5.2. Тестові завдання

1. У новонародженої дитини віком 3 доби з народження ціаноз шкіри та слизових оболонок, який посилюється щодобово. Порушень дихання немає. На ЕКГ- гіпертрофія правого шлуночку. На Ro-гр. органів грудної клітини розміри серця не розширені. Який найбільш вирогідний діагноз ?

1. Тетрада Фалло

2. Атрезія тристулкового клапану

3. Аномалія легеневих вен

4. Пентада Фалло

5. Транспозиція магістральних судин*

2. У дитини 2 міс. блідість шкіри. Мати в період вагітності хворіла на ГРВІ. Стан дитини задовільний. Пульс до 120 за хв., напружений над a.radialis та відсутній над a.femoralis . Межі серця не розширені. Акцент II тону над аортою, систолічний шум по лівому контуру грудини з ірадіацією в міжлопаточну ділянку. Поставте діагноз.

1. Природжена вада серця. Стеноз легеневої артерії

2. Природжена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

3. Природжена вада серця.Тетрада Філло.

4. Природжена вада серця. Коарктація аорти*.

5. Природжена вада серця. Дефект міжшлуночкової перетинки

3. Дитині 3 міс. Періорбітальний та періоральний ціаноз, блідість шкіри, задишка, відмова від їжі. Стан дитини середньої важкості. Шкірні покриви бліді. Задишка до 40 за хвилину. Над легенями жорстке дихання. Пульс 140 за хв. Межі серця розширені вліво. Тони серця – акцент II тону над легеневою артерією, систолічний шум в V міжребі”ї зліва від грудини. Поставте діагноз.

A. Природжена вада серця.Коарктація аорти.

B. Природжена вада серця.Тетрада Фалло.

C. Природжена вада серця. Стеноз легеневої артерії

D. Природжена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

E. Природжена вада серця. Дефект міжшлуночкової перегородки* .

4. Дитина 11 місяців госпіталiзоване зі скаргами на ядуху, рідкий нав’язливий кашель. При обстеженні встановлено діагноз : природжена вада серця. Яка доза насичення дiгоксину буде використана для лікування ?

A. 10 - 20 мкг/кг

B. 110 - 130 мкг/кг

C. 50 - 90 мкгкг

D. 20 - 30 мкг/кг

E. 35 - 60 мкг/кг*

5. У новонародженої дитини у пологовому будинку діагностовано транспозицію магістральних судин. Які ліки призначають з метою збереження функціонування боталового протоку, як компенсаторного гемодинамічного механізму при транспозиції магістральних судин?

1. Толозолін

2. Дігоксин

3. Простагландін Е *

4. Еуфілін

5. Індометацин

6. Хлопець 10 років скаржиться на млявість, періодичні головні болі, запаморочення, болі в нижніх кінцівках, особливо після фізичного навантаження. Яка вада серця у дитини?

А. Стеноз аорти

B. Коарктація аорти*

C. Дефект міжшлуночкової перетинки

D. Стеноз легеневої артерії

E. Тетрада Фалло

7. Хлопчик 10 місяців поступив в дитяче відділення зі скаргами на задишку (ЧД. 60 на хв), блідість, періодичний короткочасний ціаноз, серцевий горб, ЧСС 160 на хв. Вага тіла 7 кг, при народженні - 3 кг. В анамнезі перенесені затяжний бронхіт і пневмонія. Яка вада серця найбільш ймовірна?

А. Тетрада Фалло

B. Дефект міжпередсердноЇ перегородки*

C. Транспозиція магістральних судин

D. Стеноз гирла аорти

E. Фіброеластоз

8. Батьки дитини 10 місяців з діагнозом природжена вада серця (ВАП), звернулись до клініки зі скаргами на погіршення стану дитини: відмова від їжі, поява задишки. Під час огляду- тахікардія, систоло-діастолічний шум у II м/р зліва, вологі хрипи у нижніх долях легень. Який механізм розвитку серцевої недостатності?

1. Зниження коронарного кровообігу

2. Енергетично-динамічний

3. Гемодинамічний*

4. Підвищена проникність судин

5. Підвищення обсягу циркулюючої крові

9. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум з епіцентром у ІІ міжребір”ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз?

1. Неревматичний кардит

2. Стеноз отвору аорти*

3. Коарктація аорти

4. Гіпертрофічна кардіоміопатія

5. Дефект міжшлуночкової перетинки

10. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систолодіастолічний шум машинного характеру в II-III міжребір’ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш вирогідна?

1. Комплекс Ейзенменгера

2. Дефект міжшлункової перегородки

3. Дефект міжпредсердної перегородки

4. Відкрита артеріальна протока*

5. Відкритий атріовентрикулярний канал

11. У дитини 2 місяців з природженою вадою серця (дефект міжшлуночкової перетинки із значними порушеннями внутрішньосерцевої гемодинаміки, період декомпенсації НК ІІ ст.) на ЕКГ Ви отримаєте зміни:

1. Гіпертрофія лівого шлуночка*

2. Гіпертрофія правих відділів серця

3. Гіпертрофія правих та лівих відділів серця

4. Гіпертрофія правого шлуночка

5. Гіпертрофія лівих відділів серця

12. У дитини вада серця. Кількість серцевих скорочень та дихань збільшена на 30-50% та 50-70% відповідно, нав’язливий кашель, вологі хрипи в легенях, акроціаноз. Яка недостатність описана?

А. 3 ступінь лівобічної серцевої недостатності

В. Серцево-дихальна недостатність 2Б ступеня

С. 2Б ступінь лівобічної серцевої недостатності*

D.2А ступінь правобічної серцевої недостатності

Е. Правобічна серцева недостатність 2Б ступеня

13. У дитини 7 років печінка збільшена на 3-5 см. Зменшений діурез. Пастозність, набухання шийних вен. Дитина постійно знаходяться у ліжку, малоконтактна. Яка недостатність описана?

А. Серцево-дихальна недостатність 2Б ступеня

В. 3 ступінь правобічної серцевої недостатності

С. 2А ступінь лівобічної серцевої недостатності

D.2А ступінь правобічної серцевої недостатності

Е. Правобічна серцева недостатність 2Б ступеня*

14. Для зняття задушно-ціанотичного приступу при хворобі Фалло використовують все КРІМ;

А. кисень

В. морфій

С. пропранолол

D. строфантин*

Е. інфузії розчину глюкози

15.У 5-річного хлопчика із стигмами дизембріогенезу (маленьке підборіддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелуризм) – систолічний шум вигнання 3-4 ступеня у другому міжреберному проміжку і справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю грудини догори. Пульс на правій плечовій артерії задовільний, на лівій зменшений. АТ на правій руці – 110/60 мм рт ст., на лівій – 100/60 мм рт ст. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш ймовірний?

А. Дефект міжпередсердної перегородки

В. Дефект міжшлуночкової перегородки

С. Аортальний стеноз*

D. відкрита аортальна протока

Е. Коарктація аорти

16. Етіологічним чинником гострої ревматичної лихоманки є?

A. вірус Коксаки В₄

*B. ß-гемолітичний стрептокок групи А

C. золотистий стафілокок

D. кишкова палочка

E. ентерокок

17. Дрібні циркулюючі імунні комплекси при ревматизмі ушкоджують сполучну тканину?

A. шкіри

B. суглобів

*C. серця та нирок

D. печінки

E. м‘язів

18. Повторна ревматична лихоманка- це?

*A. новий епізод

B. рецидив першого захворювання в терміні 1 місяця

C. рецидив першого захворювання в терміні 6 місяців

D. рецидив першого захворювання в терміні 1 року

E. рецидив першого захворювання в терміні 3 місяців

19. Для ізольованої малої хореї (PANDAS) характерно?

A. наявність стрептококової інфекції, психо-емоційні розлади, гіперкінези

*B. Пебуртатний вік, наявність стрептококової інфекції, обсесивно-компульсивні розлади, гіперкінези, повне одужання після антибіотикотерапії

C. наявність стрептококової інфекції, гіпотонія м‘язів, гіперкінези, повне одужання після антибіотикотерапії

D. обсесивно-компульсивні розлади, гіперкінези, повне одужання після антибіотикотерапії

E. наявність стрептококової інфекції, гіперкінези

20.Метаболічна терапія у лікуванні гострої ревматичної лихоманки призначається через який час від початку захворювання?

A. відразу

B. 2 тижні

C. 1 місяць

*D. 3 тижні

E.2 місяці

21. Вторинна профілактика біциліном дітям дошкільного віку проводиться у дозі?

*A. 600-750тис.Од

B. 800-900 тис.Од

C. 1-1,2 млн.Од

D.1,5-2 млн.Од

E. 300-500тис.Од

22. При лікуванні гострої ревматичної лихоманки у дитини виявлено алергічний висип на пеніцилін. Яким антибіотиком Ви його заміните?

1. Метронідазол

2. Амоксицилін

3. Доксациклін

4. Цефтріаксон

*Е. Еритроміцин

23. У дівчинки 12 років на протязі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини, та шиї, скутість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Остеоартрит

В. Ревматична лихоманка

*С. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Токсичний синовііт

5. Септичний артрит

24. Яке твердження для ревматичного поліартриту є вірне?

*А. Проходить ураження великих суглобів

B. Проходить ураження міжфалангових суглобів кінцівок

C. Процес носить затяжний характер

D. Процес погано піддається медикаментозному лікуванню

E. Процес не пов’язаний з кардитом

25. Диклофенак натрію при лікуванні активного ревмокардиту призначається із розрахунку?

А. 0,5мг/кг

*B. 2-3 мг/кг

C. 4–5 мг/кг

D. 10–12 мг

E. 15-20 мг/кг

26. Вторинна біцилінопрофілактика ГРЛ при відсутності вади серця проводиться: А. до 21 року

В. 3 роки

С. 1 рік

D. не проводиться

*Е. 5 років.

27. 10-річна дівчина знаходиться у важкому стані. Бліда, кількість дихань до 40 уд/ хвил., пульс 130 уд./хвил., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, дилатація шлуночків. На ЕКГ порушення реполярізації міокарда лівого шлуночка. Попередній діагноз ?

А. Фіброеластоз ендокарда

*В. Міокардит

С. Перикардит

D. Глікогеноз

Е. Аномалія коронарних артерій

28. У хлопчика 12 років, у якого другий епізод ГРЛ, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого серцевого тону, грубий систолічний шум “дуючого” характеру на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

А. Пролапс мітрального клапану

В. Шум анемічного генезу

*С. Недостатність мітрального клапану

D. Стеноз аортального клапану

Е. Коарктація аорти

29. У хворої дитини 12 років, на 3-му тижні після ГРЗ спостерігається підвищення температури тіла, явища мігруючого поліатриту, на шкірі тулуба та проксимальних відділів кінцівок – висип блідо-рожевого кольору з тонким кільцеподібним обводом. Слабкий систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ – інтервал PR – 0,2 мм, ШЩ - 25 мм./год., СРБ - ++. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Неревматичний кардит

В. Реактивний поліартрит.

С. Ревматоїдний артрит. Суглобово- вісцеральна форма.

*D. Ревматична лихоманка

Е. Системний червоний вовчак.

30. 12-річна дитина госпіталізована із лихоманкою. Об’єктивно: двосторонній артрит ліктьових суглобів, анулярна еритема, аденопатія, фарингіт. Тони серця ритмічні, приглушені. Лабораторно – нейтрофілія, CRP ++, титр АСЛ»О» – 450 ОД. Тижневий курс диклофенаку натрію не дав суттєвих змін. Ваш діагноз:

А. Постстрептококовий поліартрит

В. Ювенільний ревматоідний артрит

С. Скарлатина

*D. Гостра ревматична лихоманка

Е. Інфекційний мононуклеоз

31. Мати 12-річної дівчинки скаржиться на її підвищену емоційну лабільність, посмикування м‘язів обличчя, мимовільні рухи в руках, погіршення почерку. При огляді виявлено м‘язеву гіпотонію, порушення координації рухів, підвищення сухожильних рефлексів. За 10 днів до цього дівчинка перенесла фарингіт. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

А. Невроз нав‘язливих станів

*В. Ревматична хорея

С. Тіреотоксикоз

D. Ревматичний енцефаліт

Е. Неврогенні тіки

32. У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що за 2 тижні дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої важкості. Пульс 200 за хв. “ниткоподібний”. Набряк та пульсація шийних вен. АТ 60/40 мм. Hg. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Поставте діагноз.

А. Ревматизм, міокардит, гострий перебіг

*В. Гострий неревматичний кардит з порушенням ритму

С. Ексудативний перикардит.

D. Септичний ендоміокардит.

Е. Фіброеластоз ендоміокарду.

33. Новонароджена дівчинк з перших годин знаходиться у тяжкому стані. Бліда, кількість дихань до 60 уд/ хвил., пульс 230 уд./хвил., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, ділатація шлуночків. Породілля за 1 місяць до пологів хворіла грипом. Який діагноз Ви поставите дитині?

А. Фіброеластоз ендокарда

*В. Природжений пізній міокардит

С. Перикардит

D. Природжена вада серця

Е. Глікогеноз

34. Яка патоморфологічна фаза процесу при ревматичній гарячці є незворотньою?

*А. Фібриноїдого набухання

В. Мукоїдного набухання

С. Проліферації

D. Склерозу

Е. Ексудації

35. Якою є тривалість формування та рубцювання гранульом при ревматичній лихоманці?

А. 2-3 тижні

*В. 3-4 місяці

С. 1-2 місяці

D. 5-6 місяців

Е. 7-12 місяців

36. Який морфологічний субстрат визначає активність ревматичного процесу та вираженість кардиту?

А. Ексудація

В. Специфічні проліферативні реакції

*С. Неспецифічні ексудатично-проліферативні реакції

D. Ураження судин мікроциркуляторного русла

Е. А+В

37. У типових випадках гострій ревматичній лихоманці передує?

А. Гостра вірусна інфекція

В. Гострий кон‘юнктивіт

С. Гострий середній отит

* D. Ангіта, фарингіт

Е.Інфекція сечових шляхів

38. Яка структура є основною в патогенезі ГРЛ?

*А. М-протеїн

В. АСЛ «О»

С. АСК

D . АСГ

Е. АДНК-В

40. Дитині 15 років. У віці 10 років було встановлено діагноз гострої ревматичної лихоманки. За 5 років диспансерного спостереження вада серця не сформувалася. Визначіть тактику лікаря?

А. Зняти з обліку

В. Проводити постійну біцілінопрофілактику

*С. Проводити диспансерне спостереження

D . Призначити неспероїдні протизапальні препарати

Е. Призначити вітамінотерапію

41. Показом до встановлення штучного водія ритму є?

1. Еекстрасистолія

2. Гіпертрофічна кардіоміопатія

3. Міокардит

4. Симптоматична брадикардія *

5. Тахікардія

42. Препаратом вибору при приступі надшлуночкової пароксизмальної тахікардії є?

1. Кокарбоксилаза

2. АТФ

2. Аміодарон *

3. Пропранолол

4. Верапаміл

44. Найчастішим етіологічним чинником неревматичного кардиту у дітей є?

А. Бактерії

В. найпростіші

*С. Віруси

D. Медикаменти

Е. Вакцини

45. При природжених ранніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому місяці вагітності?

А. 1

*В. 4-7

С. 3

D. 8

Е. 9

46. При природжених пізніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому тижні вагітності?

*А. 32-34

*В. 8-12

С. 16-18

D. 20-24

Е. 26-30

47. Які покази для призначення глюкокортикоїдів при лікуванні міокардитів?

А. неефективність антибіотикотерапії

В. після закінчення антибіотикотерапії

С. завжди у лікуванні міокардитів

D. тільки у дітей раннього віку

*Е. важкий перебіг

48. У розвитку дифтерійного міокардиту провідне місце посідать?

А. Бактерії

В. Аутоантитіла

С. Антитокисни

*D. Токсини

Е. Все перераховане

49. Перебіг міокардиту буде гострим при тривалостиі процесу?

А. 4-6 місяці

*В. до 3 місяців

С. 10-12 місяців

D. 16-18 місяців

Е. більше 18 місяців

50. До кардіальних ізоензимів відносяться?

А. АСК

В. АСТ

С. АСЛ»О»

*D. ЛДГ 1, ЛДГ 2

Е. АЛТ

51. З протизапальною метою у лікуванні кардитів призначають?

*А. нестероїдні протизапальні перпарати

В. антибіотики

С. антикоагулянти

D. антиоксиданти

Е. інгібітори АПФ

52. Наслідком перенесонего неревматичного кардиту може бути?

А. одужання1

В. міокардіофіброз

С. кардіоміопатія

D. фіброеластоз

*Е. все перераховане

53. Вкажіть основний діагностичний критерій ЮРА.

1. Загальна млявість

2. Біль у кульшовому суглобі

3. Артрит тривалістю понад 3 місяці *

4. Серцебиття

5. Геморагічний висип на шкірі

54. Для синдрому Стілла характерним є?

1. Гострий початок

2. Гарячка

3. Ранній поліартрит

4. Все перераховане *

5. Жодне з перерахованих

55. Синдром Рейтера включає:

1. поліартрит, кон’юнктивіт, уретрит *

2. дерматит, уретрит, міокардит

3. пульмоніт, дерматит, увеїт

4. неврит, пневмонію

5. все невірно

56. До амінохінолінових препаратів відноситься?

1. кетотіфен

2. метіпред

3. диклофенак натрію

4. мелоксикам

5. плаквеніл*

57. Базисна терапія при ЮРА включає:

1. Антибіотики

2. Нестероїдні протизапальні препарати

3. Антигістамінні препарати

4. Антикоагулянти

5. Глюкокортикостероїди *

58. Уретральним збудником реактивного артриту найчастіше є?

1. Іерсінія

2. Хламідія *

3. Протей

4. Клебсіелла

5. Кишкова палочка

59. Доза азитроміцину (сумамеду) при лікування урогенітального артриту становить?

1. 1мг/кг/доба

2. 3мг/кг/доба

3. 5мг/кг/доба *

4. 15мг/кг/доба

5. 20мг/кг/доба

60. Перебіг реактивного артриту вважається гострим при тривалості процесу?

1. 10-14 днів

2. 3-6 місяці *

3. 1-2 місяці

4. 7-12 місяців

5. більше 1 року