Прямые реставрации

Препарирование полости:

1. Реставрации фронтальных зубов: Препарирование полости осуществляется традиционным способом, принятым при реставрациях III, IV и V класса.

2. Реставрации боковых зубов: Препарируйте полость. Стенки полости и углы должны быть закруглены. При препарировании нельзя оставлять амальгаму или другой подкладочный материал внутри полости, поскольку это будет влиять на прохождение света и, следовательно, на отверждение реставрационного материала.

Защита пульпы: В случае обнажения пульпы, а также в тех случаях, когда план лечения предписывает выполнение процедур прямого покрытия пульпы, сначала нанесите на обнаженный участок минимальное количество гидроксида кальция, после чего нанесите светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал 3M ESPE Витребонд. Витребонд можно также использовать в качестве прокладки при обработке глубоких полостей. Более подробная информация приведена в инструкции по использованию Витребонд.

Установка матрицы:

1. Реставрации передних зубов: Можно использовать штрипсы Mylar или преформованные коронки для экономии используемого материала.

2. Реставрации боковых зубов: Наложите тонкую матричную пластинку из сверхмягкого металла или преконтурированную миларную или преконтурированную металлическую матрицу и плотно вставьте клинья. Расположите матрицу таким образом, чтобы восстановить проксимальный контур коронковой части зуба и контактной области. Плотно адаптируйте матрицу в придесневой области, чтобы не было нависающих краев.

Примечание: При желании матрицу можно устанавливать после протравливания эмали и нанесения адгезива.

Адгезивная система: Следуйте инструкциям производителя в отношении протравливания, нанесения праймера, адгезива и последующего отверждения (например, одного из адгезивов производства компании 3M ESPE).

Дозирование композитного материала: Следуйте указаниям в зависимости от выбранной системы нанесения.

1. Шприц:

Извлеките необходимое количество реставрационного материала на блокнот для смешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Для предотвращения избыточного выделения реставрационного материала после выдавливания требуемой дозы поверните поршень шприца на пол-оборота против часовой стрелки. Сразу же закройте шприц колпачком. Если извлеченный материал не используется немедленно, необходимо защитить его от света.

2. Однодозовая капсула: Вставьте капсулу в диспенсер, произведенный для компании 3M ESPE. Следуйте отдельной инструкции к диспенсеру и соответствующим мерам предосторожности. Вносите материал из капсулы непосредственно в полость.

Внесение:

1. Послойно внесите реставрационный материал и проведите светоотверждение, как это указано в разделе G.

2. Полость следует заполнить с некоторым избытком так, чтобы композит перекрывал края полости. Придайте контур и форму реставрации с помощью инструментов, предназначенных для работы с композитными материалами.

3. Избегайте интенсивного освещения рабочего поля.

4. Рекомендации по внесению материала в области боковых зубов:

Для улучшения адаптации первый слой толщиной 1 мм можно внести и адаптировать к проксимальным стенкам.

Для адаптации материала ко всем внутренним стенкам полости можно использовать инструмент для конденсации (или аналогичный ему).

Полимеризация: Универсальный реставрационный материал 3M ESPE Filtek Supreme отверждается только под воздействием света. Проведите послойное отверждение источником интенсивного света, например, производимым компанией 3M ESPE. Во время облучения держите световод как можно ближе к реставрационному материалу.

Контурирование: Сформируйте контур реставрации с помощью алмазных инструментов для тонкой обработки, боров или камней. При контурировании проксимальных поверхностей используйте полоски Софт-лекс.

Коррекция окклюзии: Проконтролируйте окклюзию с помощью тонкой артикуляционной бумаги. Проверьте центральные и боковые контакты при движении. Аккуратно подгоните окклюзию, удаляя излишки материала мелкозернистым алмазным бором или камнем.

Шлифовка и полировка: Проведите обработку с использованием системы Sof-Lex для 3M ESPE.

Непрямые реставрации с помощью вкладок, накладок или виниров

Врачебный этап

1. Выбор оттенка: Перед изоляцией зуба подберите соответствующий оттенок (оттенки) универсального реставрационного материала Филтек супрем.

2. Подготовка: Проведите препарирование зуба.

2. Изготовление оттиска: По окончании препарирования сделайте оттиск препарированного зуба, следуя инструкциям производителя выбранного слепочного материала. Можно использовать слепочный материал, выпускаемый компанией 3M ESPE.

Лабораторный этап

1. Залейте подготовленную форму гипсом. Если слепок был получен по методу “тройного оттиска”, то на это время в обработанном участке необходимо установить штифты.

3. Отливку можно извлечь из формы через 45-60 минут. Установите штифты в матрицу и проведите базирование отливки, как при типичной процедуре изготовления коронки и моста. Закрепите отливку и ее модельный слепок или соедините их шарнирно в соответствующем артикуляторе (узле сочленения).

3. Если второй слепок не был получен, сделайте вторую отливку, используя тот же слепок, что и в первый раз. Эта отливка должна использоваться в качестве рабочей.

4. Разделите конструкцию лабораторной пилой и уберите излишки или раскройте края для облегчения обработки. При необходимости пометьте края красным карандашом. В это же время при необходимости установите разделитель.

5. Смочите штамп водой, а затем при помощи кисточки нанесите на конструкцию очень тонкий слой разделителя, немного подсушите ее и нанесите второй тонкий слой разделителя.

6. Поместите первую треть композитного материала на дно конструкции, немного не доводя его до краев, и проведите световую полимеризацию в течение 20 секунд.

7. Добавьте вторую треть композитного материала. Учтите при этом, что последняя треть

(резцовая) включает контактные области, проведите световую полимеризацию в течение 20 секунд. 8. Разместите штамп в артикуляторе и добавьте на окклюзионную поверхность последнюю треть композитного материала прозрачного оттенка. Немного передозируйте количество материала с медиальной, дистальной и окклюзионной сторон. Это обеспечит медиально-дистальные контакты и правильные окклюзионные контакты на том этапе, когда противостоящая дуга войдет в окклюзию со слоем неотвержденного прозрачного материала. Проведите 10-секундную светополимеризацию, а затем извлеките штамп, предотвращая прилипание к соседней поверхности.

9. После регистрации окклюзионных контактов удалите излишки композита в области контактных пунктов. Сформируйте бугры и гребни в соответствии с анатомией окклюзионной поверхности.

10. При извлечении протеза из штампа необходимо соблюдать осторожность. Отламывайте небольшие фрагменты матричной формы, находящиеся по границе с участком реставрации: окаменевшая матрица должна чисто отделяться от затвердевшей реставрации до тех пор, пока не будет восстановлена вся реставрация.

11. Используя оригинальную модель, проверьте конструкцию на блеск, наличие поднутрений и подгонку. По мере необходимости проведите дополнительную подгонку, а затем проведите чистовую отделку и полировку, как это указано выше на этапе II (пункты с H по J).