ПОЭТОМУ ОНО ВПРАВЕ ТРЕБОВАТЬ,

но процент заболевших остается

ЧТОБЫ КАЖДЫЙ ТЕНГЕ ИЗ ЭТОЙ СТАТЬИ РАСХОДОВ

на прежнем

уровне. Рассказал

также об апробации некоторых

ТРАТИЛСЯ РАЗУМНО, С МАКСИМАЛЬНОЙ ПОЛЬЗОЙ

лекарственных средств, хорошо

ДЛЯ НАРОДА.

 

 

 

 

 

 

 

 

зарекомендовавших себя при ле-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чении ОРВИ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эта тема получила развитие

Интересным было выступле-

можности терапии в клиниче-

в докладе «Лечение кашля при

ние

Жанеты

ПЕТРУЛИОНИ-

ской неврологии, проблемы кли-

ОРВИ и гриппе», который сде-

ЕНЕ, профессора из Литвы, на

нической гастроэнтерологии.

лала на пленарном

заседании

тему «Роль корректоров метабо-

Говорили о разных аспек-

Ирина КЛЯЧКИНА, профессор,

лизма в лечении сердечной недо-

тах

современного

здравоохра-

доцент

кафедры

пульмоноло-

статочности. Современные ис-

нения,

находящихся на стыке

гии Государственного института

следования».

 

 

различных

медицинских

дис-

усовершенствования врачей МО

Впервые на конгрессе предо-

циплин. Примером тому

стал

РФ (Москва).

 

 

 

 

ставлена

возможность

встре-

круглый стол с нестандартным

Респираторная

инфекция и

титься и профессионально по-

названием – «Один пациент –

сопутствующие ей симптомы де-

общаться

врачам-дерматологам.

два врача. Современный подход

тально рассматривались в ходе

Круглый стол «Новые направ-

кардиологов и неврологов к те-

работы

секции,

посвященной

ления терапии в дерматологии»,

рапии коморбидных состояний».

клинической

пульмонологии и

прошедший

под кураторством

В этом же формате анализиро-

достижениям

современной ан-

профессора

Г. БАТПЕНОВОЙ,

вались

нейродегенеративные

тибиотикотерапии.

 

 

главного нештатного дерматове-

заболевания. Интересная

поле-

ноябрь, 2012

41

КОНФЕРЕНЦИИ. СИМПОЗИУМЫ. СЕМИНАРЫ

мика развернулась вокруг темы «Специфическая или неспецифическая терапия».

Дискуссия, посвященная применению в современной медицинской практике антибиотиков, была содержательной и продуктивной. Самый животрепещущий вопрос озвучил профессор Г. ПИЧХАДЗЕ, заведующий кафедрой фармакологии КазНМУ им. С. Асфендиярова, председатель Республиканского научного общества фармакологов. Он заявил: «Резистентность к антибиотикам растет настолько стреми-

тельно, что скоро врачам вообще нечем будет лечить больных!».

Гурама Михайловича поддержали многие. Профессионалы за то, чтобы в казахстанских аптеках наконец-то запретили продавать лекарства без рецептов.

Казахстанский конгресс «Человек и Лекарство», в пятый раз собравший самых пытливых, стремящихся к профессиональному совершенствованию специалистов, стал ярким событием в медицинском мире. Его ждут, полученными на нем знаниями делятся с коллегами на местах.

Популярность международного форума свидетельствует о том, что врачи, фармацевты, ученые и медицинские работники с нетерпением будут готовиться к следующему.

А то, что он проводился под эгидой Министерства здравоохранения РК, как и другие международные форумы этой осени – лучшее подтверждение тому, что взят курс на качественно новое развитие отечественной медицины на государственном уровне.

Наталья ТОДОРОВА

В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГРАМОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

ФАРМАЦИЯ КАЗАХСТАНА

42

Проблемам фальсификации ЛС, деятельности Фармаконадзора в Республике Казахстан был посвящен на конгрессенетолькокруглыйстол,но и пресс-конференция. На вопросы журналистов отвечали Ардак ТУЛЕГЕНОВА (НЦЭЛС, ИМН и МТ) и Ю. ОРЛОВ (компания Sanofi).

В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По официальной статистике, на

до Астрахани. В Казахстане их

стреча организована в це-

лях ознакомления предста-

сегодняшний день – 0,1% фаль-

следов не обнаружено.

вителей СМИ с мероприя-

сификата. Она также сообщила

Далее,

отвечая на вопросы

тиями, проводимыми медиками

присутствующим, что подделыва-

журналистов, Ю. Орлов разъ-

в рамках Поручений главы госу-

ют чаще всего препараты, широко

яснил, как научиться обычному

дарства, обозначенных в его про-

разрекламированные крупными

потребителю хотя бы визуаль-

граммной

статье

«Социальная

фармфирмами. Но за тем, чтобы

но (по этикетке, упаковке) от-

модернизация Казахстана: Двад-

фальшивые ЛС не попадали в про-

личить настоящее лекарство от

цать шагов к Обществу Всеобще-

дажу, строго следят службы безо-

фальсификата. Многие фирмы

го Труда».

 

 

 

пасности фирм-производителей.

практикуют прокат в телеэфи-

Ардак ТУЛЕГЕНОВА, дирек-

Об этом рассказал Юрий ОР-

ре специальных обучающих ви-

тор Фармакопейного центра

ЛОВ, директор по безопасности

деороликов для

потребителей,

НЦЭЛС, ИМН и МТ, заявила, что

зоны «Евразия» компании Sanofi

показывая

 

все

подробности

в Казахстане за последние годы

(Москва).

упаковки своего оригинального

на аптечных прилавках практи-

Он сообщил, что в последнее

продукта.

 

 

 

 

чески нет фальсифицированных

время фальсифицированные ле-

Модераторы еще раз напом-

лекарств. Во-первых, за всеми

карства встречаются в Киргизии,

нили присутствующим, что сле-

препаратами, ввозимыми в ре-

Таджикистане и Узбекистане. В

дует полнее освещать в прессе

спублику, установлен жесточай-

Казахстане мошенникам невы-

все вопросы, касающиеся лекар-

ший контроль.

 

 

годно их реализовывать. Фаль-

ственной

грамотности населе-

Во-вторых, мошенникам не-

шивые лекарства для онкологи-

ния, а лекарственные препараты

выгодно

ввозить

фальсифици-

ческих больных, изъятые в ходе

покупать только в аптеках по ре-

рованные лекарства в Казахстан

резонансного дела в Ростове-на-

цепту врача.

 

 

 

 

 

из-за ограниченного рынка сбыта.

Дону в 2011 году, дошли только

 

 

 

 

 

Фарида СУЛЕЕВА

ФАРМПРАКТИКУМ

Т.С. НУРГОЖИН, А.Е. ГУЛЯЕВ, Б.А. ЕРМЕКБАЕВА, С.К. ЖАУГАШЕВА, Г.Т. АБУОВА, Э.А. АН, Е.А. ОМАРОВ ЧУ «Центр наук о жизни» Назарбаев Университета, г. Астана; Карагандинский государственный медицинский

университет; Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия; Медицинский центр «Коктем-3», г. Костанай; Представительство фармацевтической компании «Гленмарк», г. Алматы

РЕЗУЛЬТАТЫ МЕЖДУНАРОДНОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО НЕИНТЕРВЕНЦИОННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ

АСКОРИЛ ЭКСПЕКТОРАНТА В ЛЕЧЕНИИ КАШЛЯ

Среди причин, заставляющих пациентов обращаться к врачу, кашель на пятой

позиции. А среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы – на первой позиции /1/.

По статистике, к врачу обращаются примерно 20% всех заболевших ОРВИ. Обращения обусловлены преимущественно резистентностью кашля к домашним средствам и/или купленным безрецептурным средствам, употребляемым пациентами, а также значительной длительностью кашля, заметно превышающей по времени ожидаемую продолжительность заболевания /2/.

В качестве противокашлевых средств используетсямножество препаратов, влияющих на частоту, интенсивность и характер кашля /3/. При кажущемся большом выборе препаратов ситуация с наличием доказательств их эффективности совершенно неблагополучна /4/. Подавляющее большинство безрецептурных лекарственных препаратов по данным Кокрановских систематических обзоров не имеют отличий по клинической эффективности от плацебо как у детей, так и у взрослых /5/. Кроме доказанного эффекта группы опиоидных средств существуют лишь небольшие клинические свидетельства полезности использования гвайфенезина, бромгексина и ацетилцистеина при вариантах кашля, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей /6/.

Известно, что кашель принадлежит к числу симптомов, наиболее часто встречающихся во врачебной практике.

ноябрь, 2012

43

ФАРМАЦИЯ КАЗАХСТАНА

44

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФАРМПРАКТИКУМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

няет антигензависимое подавле-

го

клинического

исследования

 

Таблица 1. Исследуемая

 

 

группа пациентов

 

ние мукоцилиарного клиренса и

эффективности и безопасности

 

 

выделение факторов хемотакси-

применения комплексного пре-

 

 

 

 

 

 

 

ВЗРОСЛЫЕ,

 

са нейтрофилов /10/.

 

 

парата АСКОРИЛ Экспекторант

 

 

 

 

 

 

 

18-78

ЛЕТ

 

Бромгексин гидрохлорид ока-

(«Гленмарк», Индия) для симп-

 

 

Диагноз

 

 

Муж. пол

Жен. пол

 

зывает муколитическое и отхар-

томатического

лечения

кашля

 

 

 

 

 

 

 

 

кивающее действие посредством

у взрослых пациентов и детей в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

деполимеризации и разрушения

Республике Казахстан и Респу-

 

ОРВИ

 

 

 

 

 

3260

3085

 

 

 

 

 

 

 

 

мукопротеинов и мукополисаха-

блике Узбекистан.

 

 

 

 

 

Острый бронхит

 

 

 

 

1382

616

 

ридов, входящих в состав мокро-

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ты. Кроме того, стимулирует де-

 

 

 

Обострение хронического

 

 

650

234

 

 

 

 

 

 

 

ятельность секреторных клеток

Неинтервенционное

клиниче-

 

бронхита или ХОБЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

слизистых

 

оболочек

бронхов,

ское многоцентровое

исследо-

 

Внебольничная пневмония

 

 

52

24

 

 

 

 

 

 

продуцирующих

 

сурфактант,

вание проведено в 2011-2012 гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бронхиальная астма

 

 

5

4

 

 

 

 

 

 

обеспечивающих

стабильность

в

поликлиниках

и

семейных

 

Целью назначения противо-

альвеол в процессе дыхания, за-

врачебных амбулаториях Аста-

 

щиту от неблагоприятных фак-

ны, Алматы, Караганды, Шым-

кашлевой терапии у детей ран-

торов, а также улучшение реоло-

кента,

Актобе

(Казахстан),

а

него возраста является преиму-

гических свойств бронхиальной

также поликлиниках Ташкента

щественно разжижение мокро-

слизи

 

(уменьшение

адгезив-

(Узбекистан).

 

 

 

 

 

ты, снижение ее адгезивности и

ности, формирование двух фаз

 

Клиническое

 

исследование

усиление тем самым эффектив-

бронхиальной слизи – золя и

проведено среди взрослых, одо-

ности кашля.

 

 

 

 

 

геля),

способствующих

лучшей

брено и зарегистрировано в Реги-

 

Таким

образом,

эффектив-

ее экспекторации /11/.

 

стре клинических исследований

ность противокашлевой терапии

Гвайфенезин

отхаркива-

КИН РК №006-2011 в Казахстане.

заключается, по сути, в усилении

ющее

 

средство.

Стимулирует

В Республике Узбекистан прове-

кашля при условии перевода его

секрецию жидких частей брон-

дено среди взрослых и детей.

 

из сухого

непродуктивного во

хиальной

слизи

(нейтральные

 

Врачи на амбулаторном при-

влажный и продуктивный. Это,

мукополисахариды),

повышает

ёме заполняли специально раз-

в конечном счёте, и приводит к

активность

цилиарного

эпите-

работанные для данного иссле-

восстановлению

проходимости

лия бронхов и трахеи. Уменьша-

дования анкеты, внося данные

дыхательных путей, устранению

ет поверхностное натяжение и

дважды: при назначении препа-

раздражения слизистой и выклю-

адгезивные

свойства

мокроты,

рата и при его отмене.

 

 

 

чению кашлевого рефлекса /7/.

снижает ее вязкость, увеличива-

 

Критерии включения

 

 

 

С увеличением возраста в ос-

ет объем, облегчая ее эвакуацию

 

в исследование:

 

 

 

нове развития кашля значитель-

из дыхательных путей. Важным

 

• наличие письменного со-

ную роль

играет бронхоспазм,

дополнительным

эффектом яв-

гласия пациента на участие в ис-

что, естественно, должно учиты-

ляется

мягкое успокаивающее

следовании;

 

 

 

 

 

 

ваться при выборе терапии /8/.

действие /12; 13/.

 

 

 

 

 

• возможность лечения в ам-

У взрослых потребность в сни-

Ментол – местнораздража-

булаторных условиях;

 

 

 

жении

адгезивности

мокроты

ющее средство. Мягко стимули-

 

обязательное наличие

у

и снятии гипертонуса бронхов

рует

секрецию

бронхиальных

больного диагноза ОРВИ, остро-

выражена

примерно

в равной

желез, обладает антисептически-

го бронхита, обострения хрони-

степени /9/. Эти соображения

ми свойствами, восстанавливает

ческого бронхита или ХОБЛ (I-II

по поводу формирования кашля

функцию мерцательного эпите-

степень тяжести по классифика-

и лежат в основе многолетней

лия слизистой оболочки бронхов.

ции ХОБЛ), бронхиальной аст-

традиции

использования

ком-

Раздражающий

(отвлекающий)

мы, внебольничной пневмонии;

 

бинированных

лекарственных

эффект

способствует

пониже-

 

• наличие/усиление кашля с

противокашлевых средств.

 

 

нию болевых ощущений /14/.

отделением мокроты или без нее.

 

Одним из таких препаратов

Все

компоненты

обладают

 

Критерии исключения:

 

является АСКОРИЛ

Экспекто-

синергическим действием, улуч-

 

• состояние, требующее го-

рант (сироп), в состав которого

шая

мукоцилиарный

клиренс,

спитализации;

 

 

 

 

 

входят

бромгексин,

гвайфене-

регулируя секрецию бронхиаль-

 

• подтвержденная или пред-

зин, сальбутамол и ментол.

 

 

ной слизи и ее реологические

полагаемая

непереносимость

 

Сальбутамол является одним

свойства,

снижая

избыточный

компонентов препарата;

 

 

из самых безопасных бронходи-

тонус

 

бронхов.

В

результате

 

•диагностированные/уста-

лататоров–селективнымβ2-аго-

происходит

быстрое

очищение

новленные

ранее

заболевания

нистом. Помимо этого стимули-

бронхов от изменённого бронхи-

органов дыхания

(туберкулез,

рует мукоцилиарный клиренс –

ального секрета и уменьшение/

саркоидоз, рак легкого, аллер-

секрецию

слизи

и активность

прекращение кашля /15/.

гические заболевания

и др.),

реснитчатого эпителия. Тормо-

В настоящем сообщении опи-

декомпенсированный сахарный

зит выброс медиаторов из туч-

сываются

 

результаты

много-

диабет, тахиаритмии, тиреоток-

ных клеток и базофилов, устра-

центрового

неинтервенционно-

сикоз,

глаукома,

выраженная

печеночная и почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период беременности и грудного вскармливания;

• прием теофиллина, инги- биторов МАО, ß-блокаторов, диуретиков, системных глюкокортикостероидов, противокашлевых препаратов.

Были запланированы 2 визита: 1-й – прием у врача (осмотр, обследование, выдача препарата, заполнение анкеты), 2-й – завершающий (осмотр, обследование, заполнение анкеты).

Предварительно следует указать, что общепринятые методики оценки эффективности противокашлевых препаратов в значительной степени могут полагаться на субъективные подходы и используют системы условных единиц оценки кашля /19/. Этому мы и следовали в своей работе.

Оценивалось общее состояние, температура, интенсивность кашля и объем мокроты у пациентов перед назначением препарата и при повторном осмотре. Оценка интенсивности дневного и ночного кашля проводилась по 5-балльной шкале. Количество мокроты оценивали по следующей шкале: мокроты нет – 0 баллов, умеренное количество (до 5 мл) – 1 балл, большое количество (15 мл и более) – 2 балла.

ВКазахстане в исследование было включено 9312 пациентов: 5349 – мужского, 3963 – женского пола (в возрасте от 18 до 78 лет). Распределение по нозологическим формам – в таблице 1.

ВУзбекистане в исследование были включены 7000 амбулаторных пациентов в возрасте от 3-х до 70 лет: мужчин – 3852 (55,1%), женщин – 3148 (44,9%).

Распределение больных по заболеваниям: ОРВИ и ОРЗ – 2140 человек (30,5%), больные с острым бронхитом – 2241 (32%), катар верхних дыхательных путей – 530 (7,5%), больные с трахеобронхитом – 398 (5,6%), другие диагнозы – 480 (6,8%). Среди пациентов было 1349 детей, из них до 7 лет – 616 (39,4%), 7-16 лет – 733 (46,8%).

Всего в настоящем сообще-

составила 3,9±0,3 дня. При этом

нии

анализировались

резуль-

облегчение

кашля

подавляю-

таты

использования

препарата

щее

большинство

пациентов

АСКОРИЛ Экспекторант у 16312

отмечали уже на вторые сутки

пациентов.

 

 

 

 

лечения. При повторном осмо-

Дозировка

препарата для

тре состояние пациентов прин-

взрослых и детей старше 12 лет

ципиально улучшилось, кашель

составляла по 10 мл сиропа 3

фактически прекратился; толь-

раза в день, для детей в возрас-

ко у 10 взрослых пациентов и 9

те от 6 до 12 лет – 5-10 мл 3 раза

детей

зафиксированы жалобы

в день, до 6 лет – 5 мл сиропа 3

на умеренный кашель. Нежела-

раза в день.

 

 

 

 

тельных лекарственных

реак-

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

ций на применение препарата

не установлено.

 

 

Изменения

симптомов

ОРВИ

Субъективная

оценка

ле-

(8587 пациентов) при назначе-

чащих врачей эффективности

нии препарата АСКОРИЛ Экс-

препарата

АСКОРИЛ Экспек-

пекторант представлены в та-

торант (АЭ) при ОРВИ показана

блице 2.

 

 

 

 

на рисунке 1.

 

 

Среди пациентов с диагно-

Как видно, только 9% врачей

зом ОРВИ на частый выражен-

оценили эффект АЭ как удовлет-

ный кашель (3-4 балла), сопро-

ворительный, не было зафикси-

вождающийся выделением уме-

ровано ни одного случая низкой

ренного количества мокроты на

оценки эффективности. Случа-

протяжении

дня, жаловались

ев неэффективного использова-

88,1% больных. В большинстве

ния препарата АЭ

отмечено не

случаев состояние

сопрово-

было.

 

 

 

 

ждалось субфебрильной темпе-

В Узбекистане 3% врачей оце-

ратурой и другими типичными

нилиэффектпрепаратакакудов-

для ОРВИ симптомами. Сред-

летворительный, не было зафик-

няя продолжительность приёма

сировано ни одного случая низ-

препарата

взрослыми и детьми

кой оценки эффективности, 36%

Таблица 2. Клиническая эффективность препарата

при ОРВИ

Состояние

Темпера-

Тяжесть дневного

Тяжесть ночного

Объём мокро-

тура

кашля (усл. ед.)

кашля (усл.ед.)

ты (усл. ед.)

 

 

 

 

 

 

Исходное, до при-

36,9±1,5

3,6±0,2

0,5±0,01

1,1±0,02

менения препарата

 

 

 

 

По завершении

36,7±0,9

0,2±0,01

0

0

лечения

 

 

 

 

Таблица 3. Клиническая эффективность препарата

при остром бронхите

Состояние

Темпе-

Тяжесть дневного

Тяжесть ночного

Объём мокроты

ратура

кашля (усл. ед.)

кашля (усл. ед.)

(усл. ед.)

 

 

 

 

 

 

Исходное, до при-

37,3±1,9

4,2±0,2

1,8±0,1

1,4±0,2

менения препарата

 

 

 

 

По завершении

36,7±2,1

0,3±0,06

0,02±0,007

0

лечения

 

 

 

 

Таблица 4. Клиническая эффективность препарата

у пациентов с обострением хронического бронхита или ХОБЛ

Состояние

Темпе-

Тяжесть дневного

Тяжесть ночного

Объём мокроты

ратура

кашля (усл. ед.)

кашля (усл. ед.)

(усл. ед.)

 

 

 

 

 

 

Исходное, до приме-

37,4±1,7

4,2 ± 0,2

4,0 ± 0,1

2,4 ± 0,4

нения препарата

 

 

 

 

По завершении

36,9± 0,1

0,5 ± 0,02

0,3 ± 0,04

0,7 ± 0,08

лечения

 

 

 

 

 

ноябрь, 2012

45

ФАРМАЦИЯ КАЗАХСТАНА

46

ФАРМПРАКТИКУМ

Таблица 5. Общая оценка тяжести кашля до

лечения (когорта пациентов в Узбекистане)

Симптом

днем (абс, %)

ночью (абс, %)

 

 

 

 

 

 

0

Днем кашель отсутствует

-

-

721

10,3%

 

 

 

 

 

 

1

Короткий период кашля

1450

20%

5208

74,4%

 

 

 

 

 

 

2

Более чем 2 периода кашля

3992

57,1%

616

8,8%

 

 

 

 

 

 

3

Частый кашель с сохранением повседневной

1255

17,9%

455

6,5%

деятельности

 

 

 

 

 

4

Частый кашель, мешающей повседневный

303

4,3%

-

-

деятельности

 

 

 

 

 

5

Изматывающий кашель

-

-

-

-

 

 

 

 

 

 

Таблица 6. Общая оценка тяжести кашля после

лечения (когорта пациентов в Узбекистане)

Симптом

Днем (абс,%)

Ночью (абс,%)

 

 

 

 

 

 

0

Кашля нет

5907

84,3%

5798

82,8%

 

 

 

 

 

 

1

Короткий период кашля

168

2,4%

127

1,81%

 

 

 

 

 

 

2

Более чем 2 периода кашля

112

1,6%

95

1,35%

 

 

 

 

 

 

3

Частый кашель с сохранением повседневной деятельности

581

8,3%

980

14,0%

 

 

 

 

 

 

4

Частый кашель, мешающей повседневный деятельности

238

3,4 %

-

-

 

 

 

 

 

 

5

Изматывающий кашель

-

-

-

-

 

 

 

 

 

 

врачей оценили эффект препарата как очень высокий и 61% – как высокий. Случаев неэффективного использования препарата не было отмечено.

Пациентов с диагнозом острый бронхит было 2864 человека. Динамика симптоматики в процессе лечения показана в таблице 3.

Средняя продолжительность приёма препарата при остром бронхите составила 5,0±0,2 дня. Положительная динамика наблюдалась со 2-х суток приёма препарата. К моменту повторного осмотра частый кашель оставался у 4 человек, редкий – у 29 пациентов. Нежелательных лекарственных реакций не отмечено.

Оценка эффекта исследуемого препарата врачами Казахстана и Узбекистана почти идентична (рис. 2).

Очевидно, что при остром бронхите подавляющее большинство врачей оценивают эффект АЭ как «высокий» или «очень высокий». Обострение хронического бронхита или ХОБЛ также служило поводом для назначения препарата. В исследо-

вании пациентов с таким диагнозом – 884. Характеристика исходного состояния этих пациентов дана в таблице 4.

Как видно, у большинства пациентов обострение основного заболевания сопровождалось частым кашлем, снижающим дневную активность, и частым ночным кашлем, мешающим сну; объем отделяемой мокроты был существенным или большим у основной массы пациентов. Продолжительность приема препарата в этом случае составила 7,3±0,9 дня. В большинстве случаев получен положительный эффект. Появления нежелательных лекарственных реакций не зафиксировано.

Из данных таблицы видно, что использование препарата в комплексной терапии приводит к уменьшению выраженности кашлевого симптома, особенно заметно снижение ночного кашля и уменьшение объёма отделяемой мокроты. Мнение врачей относительно эффективности препарата отражено в диаграмме (рис. 3). Большинство оцени-

вает его как «высокоэффективный».

Результаты использования препарата, полученные в Узбекистане, анализировались отдельно, по критериям «тяжесть кашля» и «объем мокроты», независимо от возраста пациента и диагноза заболевания. В таблице 5 приведена исходная характеристика синдрома кашля.

Изучение оценки кашля до лечения: у большинства больных (57,1%) наблюдалось более 2-х периодов кашля. Частый кашель с сохранением повседневной деятельности днем – у 1255 больных (17,9%). Частый кашель

втечение дня наблюдался у 303 больных (4,3%). Ночной кашель разной степени тяжести регистрировали у 100% больных. Изменение характера кашля после лечения можно определить по данным таблицы 6.

Как видно из таблицы, применение АСКОРИЛ Экспекторанта значительно изменило характер кашля, причём у 84% днем и 82% больных ночью он отсутствовал. Один эпизод кашля днём был у 2,4% больных, ночью – у 1,81%; 2 периода кашля наблюдались днём у 1,6% больных, ночью – у 1,35% больных. После лечения частый кашель днём наблюдался почти у 11,7% больных. Для сравнения: до лечения частый кашель был у 22,2% больных. Значит, эффективность лечения АЭ в группе, где наблюдался частый кашель – 50%.

Вгруппе с кашлем более чем

в2 периода: до лечения кашель наблюдался днём у 77,8% больных, после лечения эпизоды кашля были у 4% больных, что доказывает эффективность применения препарата при частых эпизодах кашля.

Оценка объёма выделенной мокроты до лечения характеризует степень воспаления бронхов и обструкцию, следовательно, и тяжесть болезни. Мокрота выделялась у 3674 больных (52,1%), причём значительный объем мокроты выделялся у 922 больных (13,1%). После лечения у 94% больных мокрота отсутствовала, у 6% присутствовала в минимальном количестве.

Эффективность

препарата

АСКОРИЛ

Экспекторант при ОРВИ (%)

9

0

30

 

 

64

Очень высокая Высокая

Удовлетельная Низкая

Рисунок 1. Субъективная оценка эффективности препарата в лечении кашля

при ОРВИ

Эффективность препарата АСКОРИЛ Экспекторант при остром бронхите (%)

8 0 33

59

Очень высокая Высокая

Удовлетельная Низкая

Рисунок 2. Субъективная оценка эффек-

тивности препарата в лечении кашля при остром бронхите

Мнение врачей по поводу эффективности применения препарата АЭ в Узбекистане сходно

смнением казахстанских докторов. Узбекские врачи отмечают (как преимущество) очень высокую эффективность, то есть значительное снижение кашля

с1-го дня приема препарата, с полным прекращением кашля на 3-й день, отсутствие субъективных жалоб, аускультативные данные в норме. Такую оценку дали 80,6% врачей, участвовавших в исследовании. Высокую оценку – снижение кашля с 1 дня приема препарата, полное прекращение кашля на 6-8 день

 

 

 

 

 

 

6,1±0,3 дня. В анкетах врачи от-

 

 

Эффективность

 

 

 

 

метили, что считают противо-

 

препарата АСКОРИЛ

 

 

 

кашлевой эффект высоким или

 

 

Экспекторант при

 

очень высоким в 92% случаев,

 

 

хроническом

 

только в 8% – как удовлетвори-

 

 

бронхите (%)

 

тельный.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таким образом,

результаты

 

 

 

18

 

 

2

 

 

исследования по двум странам

29

 

 

 

демонстрируют

 

очень

высо-

 

 

 

кую эффективность и безопас-

 

 

 

 

51

 

ность использования препарата

 

 

 

 

 

 

АСКОРИЛ Экспекторант (АЭ).

 

 

 

 

 

 

Результаты,

 

полученные в

 

 

 

 

 

 

условиях нашего

наблюдения,

 

 

 

 

 

 

хорошо согласуются с результа-

 

 

Очень высокая

 

 

 

тами других исследований. Так,

 

 

 

 

 

результаты достаточно крупного

 

 

Высокая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Удовлетельная

 

 

 

исследования (768 пациентов под

 

 

 

 

 

 

 

Низкая

 

 

 

контролем 81 врача общей прак-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тики или педиатра)

продемон-

Рисунок 3. Субъективная оценка эф-

стрировали, что

препарат явля-

фективности препарата АЭ в лечении

ется эффективным

средством

кашля при обострении хронического

в борьбе с кашлем и одышкой,

бронхита или ХОБЛ

 

 

 

 

 

 

обеспечивает снижение объёма

 

 

 

 

 

 

терапии – дали 16% исследо-

мокроты при хроническом брон-

вателей. Суммарно эффектив-

хите и ХОБЛ. Никаких серьёз-

ность составила

96%.

Оценки

ных побочных эффектов отмече-

«удовлетворительно», «низко» и

но не было.

 

 

 

 

 

«без эффекта» исследователями

Проведено изучение сравни-

не выставлялись.

 

 

 

тельной эффективности и безо-

 

Интересно и описание эф-

пасности АЭ и безрецептурных

фективности использования пре-

противокашлевых

препаратов,

парата при пневмонии и бронхи-

включая Амброксол и фитопре-

альной астме. В рамках исследо-

параты. Оценивались интенсив-

вания было 23 случая использо-

ность кашля и одышки, объём

вания препарата при бронхиаль-

мокроты. Врачей просили оце-

ной астме у детей и 9 случаев – у

нить эффективность, а пациен-

взрослых пациентов.

Длитель-

тов – приемлемость терапии.

ность использования

препара-

Было отмечено, что улучшение и

та до получения существенного

облегчение симптомов наступало

эффекта прекращения кашля:

почти немедленно в группе, где

4,2 суток – у детей и 4,8 суток –

использовали

АСКОРИЛ

Экс-

у взрослых. Эффект оценён в

пекторант. 96% врачей оценили

9 случаях как очень высокий, в

его как «очень высокоэффектив-

10 – высокий, в 4 – удовлетво-

ный» либо «высокоэффектив-

рительный. У взрослых пациен-

ный». 34% врачей оценили другие

тов эффект при астме оценён в

противокашлевые препараты как

6 случаях как очень высокий, в

имеющие высокую или очень вы-

2 – высокий.

 

 

 

сокую эффективность.

 

 

В 19 случаях АЭ использо-

96% пациентов оценили при-

вался при пневмонии у детей.

емлемость препарата как «высо-

Длительность использования –

кую» или «хорошую», в то вре-

6,6 суток. Эффект оценён в 5 слу-

мя как 24% поставили такую же

чаях как очень высокий, в 12 –

оценку другим препаратам. Ис-

высокий, в 2 – удовлетворитель-

следователи считают, что препа-

ный.

 

 

 

рат превосходит другие противо-

 

В комплексной терапии вне-

кашлевые препараты при лече-

больничной пневмонии пациен-

нии кашля, связанного с респи-

тыпосле18лет,нарядусантибио-

раторными инфекциями /20/.

тиками, в 76 случаях (34 и 42 соот-

Многоцентровое

проспек-

ветственно – женщины и муж-

тивное рандомизированное ис-

чины) применяли АЭ. Средняя

следование с

двойным слепым

продолжительность приёма –

контролем на 426 пациентах с

ноябрь, 2012

47

 

 

 

 

ФАРМПРАКТИКУМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

продуктивным кашлем позволи-

предпочтения в выборе противо-

центрового неинтервенционно-

 

ло сравнить (в течение 7 дней ле-

кашлевых препаратов основыва-

го клинического исследования,

 

чения) эффективность фиксиро-

ются, главным образом, на субъ-

проведенного с участием 16312

 

ванных комбинаций по выбору:

ективных мнениях экспертов, а

пациентов в городах Казахстана

 

•сальбутамола 2 мг + бром-

не на доказательствах /22/.

и Узбекистана, позволяют ут-

 

гексин 8 мг + гвайфенезин 100

На этом фоне выгодно вы-

верждать следующее:

 

мг (группа А);

 

деляется препарат АСКОРИЛ

АСКОРИЛ

Экспекторант

 

•сальбутамол 2 мг + гвайфе-

Экспекторант, эффективность

(«Гленмарк», Индия) в стан-

 

незин 100 мг (группа В);

и безопасность которого под-

дартной дозе является высоко-

 

• 2 мг + бромгексин 8 мг

тверждены

методами доказа-

эффективным

симптоматиче-

 

(группа С).

 

тельной медицины, а также от-

ским лекарственным средством

 

Отличная

эффективность

мечены высокой субъективной

для лечения кашля при ОРВИ,

 

(44,4%) зарегистрирована в груп-

оценкой врачей и пациентов.

остром бронхите у детей по-

 

пе А, более низкая (14,6%) – в

Есть все основания утверж-

сле 3 лет и взрослых до 78 лет;

 

группе В, ещё ниже (13%) – в

дать, что правильный выбор в

при обострении

хронического

 

группе С /21/. Эти данные позво-

пользу АЭ и рациональное при-

бронхита или ХОБЛ (I-II сте-

 

ляют говорить об эффекте потен-

менение этого лекарственного

пень тяжести по классифика-

 

 

 

 

 

 

ции ХОБЛ) – у взрослых. Боль-

 

 

 

 

 

 

шинство пациентов отмечают

 

 

 

 

 

 

 

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О КАШЛЕ ПОМИМО ТОГО, ЧТО ЭТОТ

противокашлевый эффект по

 

НАДОЕДЛИВЫЙ СИМПТОМ СУЩЕСТВЕННО ОТРАВЛЯ-

истечении первых суток приме-

 

нения.

 

 

 

 

ЕТ ЖИЗНЬ? НЕМНОГО. ОДНАКО НА ПРИЕМЕ У ВРА-

 

 

 

 

Применение

препарата не

 

ЧА ГОВОРИМ: «ДОКТОР, ДАЙТЕ МНЕ ЧТО-НИБУДЬ ОТ

сопровождается появлением не-

 

КАШЛЯ».

 

 

 

желательных лекарственных ре-

 

 

 

 

акций; пациенты хорошо пере-

 

НИ ОДИН УВАЖАЮЩИЙ СЕБЯ ВРАЧ НЕ СМОЖЕТ НА-

 

носят стандартные дозы.

 

ЗНАЧИТЬ ЛЕКАРСТВО, ТОЛКОМ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЯ СЕБЕ,

91% врачей, назначавших пре-

 

парат АЭ, оценивают его как вы-

 

О КАКОМ КАШЛЕ И КАКОЙ БОЛЕЗНИ ИДЕТ РЕЧЬ. ПО-

 

сокоэффективный.

 

 

 

 

 

ЭТОМУ ПАЦИЕНТЫ, НЕ ЖЕЛАЯ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ И

Список использованной литерату-

 

ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ, БЕГУТ В АПТЕКУ.

 

ры можно запросить в редакции.

 

НЕУМЕНИЕ ВРАЧА УБЕДИТЬ ПАЦИЕНТА ВЫЯСНИТЬ ПРИ-

 

 

 

 

 

 

РОДУ КАШЛЯ ЗАЧАСТУЮ УСПЕШНО ИСПОЛЬЗУ-

 

 

 

 

 

ЮТ АПТЕКАРИ.

 

 

 

 

 

 

 

ХУДОЖЕСТВЕННЫЕ ТАБЛИЧКИ С НАДПИСЬЮ «ОТ

 

 

 

 

 

КАШЛЯ»

УКРАШАЮТ ВИТРИНЫ, ЗАСТАВЛЕННЫЕ

 

 

 

 

 

САМЫМИ

РАЗНООБРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ –

 

 

 

 

 

КАПЛЯМИ, ТАБЛЕТКАМИ, СИРОПАМИ, СБО-

 

 

 

 

 

РАМИ ТРАВ И ПРОЧИМ. НА ПРОСЬБУ ДАТЬ

 

 

 

 

 

ЧТО-НИБУДЬ ОТ КАШЛЯ ВСЕГДА ОТРЕАГИРУ-

 

 

 

 

 

ЮТ БЛАГОСКЛОННО: И ВЫБОР БОГАТ, И УПА-

 

 

 

 

 

КОВКА НА ЛЮБОЙ ВКУС, И ЦЕНЫ НА ЛЮБОЙ

 

 

 

 

КАЗАХСТАНА

КОШЕЛЕК. ТАК ЧТО БЕЗ ПОКУПКИ НЕ УЙДЕТ

 

 

 

 

НИКТО!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

циирования эффекта отдельных

средства при кашле

 

 

 

 

 

компонентов препарата АЭ.

может существенно

 

 

 

 

ФАРМАЦИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

повысить эффектив-

 

 

 

 

ность основного ле-

 

 

 

 

До настоящего времени меди-

чения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

каментозное лечение кашля не-

Таким образом,

 

 

 

 

 

возможно считать оптимальным,

результаты

много-

 

 

 

 

Клиническое исследование одобрено и зарегистрировано в Регистре клинических исследований КИН РК № 006-2011 в Республике Казахстан и проведено среди взрослых. В Республике Узбекистан – среди взрослых и детей.

48

Т.Д. Зарипова, Н.А. Садырбаева, Л.Н. Зарипова, С.Д. Ахмедова, А.А. Утигалиев НИИ травматологии и ортопедии, г. Астана

ПРИМЕНЕНИЕ ХОНДРОКСИДА

У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Заболевание имеет множество этиологических факторов. К ним относятся:

пожилой возраст, избыточная масса тела, дефекты развития костно-мышечной системы, наследственность, профессиональные вредные факторы, травматизация, нарушения эндокринного фона /1; 2/.

Неудивительно, что остеохондроз широко распространен: 10% населения земного шара (по данным ВОЗ) страдает данным заболеванием. Хотя достоверных данных об уменьшении продолжительности жизни больных ОА нет, известно, что это заболевание по частоте инвалидизации занимает второе место после ИБС /3/.

Согласно рекомендациям ЕULAR лечение ОА включает в себя сочетанное применение фармакологических и нефармакологических методов /4/. Медикаментозные препараты принято делить на две группы: симптом- и структурно-модифицирующие (базисные). В данной статье речь пойдет о второй группе препаратов. Известно, что в патогенезе ОА происходит нарушение метаболизма суставного хряща с преобладанием в нем катаболических процессов. При этом идет снижение агрегации протеогликанов, недостаточный синтез гиалуроновой кислоты, потеря коллагена. Утрачивается главное свойство хрящевой ткани – эластичность, как следствие – истончение и разволокнение хряща. Потеря хрящом амортизационных свойств приводит к тому, что вся нагрузка падает на эпифиз, что определяет развитие остеосклероза в подлежащей костной ткани с образованием остеофитов. Растрескивание хряща влечет за собой отделение его фрагментов и попадание их в синовиальную

Остеоартроз (ОА) – дегенеративное заболевание, поражающее главным образом суставной хрящ, а также капсулу, субходральную кость, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

жидкость, далее – раздражение ими синовиальной оболочки сустава с развитием воспаления. Все это сопровождается выделением протеаз, различных медиаторов, в том числе цитокинов; развитием артериальной и венозной гиперемии. Известно, что главным симптомом заболевания является боль. Однако её купирование не должно выходить на первый план. ОА относится к группе заболеваний с неуклонным прогрессированием, и симптоматическая терапия никак не может предотвратить этого. Более того, многие НПВП, применяемые для уменьшения болевого синдрома при ОА, оказывают хондронегативное действие.

Итак, главным звеном патогенеза ОА является протеогликановая недостаточность. Следовательно, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить деформацию

суставов, необходимо назначение базисных препаратов или хондропротекторов. Структур- но-модифицирующий эффект этих препаратов доказан как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях /5/. К основным эффектам хондропротекторов относятся: увеличение синтеза хондроцитами гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов, протеогликанов, коллагена, протеинов; снижение активности лизосомальных ферментов; увеличение резистентности к действию провоспалительных цитокинов и назначаемых с терапевтической целью НПВП /6/.

Представителем группы данных препаратов является ХОНДРОКСИД, действующее вещество которого хондроитин сульфат – естественный компонент хрящевой ткани.

Цель настоящего исследования – изучение эффектив-

ноябрь, 2012

49

ФАРМАЦИЯ КАЗАХСТАНА

50

 

 

 

 

 

 

ФАРМПРАКТИКУМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ности

препарата

ХОНДРОК-

ного индекса Лекена /9; 10/.

ла лечения,

что подтверждает

СИД у больных ОА. При этом

Оценку состояния больного

быстрое начало

действия геля

оценивались переносимость и

проводили пациент и врач с ис-

ХОНДРОКСИД. В ходе после-

безопасность применения, ди-

пользованием 5-балльной шка-

дующих визитов снижение этих

намика

функционального со-

лы Ликерта (1 – очень плохое,

показателей продолжалось, и че-

стояния пораженных суставов

2 – плохое, 3 – удовлетвори-

рез 4 недели индекс WOMAC со-

и возможность снижения дозы

тельное, 4 – хорошее, 5 – очень

ставил 84,6±32,8.

 

НПВП

на фоне

применения

хорошее). Также оценивалась

Достижение

быстрого обез-

препарата.

 

 

потребность в приеме НПВП и

боливающего эффекта при при-

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

обезболивающих препаратов.

еме ХОНДРОКСИДА

позволи-

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

ло отменить НПВП у 8 больных

В исследование вошли 28 боль-

(29,7%), а у 9 (32,1%) снизить их

ных

с

достоверным диагнозом

На фоне проведенной тера-

дозу уже после первой недели

ОА согласно АКР /7; 8/. Среди

пии ОА уже через неделю лече-

лечения. Через месяц полови-

них 7 мужчин и 21 женщина в

ния отмечалось уменьшение бо-

на пациентов (50%), применяв-

возрасте 44-72 лет, со II-III ста-

левого синдрома у 20 (71%) боль-

ших

ХОНДРОКСИД

(таблет-

дией ОА по Келгрену, ранее не

ных, в то время как у остальных

ки + гель), смогли отказаться

получавшие хондропротекторы,

8 пациентов (29%) не было отме-

от НПВП. Полученные данные

практически постоянно испы-

чено особого улучшения. Досто-

свидетельствуют о выраженном

тывающие боли в суставах, дли-

верное уменьшение показателей

анальгетическом

эффекте пре-

тельное

время

принимающие

скованности, функционального

парата ХОНДРОКСИД.

 

НПВП

и простые

анальгетики.

состояния суставов и скорости

Переносимость терапии в це-

Средний возраст больных соста-

ходьбы (15 метров) наблюдалось

лом была хорошая. Применение

вил 55,2±7,8 лет. Длительность

через 2 недели лечения и сохра-

препарата в течение месяца не

заболевания – 11,2±6,5 лет.

нялось до конца терапии у 26

выявило токсического

влияния

Больных обследовали дваж-

(95%) больных.

на функцию внутренних органов,

ды – до начала лечения хон-

При этом выявлено достовер-

что дает возможность длительно

дропротекторами и через месяц

ное уменьшение индекса тяже-

применять

ХОНДРОКСИД как

приема

препарата

ХОНДРОК-

сти по Лекену с 2,1±0,9 баллов

вариант базисной терапии ОА.

СИД (250 мг по 2 таблетки 2-3

до 3,2±0,8 баллов. Через 4 недели

Таким

образом, назначение

раза в день) + ХОНДРОКСИД-

приема препарата ХОНДРОК-

ХОНДРОКСИДА в комплексной

гель местно на пораженные су-

СИД (таблетки + гель) индекс

терапии ОА является патогене-

ставы в комбинации с ЦОГ-2

Лекена снизился с 9,2±3,4 до

тически обоснованным и позво-

селективными НПВП в средних

5,8±2,1.

ляет уменьшить боль и скован-

терапевтических дозах, сосуди-

Нарушение функции суста-

ность

в пораженных

суставах,

стой

терапией

и

препаратами

вов (анкета WOMAC) до при-

улучшить

их

функциональное

кальция. Оценку

эффективно-

ема ХОНДРОКСИДА составило

состояние

и

качество жизни

сти

лечения проводили с ис-

198,5±31,2. Суммарный индекс

больных, снизить дозу получае-

пользованием шкалы WOMAC

WOMAC изменялся аналогично

мых НПВП или даже отказаться

(Western Ontario and McMaster

показателям боли.

от их приема.

 

 

 

University osteoarthritis index),

Уменьшение показателей на-

Совместное

использование

которая включает в себя три

рушения функционального со-

пероральной

и

гелиевой форм

подшкалы: болевую (вопросы

стояния суставов и суммарного

препарата

ХОНДРОКСИД по-

1-5), шкалу утренней скованно-

индекса WOMAC отмечено у

зволяет сократить сроки лечения

сти (6, 7) и повседневной актив-

пациентов уже на втором ви-

и усилить терапевтический эф-

ности (8-24); альгофункциональ-

зите, т.е. через неделю от нача-

фект.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы можно запросить в редакции.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ

Применение валацикловира при герпесе полости рта

В клинических испытаниях у группы пациентов, получавших валацикловир (Валтрекс) по поводу

орального герпеса в дозе 2 г в сутки (n=609), и у группы пациентов, получавших плацебо 1 раз в сутки (n=609), были отмечены головная боль (14%, 10%), головокружение (2%, 1%). Частота повышения аланиновой трансаминазы (свыше двух норм) составляла 1,8% в группе пациентов, получавших вала-

цикловир, по сравнению с группой плацебо (0,8%).

Другие отклонения лабораторных показателей (уровень гемоглобина, лейкоцитов, креатинина в плазме крови) возникали в обеих группах с одинаковой частотой.

По данным dailymed.nlm.nih.gov pharmakonalpha.com

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]