Виды пластики нервов:
Свободная пластика цельным стволом.
Свободная межпучковая пластика несколькими трансплантантами.
Свободная пластика васкуляризованным нейротрансплантантом.
Несвободная пластика по Странгу.
Тубулизация нерва.
Лоскутная пластика.
Пластика нерва его ветвями.
Невротомия. Пересечение нервов в настоящее время в лечебных целях производят редко. Phrenicotomia - рассечение диафрагмального нерва, как и phrenicoexeresis - рассечение и вырывание дистального конца нерва из средостения, раньше широко практиковались для создания временного паралича диафрагмы с целью сдавления нижней доли легкого при ее поражении туберкулезом (лечение покоем). Из невротомий производят в настоящее время ваготомию при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Операции на сухожилиях.
Особенности строения сухожилий:
наличие в структуре сухожилия прочных продольных волокон, слабо связанных между собой;
наличие сухожильных влагалищ, образующих вместе с сухожилием замкнутую камеру;
обильное кровоснабжение;
функциональная сложность сухожильного аппарата.
Оперативные вмешательства на сухожилиях:
Тенорафия.
Тенотомия.
Тенодез.
Тенолиз.
Требования, предъявляемые к сухожильным швам:
Шов должен быть простым и технически легко выполнимым.
Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилия.
При наложении шва необходимо сохранить гладкую скользящую поверхность сухожилия.
Шов должен крепко удерживать концы сухожилий и не допускать их разволокнения.
Классификация сухожильных швов:
1. По срокам выполнения.
Первичный шов сухожилия, накладываемый в первые 4 – 6 часов после повреждения.
Ранний вторичный шов. 4 – 6 недель после повреждения.
Поздний вторичный шов, накладываемый через 6 недель и позже.
2. По технике выполнения.
Швы с узелками и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (П-образный шов Брауна для плоских сухожилий).
Внутриствольные швы с узелками и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (шов Ланге).
Внутриствольные швы с узелками, завязываемыми между концами сухожилия.