1. Какое общее осложнение возникло у больного?

1. Обтурационная асфиксия.

Задача № 12

В лечебное учреждение доставлен пострадавший 34 лет с жалобами на резкую постоянную боль в области нижней челюсти, затрудненное дыхание, резкие боли при глотании. Травму получил несколько часов назад в результате ДТП. Объективно: отмечается вынужденное положение пострадавшего, цианоз кожных покровов, одышка. В полости рта определен двусторонний перелом нижней челюсти, прикус нарушен, определяется смещение костных отломков. Поставлен диагноз: «Двусторонний перелом нижней челюсти в области премоляров. Сотрясение головного мозга».

1. Какое общее осложнение возникло у больного?

2. Укажите причину развившегося осложнения.

3. Тактика врача-стоматолога при оказании неотложной помощи.

1. Дислокационная асфиксия.

2. Смещение языка кзади.

1. Язык зафиксировать посредством лигатуры или булавки и куска бинта к шее пострадавшего.

Задача № 13

В приемное отделение доставлен больной с ушибленно-рваной раной лба в состоянии сильного алкогольного опьянения. В процессе оказания медицинской помощи больной был уложен на операционный стол лицом вверх. Через 10 мин у него возникла рвота. У пациента развилось внезапное затруднение дыхания. Объективно: цианоз кожных покровов; АД 90/60 мм рт. ст., пульс незначительно ускорен.

1. Какое общее осложнение возникло у больного?

2. Тактика врача-стоматолога при оказании неотложной помощи.

1. Аспирационная асфиксия.

1. Повернуть голову больного набок и срочно очистить полость рта и дыхательные пути от рвот­ных масс, для чего используют слюноотсос или марлевые салфетки.

Задача № 14

Больному 24 лет лечили кариес 37 зуба. Во время заключительной обработки пломбы шлифовальный диск резко сместился в язычную сторону и травмировал боковую поверхность языка. Это привело к сильному кровотечению. Кровь из раны вытекает пульсирующей струей под большим давлением и быстро заполняет полость рта.

1. Ранение какого кровеносного сосуда привело к возникновению кровотечения?

2. Перечислите в соответствии с порядком применения методы остановки кровотечения.

3. Ранение язычной артерии.

4. а) временное пальцевое прижатие;

б) перевязка непосредственно в ране;

в) перевязка артерии в треугольнике Пирогова.

Задача № 15

Девочку 5 лет на улице укусила собака. При осмотре правой ноги в области подколенной ямки — рана размером 4x4 см, с неровными краями, с кровотечением в виде яркой алой пульсирующей струйки.

1. Определите тип кровотечения.

2. Укажите порядок оказания первой помощи.

1. Артериальное кровотечение.

1. а) временное пальцевое прижатие бедренной артерии;

б) наложение жгута на бедро с обязательным указанием времени манипуляции (дата, часы, ми­нуты), госпитализация.

Задача № 16

Во время сдачи нормативов по бегу один из студентов упал на беговой дорожке на вытянутую правую руку. Сразу после падения в области средней трети предплечья правой руки появилась сильная боль и деформация.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите порядок оказания первой помощи.

Перелом костей правого предплечья.

2. Транспортная иммобилизация проволочной шиной Крамера (шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча). Назначение аналгетиков (в/м введение 1-3 мл 50 % р-ра анальгина). Консультация и лечение у травматолога.

Задача № 17

Во время дежурства по поликлинике врача-стоматолога экстренно вызвали в физиотерапевтический кабинет, где стало плохо механику, обслуживающему электромедицинскую аппаратуру. При осмотре пострадавший лежит на полу рядом со столом, на котором находится аппарат УВЧ со снятой задней панелью. Соединительный шнур аппарата включен в сетевую розетку. Больной без сознания, кожные покровы синюшные, дыхательные движения не определяются. Пульс 40 уд./мин, нитевидный, аритмичный; АД не определяется. Зрачки расширены, неподвижны. На коже правой кисти у основания большого пальца наблюдается темное пятно около 1,5 см в диаметре без признаков гиперемии.

1. Оцените ситуацию и поставьте клинический диагноз.

2. Определите тактику врача при организации неотложной помощи пострадавшему, исходя из условий происшествия.

1. Электротравма.

2. а) немедленное проведение искусственного дыхания;

б) непрямой массаж сердца;

в) организационные мероприятия (сотрудникам, не занятым оказанием помощи):

• вызвать бригаду неотложной помощи;

4. С момента появления в половой щели голов­ки приступают к ручному приему по защите про­межности. После рождения головки плода ее за­хватывают обеими руками и просят женщину по-тужиться. После этого рождаются поочередно пле­чики, а затем и весь плод.

5. Сразу же после рождения из носа и рта ре­бенка следует отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резино­вой груши или слюноотсоса. Ребенок должен вздохнуть и закричать. Далее перевязывают пупо­вину. Отступив на 2 см от пупочного кольца, пуповину обрабатывают спиртом и накладывают 2 стерильные лигатуры на расстоянии 2-3 см одна от другой. Пуповину рассекают стерильными нож­ницами, культю пуповины смазывают 5 % настой­кой йода и накладывают стерильную повязку. Ро­женице выпускают мочу с помощью катетера и ожидают рождения плаценты (обычно в течение 30 мин). Важно не тянуть за пуповину, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Родившуюся плаценту тщательно осматривают и при обнаружении дефектов показано послеро­довое обследование матки. Задержка в матке час­тей плаценты является причиной гипотоническо­го кровотечения.

Задача № 18

В стоматологический кабинет обратился мужчина 37 лет с жалобами на боль в области пораженной конечности. Из анамнеза стало известно, что травму — ожог левой руки получил несколько минут назад в результате несчастного случая на улице рядом со стоматологической поликлиникой. При осмотре ожоговой поверхности определяются пузыри и струп. Пузыри заполнены желеобразным содержимым желтоватого цвета. Дно пузыря ярко-розового цвета, влажное. Струп коричневого цвета. Поверхность его эластична, болевая чувствительность снижена, а тактильная сохранена.