1. Поставьте диагноз.

2. Тактика

1. Ожог ІІІ степени

2. Рану лечить закрытым способом (под влажной высыхающей повязкой с антисептиками или антибиотиками). После отторжения струпа при ожоге ІІІ степени для ускорения эпителизации можно накладывать маслянобальзамические повязки, производить УФО раны. Раневую поверхность при глубоких ожогах подготавливают к пластическому закрытию раны.

Задача № 19

В стоматологический кабинет обратилась женщина 28 лет с жалобами на сильные постоянные боли в области кисти правой руки. Из анамнеза стало известно, что травму получила дома (ошпарила руку кипятком 10 мин тому назад), а ближайшим врачебным учреждением оказался стоматологический кабинет. При осмотре пораженной поверхности на фоне гиперемированной кожи имеются пузыри с прозрачной желтоватой жидкостью. Под крышкой пузыря определяется влажная ткань розового цвета. Болевая чувствительность ярко выражена. Поставлен диагноз: «Ожог II степени».

1. Какие медикаментозные препараты необходимо применить?

2. Укажите тактику применительно к пузырям.

1. Анальгетики, антибиотики, затем кератопластики.

2. Имеющиеся пузыри орошают раствором фурацилина или другого антисептика. Обрывки эпидермиса удаляют. Пузырь подсекают для удаления жидкости из него. Отслоившийся эпидермис (покрышка пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, ускоряющей эпителизацию раны.

Задача № 20

К врачу-стоматологу обратились жители соседнего дома с ребенком 10 лет. После похода на лыжах в воскресный день у ребенка в области щек появилась гиперемия кожи с синюшным оттенком (мраморная), единичные пузыри, заполненные желтой жидкостью. Выражен отек тканей. Болевая чувствительность снижена. Боли усиливаются по ночам и сохраняются в течение последних 2-3 дней.

1. Поставьте диагноз.

2. тактика лечения.

1. отморожение ІІ степени

2. Необходимо пытаться сохранить целостность пузыря, под. которым будет происходить эпителизация раны. Пузыри удаляют, если содержимое их нагнаивается. Ткани лица покрывают мазями, эмульсиями, в состав которых входят антибиотики или антисептики. Не следует применять дубильные вещества.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕНИЯ

Перечень практических заданий по общемедицинским манипуляциям (список 5 по ОКХ)

1. Выполнять искусственное дыхание, непря­мой массаж сердца.

2. Фиксировать язык.

3. Останавливать наружное кровотечение.

4. Осуществлять первичную обработку ран.

5. Промывать желудок, кишечник.

6. Проводить транспортную иммобилизацию.

7. Проводить инъекции лекарственных веществ (внутримышечные, подкожные, внутривенное струйное и капельное введение).

8. Измерять артериальное давление.

9. Проводить первичный туалет новорожденного.

10. Определять группы крови, резус-принадлежность.

1.1. Методика проведения искусственного дыхания, непрямого массажа сердца

Техника проведения:

Установить факт остановки дыхания и крово­обращения у больного (аускультация сердца, пальпация магистральных артерий (сонная), оцен­ка дыхательных движений). Уложить больного на твердую поверхность. Очистить его ротовую по­лость (извлечь зубные протезы и другие инород­ные тела). Под шею больного положить валик. Выдвинуть нижнюю челюсть пациента. Провести искусственную вентиляцию легких путем вдувания выдыхаемого воздуха ртом реанимирующего в рот (либо в нос) пострадавшего с частотой 20 раз в минуту. Установить ладони правой и левой руки друг на друга и на среднюю часть грудины боль­ного. Провести непрямой массаж сердца путем на­давливания на грудину (4-5 надавливаний на 1 цикл искусственной вентиляции легких). Давление производить с такой силой, чтобы грудина смеща­лась по направлению к позвоночнику на 5-6 см. Данные мероприятия проводить до момента при­бытия реанимационной бригады или возникнове­ния спонтанного дыхания и сердцебиения больно­го.