- •13. Нормохромные анемии. Изменения в клиническом анализе крови.
- •14.Патогенетическая классификация анемий. Лабораторные маркеры. Патогенетическая классификация анемий
- •15. Лабораторные маркеры острой постгеморрагической анемии.
- •16. Клинический анализ крови в разные фазы острой постгеморрагической анемии.
- •18. В12-дефицитная анемия. Фолиеводефицитная анемия. Изменения в клиническом анализе крови.
13. Нормохромные анемии. Изменения в клиническом анализе крови.
Нормоцитарные нормахромные анемии, хар-ся нормальным кол-вом эритроцитов и нормальной их окраской,цветовым показателем 0,9-1,0, при которых не наблюдается анизопойкилоцитоза, а также полихроматофилии.
Нормоцитарные нормохромные анемии сопровождают многочисленные заболевания. Патогенез этих анемий связан с:
низкой продукцией эритропоэтина или резистентностью эритроидных клеток к эритропоэтину (хроническая почечная недостаточность, эндокринные заболевания);
Лабораторные показатели крови
Анемия (нормохромно-нормоцитарная).
Ретикулоцитоз или ретикулоцитопения, реже нормальное количество.
Тромбоцитопения.
Количество лейкоцитов варьирует.
Снижение концентрации ЭПО.
поражением костного мозга (метастазы злокачественных новообразований, специфическая лейкозная инфильтрация костного мозга, апластическая анемия);
Лабораторные показатели крови
Анемия.
Ретикулоцитопения.
Лейкопения.
Тромбоцитопения.
В периферической крови отмечается выраженная нормохромная нормоцитарная анемия с резким снижением концентрации гемоглобина (25-80 г/л), количества эритроцитов (0,7-2,5 x 1012/л), умеренным анизоцитозом с тенденцией к макроцитозу, пойкилоцитозу.
перераспределительным железодефицитом (анемия хронических заболеваний - АХЗ);
Лабораторные показатели крови
Анемия (нормохромно-нормоцитарная или гипохромная микроцитарная).
Нормальное количество ретикулоцитов.
Количество лейкоцитов и тромбоцитов варьирует.
острой кровопотерей (постгеморрагическая анемия);
Лабораторные показатели крови
Анемия (нормохромно-нормоцитарная или макроцитарная).
Ретикулоцитоз.
Полихромазия.
Лейкоцитоз.
Тромбоцитоз.
Для нормохромных анемий характерно:
MCV в пределах нормы (80-101 фл)
MCH в пределах нормы (от 30 до 37 грамм в децилитре крови)
MCHC в пределах нормы (•для мужского пола: 32.3 — 36.5 г/дл; •для женщин: 32.2 – 35.5 г/дл.)
RDW обычно в пределах нормы (11.5-14.5%.)
14.Патогенетическая классификация анемий. Лабораторные маркеры. Патогенетическая классификация анемий
Анемии вследствие кровопотери:
Острая постгеморрагическая анемия
Хроническая постгеморрагическая анемия
Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза:
Гипохромные анемии:
Железодефицитная анемия
Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов
Нормохромные анемии:
Анемии хронических заболеваний
Анемия при хронической почечной недостаточности
Апластические анемии
Анемии при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга
Мегалобластные анемии:
Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12
Фолиеводефицитные анемии
Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):
Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:
Иммунные гемолитические анемии:
изоиммунные гемолитические анемии;
аутоиммунные гемолитические анемии
Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов
Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:
Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (эритроцитопатии - наследственные и приобретенные):
микросфероцитарная гемолитическая анемия;
овалоцитарная гемолитическая анемия;
стоматоцитарная гемолитическая анемия;
гемолитические анемии, обусловленные нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов (акантоцитоз)
Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов (эритроцитарные энзимопатии):
гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов гликолиза;
гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов пентозофосфатного шунта;
гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов глютатионовой системы.
Гемолитические анемии, связанные с нарушенным синтезом глобина (гемоглобинопатии):
талассемии;
гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных гемоглобинов (НbS, НbС, НbD, НbЕ и др.);
гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных нестабильных гемоглобинов
Гемолитическая анемия, обусловленная соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза.
Маркерами анемий являются: эритропоэтин (норма от 4,3 до 29 мЕд/мл. В случае понижения-анемия,включая аплостическую), фолиевая кислота, Витамин В-12, транферрин (Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л.), ферритин (Концентрация ферритина ниже 10 нг/мл - наличие железодефицитной анемии (ЖДА), ОЖСС (Норма латентной ЖСС - 20—62 мкмоль/л. Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.), железо.