19. Клетчаточные пространства малого таза Классификация:

1. Париетальные:позадилобковое (предбрюшинное, предпузырное), позадипузырное, позадипрямокишечное, параметрий, боковое.

2. Висцеральные: околопузырное, околопрямокишечное, околошеечное.

 Боковое клетчаточное пространство – парное (право-, и левостороннее), латерально ограничено париетальной фасцией таза, медиально – сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза.

Содержимое: внутренние подвздошные сосуды и их ветви, тазовые части мочеточников, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения.

Пути распространения гноя:

в позадипузырное пространство (по ходу мочеточника);

в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника);

в ягодичную область (по ходу верхних и нижних ягодичных сосудов и нервов);

в паховый канал (по ходу семявыносящего протока).

 Позадилобковое пространство

1. Предпузырное пространство – ограничено спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади – предпузырной фасцией.

2. Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции мочевого пузыря.

Пути распространения гноя:

в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедренное кольцо);

в клетчатку, окружающую медиальную группу мышц бедра (через запирательный канал);

в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;

в боковое клетчаточное пространство таза (через дефекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза).

 Околопузырное пространство – расположено между стенкой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.

Содержимое: мочепузырное венозное сплетение.

 Позадипузырное пространство – ограничено спереди задним листком висцеральной фасции мочевого пузыря, сзади– брюшинно-промежностной фасцией, образующей прямо-кишечно-пузырную перегородку у мужчин или прямоки-шечно-влагалищную перегородку у женщин.

Содержимое: у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и мочеточники; у женщин – влагалище и мочеточники.

Пути распространения гноя:

в паховую область и мошонку (по ходу семявыносящего протока через паховый канал);

в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу мочеточников).

 Позадипрямокишечное пространство – ограничено спереди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза;

сзади – крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза.

Содержимое: крестцовые части симпатических стволов, крестцовые лимфоузлы, латеральные и срединная крестцовые артерии, одноимённые вены, образующие крестцовое венозное сплетение, верхние прямокишечные артерия и вена.

Пути распространения гноя (по ходу сосудов):

в забрюшинное пространство;

в боковое клетчаточное пространство таза.

 Околопрямокишечное пространство – между висцеральной фасцией таза, покрывающей прямую кишку, и её стенкой.

 Околоматочное (параметральное) пространство – парное (право-, и левостороннее), между листками широких маточных связок.

Пути распространения гноя:

латерально и вниз – в боковое пространство таза;

медиально и вниз – в околошеечную клетчатку;

в позадипузырное пространство.

 Околошеечное пространство – располагается вокругшейки матки.