3. Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи.

28. Активність джерела гамма-випромінювання І¹³¹, вийнятого із захисного контейнера, складає 225 мКі. Гамма-постійна І¹³¹ - 2,23 Р/год. Енергія гамма-квантів І¹³¹ – 0,722 Мев. Віддаль від джерела до тіла лаборанта становить 1 м, час роботи протягом робочого дня – 2 год, тривалість робочого тижня становить 5 днів, робочих тижнів у році - 50.

1. Розрахуйте дозу опромінення лаборанта за тиждень.

2. Розрахуйте безпечну активність джерела іонізуючого випромінювання.

29. Операційна площею 40 м² розрахована на один операційний стіл. Середня температура повітря в ній становить 20⁰С, відносна вологість 70%, швидкість руху повітря 0,4 м/с, перепад температур по вертикалі й горизонталі 4⁰С. Вміст вуглекислого газу в повітрі 0,7%. Загальне мікробне обсіменіння повітря до операції 750, після операції 1200 мікроорганізмів/м³. Світловий коефіцієнт 1:3, загальне штучне освітлення передбачено люмінесцентними світильниками і становить 200 лк. Безтіньова лампа БС створює освітленість операційного поля 700 лк.

1. Дайте гігієнічну оцінку стану повітряного середовища в операційній.

2. Дайте гігієнічну оцінку освітленості в операційній.

3. Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи

30. Прибирання всіх, у тому числі асептичних палат хірургічного відділення здійснюється один раз на день з використанням 0,1% розчину хлораміну. Провітрювання всіх палат здійснюють один раз на день вранці після підйому хворих. Забезпечення постільною білизною здійснюється самими хворими. Контроль достерилізаційної обробки інструментів здійснюється з використанням фенолфталеїнової проби, контролю піддають 0,1% всіх інструментів. Контроль стерилізації інструментів здійснює бактеріологічне відділення клінічної лабораторії та бактеріологічна лабораторія санітарно-епідеміологічної станції один раз на рік.

1. Дайте гігієнічну оцінку санітарно-гігієнічному та санітарно-протиепідемічному режиму хірургічного відділення.

2. Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи.

31. Приймальне відділення багатопрофільної міської лікарні складається з окремих відділень для прийому соматичних, інфекційних хворих, вагітних і дітей. Прийом і санітарна обробка вагітних в акушерське відділення здійснюється в один потік. Хворі з підозрою на особливо небезпечні інфекції госпіталізуються у бокси інфекційного відділення, минаючи приймальне відділення; санобробка цих хворих здійснюється в санвузлах боксів.

1. Дайте гігієнічну оцінку організації роботи приймального відділення лікарні.

2. Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи

32. При проведенні планового санітарного обстеження харчоблоку лікарні встановлено: м’ясо зберігається у холодильній камері, де немає постійної температури, воду для миття посуду підігрівають у відрах, поверхня розрубувальної колоди для м’яса нерівна, не посипана сіллю. У однієї кухарки, що зайнята безпосередньо у технологічному процесі, був забинтований палець правої руки, при огляді – рана з гнійним нальотом після незначного опіку.

1. Визначте порушення санітарно-гігієнічних вимог на харчоблоці лікарні.

2. Запропонуйте заходи щодо їх усунення.

33. Дайте гігієнічну оцінку палати для хворих тиреотоксикозом на 4 ліжка площею 30 м², висотою 3 м. Мікроклімат палати характеризується температурою повітря 17 ⁰С, радіаційною температурою стін 15 ⁰С, відносною вологістю повітря 70 %, швидкістю руху повітря 0,1 м/с. Перепади температур по вертикалі ± 2 ⁰С, по горизонталі – ± 2,5 ⁰С, добові коливання температури – 5 ⁰С. Концентрація СО₂, у повітрі палати під час обстеження 0,2 %.

1. Розрахуйте необхідний та фактичний об’єм і кратність вентиляції.

2. Дайте гігієнічну оцінку санітарного режиму палати.

3. Обгрунтуйте (у разі необхідності) рекомендації щодо покращення санітарного режиму палати.

34. До складу рентгенодіагностичного кабінету дільничної лікарні входить процедурна площею 30 м², пультова – 4 м², фотолабораторія – 4 м², кабінет лікаря – 6 м², приймальня – 10 м². Вентиляція в процедурній – природна припливно-витяжна, з вентиляційними каналами біля підлоги та біля стелі (висота – 3 м). Для захисту рентгенолога використане просвинцьоване скло товщиною 10 мм і мала захисна ширма з просвинцьованої гуми товщиною 4 мм.

1. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам та умовам праці медичного персоналу рентгенодіагностичний кабінет дільничної лікарні.

2. Запропонуйте (у разі необхідності) обґрунтовані оздоровчі заходи.

35. Палата на 6 ліжок розміщена на 1 поверсі терапевтичного відділення. Площа палати 4 × 7 м, одне вікно розміром 1,5 × 2,2 м, висота приміщення - 3,0 м, висота підвіконня - 0,8 м, відстань від верхнього краю вікна до стелі - 40 см. На відстані 20 м від відділення розміщений 4 поверховий корпус висотою 20 м. Виміряна люксметром освітленість в палаті о 12 годині дня (біля внутрішньої стіни) - 250 лк. Освітленість під відкритим небосхилом 25000лк.

1. Розрахуйте можливі показники природного освітлення палати.

2. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам природне освітлення палати.

2. Запропонуйте заходи профілактики.

36. У добовому раціоні ліквідаторів надзвичайних ситуацій визначено, що енергоцінність добового раціону складає 4500 ккал, вміст вітаміну С – 50 мг, кальцію – 800 мг, фосфору – 900 мг, харчування 3-х разове, інтервал між обідом і вечерею складає 3 години.

1. Визначте кількість білків, жирів, вуглеводів у раціоні харчування.

2. Оцініть режим харчування.

3. Які заходи необхідно провести для корекції харчування ліквідаторів?

37. Для знезараження великих об’ємів каламутної води з озера використовували хлорне вапно, що містило 12% активного хлору, з розрахунку 2 чайні ложки на 10 відер води. Час контакту хлорного вапна з водою – 30 хв., після чого воду дехлорували гіпосульфітом.

1. Оцініть доцільності використання даного зразка хлорного вапна для знезараження води.

2. Дайте гігієнічну оцінку достатності часу контакту хлору з водою.

3. Оцініть відповідність кількості хлорного вапна для знезараження даного об’єму води.

38. Для покращення індивідуальних запасів води члени цивільних формувань в мовах надзвичайних ситуацій були забезпечені таблетками пантоциду з вмістом активного хлору 3 мл. Хлорування води проводилося в казанках ємністю 0,75 л, час контакту таблеток з водою становив 15 хв.

1. Для покращення яких властивостей води додавалися таблетки пантоциду?

2. Дайте гігієнічне заключення щодо можливості використання даного зразка пантоциду.

3. Оцініть методику проведення знезараження індивідуальних запасів води.

39. Лікарня складається з головного корпусу, в якому розташовані хірургічне та терапевтичне відділення, і кількох менших будинків, призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Терапевтичне відділення складається з двох палатних секцій по 40 ліжок в кожній. Палатна секція складається з однієї одноліжкової, двох дволіжкових, чотирьох чотириліжкових та трьох шестиліжкових палат, а також лікарського кабінету та процедурної. Площа на одне ліжко у всіх палатах становить 8 м². Вікна 60 % палат орієнтовані на північ (місто знаходиться на 46⁰ північної широти).

1. Визначте систему забудови лікарні.

2. Дайте гігієнічну оцінку плануванню палатної секції терапевтичного відділення.

3. Дайте гігієнічну оцінку орієнтації лікувального корпусу за сторонами світу.

40. У медичний пункт підрозділу ліквідаторів наслідків землетрусу звернулося 5 осіб із скаргами на сильні болі в животі, блювоту, сильну загальну слабкість, біль голови. У 2-х із них були судоми в литках ніг. Пульс у всіх 5-х осіб 120-130 за хв., температура 37,8-39,8 ⁰С. Через декілька годин кількість захворілих досягла 49 осіб. При розслідуванні виявлено, що всі вживали котлети з м’яса, отриманого від корови, травмованої під час землетрусу, котлети готували на жаровні і тримали у духовці для роздачі на обід.

1. Назвіть причини, що призвели до харчового отруєння?

2.Яке, на вашу думку харчове отруєння мало місце у даному випадку?

3. Назвіть заходи профілактики аналогічних захворювань.

41. При гігієнічному обстеженні пункту польового харчування (ППХ) встановлено, що термін зберігання їжі на гарячій плиті після приготування становив 30 хв. Температура першої страви становила 85⁰С, другої – 90⁰С. Для забезпечення харчування осіб, які не змогли вчасно прибути на ППХ їжу охолодили і зберігали до повторного нагрівання перед споживанням протягом 2 годин. Використаний посуд після механічного чищення у воді з миючим засобом після чого ополіскували гарячою водою. Один з робітників харчоблоку 5 місяців тому назад переніс гостру кишкову інфекцію у кухаря – параніхій.

1 Дайте гігієнічну оцінку умовам роботи харчоблоку.

2. Запропонуйте заходи профілактики.

42. Для знезараження великих об’ємів каламутної води з озера використовували хлорне вапно, що містило 12% активного хлору, з розрахунку 2 чайні ложки на 10 відер води. Час контакту хлорного вапна з водою – 30 хв., після чого воду дехлорували гіпосульфітом.

1. Оцініть доцільність використання даного зразка хлорного вапна для знезараження води.

2. Дайте гігієнічну оцінку достатності часу контакту хлору з водою.

3. Оцініть відповідність кількості хлорного вапна для знезараження даного об’єму води.

43. Операційна загальнохірургічного профілю площею 36 м², обладнана двома операційними столами. Загальна освітленість 400 лк, освітленість операційного поля 5000 лк, орієнтація вікон операційної – південно-західна, вентиляція операційної проводиться за рахунок штучної припливної вентиляції.