Класифікація раку стравоходу за системою тnм.

Т - первинна пухлина

ТО,ТХ - стандартні значення

Тis - преінвазивна карцинома

ТІ- пухлина інфільтрує стінку стравоходу до підслизового шару

Т2 - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до м’язового шару

ТЗ - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до адвентиції

Т4 - пухлина поширюється на суміжні структури.

N - реґіонарні лімфатичні вузли

NХ,N0 - стандартні значення

N1- наявні метастази в реґіонарних лімфатичних вузлах

М - віддалені метастази

МО, МХ - стандартні значення

МІ - наявні віддалені метастази.

Примітка: для пухлин нижнього грудного відділу стравоходу МІ а - метастази у черевні лімфатичні вузли.

Групування за стадіями.

	ТІ	Т2	ТЗ	Т4	МІ
N0	І	ІІА	ІІА	III	IV
NІ	ІІБ	ІІБ	III	III	IV
M1	IV	IV	IV	IV	IV

Клініка та діагностика.

Клінічні ознаки раку стравоходу (РС) належать до трьох груп:

1. Первинно місцеві симптоми.

2. Вторинні симптоми, які виникають внаслідок поширення пухлини на суміжні органи.

3. Загальні симптоми.

До первинних симптомів належать дисфагія, біль, відчуття переповнення за грудиною, посилення слиновиділення та блювання щойно проковтнутою їжею. Провідним симптомом в клініці раку стравоходу є дисфагія, тобто порушення проходження їжі по стравоходу, спочатку функціональна, потім органічна. Рідше спостерігається печія, біль за грудиною (постійний або при проходженні їжі), слинотеча.

Вторинні симптоми свідчать про значну росповсюдженість пухлини. Найбільш демонстративним з вторинних ознак є розвиток осиплості голосу через стискання п. гессигепз. У зв'язку із складною синтопією стравоходу, ураження суміжних органів, судин та нервових елементів може викликати появу атипових форм клініки раку стравоходу:

І. Псевдокардинальна (клініка стенокардії)

2. Псевдоневротична (клініка міжреберної невралгії)

3. Ларінготрахеальну.

4. Пневмопульмональну

5. Гастритичну

Загальні симптоми спостерігаються в пізніх стадіях розвитку хвороби - це виснаження хворих, слабість, біль, ознаки проростання пухлини в сусідні органи (кашель, біль в хребті).

Діагностика захворювання полягає в рентгеноконтрастному дослідженні стравоходу, томографії середостіння, фіброезофагоскопії з одночасним проведенням біопсії. Здійснюють ехографію паракардіальних та позаочеревинних лімфовузлів при локалізації пухлини в нижній третині стравоходу. Крім того обов'язковими є дослідження, спрямовані на виявлення можливих віддалених метастазів.

Диференційну діагностику слід проводити з кардіоспазмом, рубцевими структурами стравоходу, езофагітом (у тому числі виразковим) доброякісними пухлинами, склерозуючим медіастинітом, тощо.