5. Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю

1. Що ви знаєте про структуру та організацію акушерської допомоги?

2. Які ви знаєте основні етапи розвитку акушерства та гінекології?

3. Яка роль сімейного лікаря в профілактиці перинатальних захворювань і смертності?

4. Які в знаєте правові аспекти медико-соціального регулювання системи охорони здоров’я?

5. Яка роль жіночої консультації в регулювання системи охорони здоров’я

6. Яка будова жіночого таза?

7. Які межі великого таза, його значення в акушерстві?

8. Які межі і площини малого таза, їх форма і розміри?

9. Які основні зовнішні та внутрішні розміри таза?

10. Які додаткові вимірювання таза.?

11. Які існують методи визначення істинної кон'югати?

12. Скільки шарів м'язів в структурі жіночої промежині?

13. Які м'язи тазового дна?

14. Яка будова черепа зрілого плода?

15. Як взаєморозміщення швів та тім'ячок на голівці плода ?

16. Які розміри голівки зрілого плода?

17. Які розміри плечиків, сідниць зрілого плода?

18. Які маса і довжина зрілого плода?

19. Які інші ознаки зрілості плода?

Б. Тестові завдання

(обрати правильну відповідь) (а = ІІ):

1. Вагітну 22 років взято на облік у жіночій консультації з приводу вагітності в терміні 10-11 тижнів. Скаржиться на болі в ділянці серця, задишку внаслідок фізичного навантаження, прискорений пульс. АТ – 110/70 мм. рт. ст., пульс 80 уд/хв.

Які дані анамнезу слід уточнити?

А.Характер менструальної функції.

В. Шкідливі звички.

С. Початок статевого життя.

D. Кількість вагітностей.

Е.Наявність в анамнезі захворювання серця.

Еталон відповіді: Е.

2. Неонатолог пропальпував на голівці плода шов між двома краями тім'яних костей.

Про який шов мова йде?

А.Стрілоподібний.

В. Лобовий.

С.Потиличний.

D. Вінцевий.

Еталон відповіді: А.

2. У пологове відділення доставлено роділлю 22 років з приводу доношеної вагітності та скаргами на підвищення температури тіла до 38, 2°С. При огляді: виражені катаральні явища, зів гіперемований.

Консультація якого фахівця необхідна для уточнення діагнозу?

А.Окуліста.

В. Хірурга.

С. Невропатолога.

D. Інфекціоніста.

Е. Уролога.

Еталон відповіді: D.

4. Припіхвовому дослідженнівагітноїлікарсереднім пальцемдосягмиса крестца.

Про який розмір йде мова?

1. Distantia cristarum.

2. Distantia spinarum.

3. Distantia trochanterica.

4. Conjugata externa.

5. Conjugata diagonalis.

Еталон відповіді: Е.

5. У вагітної розміри таза 25-28-30-20 см, окружність променезап'ясткового суглоба 14 см.

Чому дорівнює істинна коньюгата?

1. 11 см.

2. 10 см.

3. 8,5 см.

4. 12 см.

5. 9 см.

Еталон відповіді: А.

6. За результатами піхвого дослідження: голівка плода виконує спереду – ½ внутрішньої поверхні симфіза, з боків – середену пластинок, що закривають вертулужні западини, ззаду – місце з'єднання ІІ та ІІ крижових хребців.

У якій площині малого таза знаходиться голівка плода?

1. Площина широкої частини порожнини малого таза.

2. Площина виходу з малого таза.

3. Площина вузької частини порожнини малого таза.

4. Площина входу в малий таз.

5. Над входом в малий таз.

Еталон відповіді: А.

7. При взятті на облік лікар жіночої консультації виміряв таз вагітної, зокрема – віддаль між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток, який становив 28 см.

Про який розмір йдеться?

1. Distantia cristarum.

2. Distantia spinarum.

3. Distantia trochanterica.

4. Conjugata externa.

5. Conjugata diagonalis.

Еталон відповіді: А.

В. Задачі для самоконтролю (а = ІІІ):

1. При вимірюванні таза з’ясовано, що діагональна кон’югата дорівнює 12,5, а обвід зап’ястя – 15 см. Чому дорівнює істинна кон’югата?

• Істинна кон’югата дорівнює 10,5 см.

2. При вимірюванні основних розмірів таза встановлено, що міжосний розмір дорівнює 26 см, міжгребеневий - 28 см, міжвертельний – 31 см, зовнішня кон’югата – 20 см. При внутрішньому дослідженні мису досягти не вдалося. Чи є показання для додаткового вимірювання таза?

• Показань для додаткового вимірювання таза немає.

3.Який шов Визначається на передлеглій частині при внутрішньому обстеженні, якщо спереду він сполучається з тім’ячком трикутної форми, а позаду – з тім’ячком ромбовидної форми? Відтворіть ситуацію на фантомі, коли мале тім’ячко під лоном, а велике – у крижкової кістки?

• Визначається стріловидний (сагітальний шов).

2. Народився хлопчик масою 2500, довжиною 45 см.

Чи зріла ця дитина ?

Які ще ознаки необхідно оцінити для відповіді на запитання?

• Дитина не зріла.

• Для уточнення діагнозу необхідно оцінити наступні ознаки: розташування пупкового кільця, колір шкіри, нявність та кількість сироподібної змазки, довжину нігтів, довжину волосся, щільність хрящів носа та вух, стан зовнішніх статевих органів.

1. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

   1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті

1. Провести курацію вагітної з фізіологічним перебігом вагітності.

2. Зібрати анамнез.

3. Визначити план обстеження.

4. Визначити послідовність плану обстеження.

5. Визначити площини та розміри великого таза, діагональну та акушерську кон’югату на фантомі.

6. Провести пельвіометрію

7. Визначити шви, тім’ячко і розміри голівки плода та ознаки зрілості плода.

8. Вміти оцінювати стан пологових шляхів і параметри зрілого плода.

9. Вміти заповнювати обліково-звітну документацію.

2. Інструктивні матеріали для опанування професійними вміннями та навичками

№	Завдання	Послідовність виконання	Зауваження, попередження щодо самоконтролю
1.	Оволодіти методикою обстеження вагітної	1. З’ясувати скарги вагітної. 2. Вивчити анамнез та перебіг вагітності. 3. Провести загальний огляд вагітної. 4. скласти план спостереження за вагітною з фізіологічним перебігом вагітності.
2.	Оволодіти додат-ковими методами дослідження.	1.Скласти стандартний план обстеження вагітної..	Складається з урахуванням даних анамнезу, загального та акушерського огляду.
		2 Провести пельвіометрію 3.Визначити істинну кон’югату різними методами. 4.Вимірювання додаткових розмірів таза.	Проводиться у відділені патології вагітності або пологовому відділенні. На фантомі проводять дослідження істинної та діагональної кон’югати.
		4. Провести інтерпретацію методів дослідження.	Обсяг додаткових методів розширюється за показаннями та залежить від особливостей стану вагітної та основних методів дослідження
		5. Визначити площини малого таза в залежності від акушерської ситуації	Проводиться на фантомі
3.	Провести вимірювання параметрів новонарооджених	1. Визначити розміри голівки плода, шви та тім’ячка. 2. Визначити ознаки зрілості плода.	Проводиться на фантомі та у відділені новонароджених.

Завдання для самостійної роботи студентів

1. Робота з навчальною літературою при низькому вихідному рівні знань.

2. В результаті прочитаного провести акушерську антропометрію на фантомі,а потім у ліжка вагітної: вимірюють основні та зовнішні розміри таза, визначають істинну кон’югату за допомогою різних методів. Провести антропометрію новонародженого на фантомі, визначити ознаки зрілості плода у відділені новонароджених або у пологовому відділенні.

3. З метою самоконтролю знань з даної теми заняття провести розв’язування ситуаційних та тестових задач.

Завдання для позааудиторної роботи

1. Проведіть відбір літератури за темою: „Роль сімейного лікаря в профілактиці перинатальних ускладнень”.

Література:

1. Перинатологія: посіб. для акушерів, неонатологів та сімейних лікарів / Венцковський Б.М., Вітовський Я.М., Волошина Н.І. та ін. ; відповід. ред.: Ю.Г. Антипкін та ін. - Кіровоград : Поліум, 2008. - 567 с.

2. Маркевич, В.В. Практичне акушерство: навч.-метод. посібник : у 2 ч. / В.В. Маркевич. - Суми : Вид-во СДУ, 2011 - Ч. 1. - 2011. - 231 с.