5.3. Ситуаційні задачі:

№1.Дитина віком 13 років із ідіопатичним пролапсом мітрального клапана без ознак недостатності захворіла катаральною ангіною. Температура тіла 38, горло гіперемійоване, без патологічного вмісту.

Запитання:

1. Яке ускладення найбільш вірогідне у даному випадку?

2. Яка Ваша лікарська тактика щодо профілактики цього ускладнення?

3. Призначте обстеження.

№2. У дитини віком 7 днів після народження виявлено відкриту артеріальну протоку. Стан дитині на даний час задовільний. Скарги батьків відсутні.

Запитання:

1. Яка Ваша тактика по відношенню до цієї дитини?

2. Які покази до хірургічної корекції цієї вади?

№ 3. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка.

Запитання:

1.Поставте діагноз.

2.Призначте план обстеження

3.Лікувальна тактика

№4. Дитині 5 днів. Від І доношеної вагітності, у другій половині якої мати перенесла грип. При огляді відмічається зниження рухової активності, блідість шкірних покривів, пероральний та периорбітальний ціаноз, що посилюється при смоктанні грудей, неспокої , “сопіння”, западіння міжреберних проміжків. Перкуторно виявлено збільшення меж відносної серцевої тупості в усі сторони, аускультативно-тахікардія, частота серцевих скорочень 170 за 1 хвилину, тони серця ослаблені. Тахінное. Гепатомегалія. На рентгенограмі органів грудної порожнини збільшення розмірів серця. На ЕКГ реєструються ознаки гіпертрофії міокарда шлуночків, стійкі порушення ритму і провідності.

Запитання:

1.Поставте діагноз.

2.Призначте план обстеження

3.Лікувальна тактика

№5. Мати 12-річної дівчинки скаржиться на її підвищену емоційну лабільність, посмикування м”язів обличчя, мимовільні рухи в руках, погіршення почерку. При огляді виявлено м‘язеву гіпотонію, порушення координації рухів, підвищення сухожильних рефлексів. За 10 днів до цього дівчинка перенесла фарингіт.

Запитання:

1.Поставте діагноз.

2.Призначте план обстеження

3.Лікувальна тактика

№6. У дитини 14 років скарги на біль в ділянці серця, втомлюваність. З анамнезу відомо, що за три тижні до появи вказаних скарг дитина хворіла на ангіну. Стан дитини середньої важкості. t 37,8 С. Шкіра бліда, помірний периоральний ціаноз. Набряків не має. Пульс 100 за хв. Межі серця розширені вліво. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця на верхівці ослаблені, акцент II тону над легеневою артеріею, дуючий грубий систолічний шум на верхівці серця з іррадіацією в підпахову ділянку, хордальний шум “писку”.

Запитання:

1.Поставте діагноз.

2.Призначте план обстеження

3.Лікувальна тактика

6. Рекомендована література:

Основна:

1. Педіатрія. Під редакцією проф. О.В. Тяжкої, Вінниця, НОВА КНИГА, 2008, с. 439-455, 466-478, 488 – 517, 546-555.

2. Вибрані питання дитячої кардіоревматології. Під редакцією проф. Волосовця О.П. Київ, Харків, 2006 р., с. 7-35, 76-84, 108-121, 131-142, 157-185, 175-184.

3. Педіатрія: Учебник для студентов высших мед. учебных заведений / В.Г. Майданник – Харьков, Фолио, 2002 с.162-186, 236-255, 334-345.

4. Конспект лекції з даної теми

Додаткова:

1. Детская ревматология: Руководство для врачей/Под ред. А.А.Баранова, Л.К.Баженовой.-М.:Медицина, 2002 –С.31-64.

2. Педиатрия (Руководство). Заболевания органов дыхания й сердечно-сосудистой системы (Под ред.Р.Е.Бермана, В.К.Вогана) - М., М. 1988, - 528 с.

3. Мутафьян О.А. Аритмии сердца у детей и подростков (клиника, диагностика и лечения). – СПб.: Невский Диалект, 2003.- 224 с.

4. Орлова Н.В., Парийская Т.В. Кардиология:Новейший справочник педиатра. – М.: Изд-во Єксмо; Сова, 2003. – 624 с.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. - 4-е изд., перераб. и доп. - С-Пб, 1999.-С.421-435.

71