- •С.Л.Няньковський, г.В.Булак, л.П.Дедишин, о.С.Івахненко
- •Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку............ 7
- •Тема 1. Функціональні гастроінтестинальні розлади у дітей раннього віку.
- •Класифікація функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей за Римськими критеріями III.
- •Типові диференційно-діагностичні ознаки дегідратації
- •Чинники ризику розвитку закрепів у дітей
- •Тема 2. Рахіт. Гіпервітаміноз d . Білково-енергетична недостатність у дітей.
- •Медикаментозні препарати вітаміну d
- •Антенатальна специфічна профілактика рахіту
- •Постнатальна специфічна профілактика рахіту
- •Тема 3. Білково-енергетична недостатність у дітей.
- •Класифікація гіпотрофій
- •2. Ендогенна
- •Диспансерний нагляд
- •Основні клінічні ознаки ліпоматозної і ліпоматозно-пастозної форми паратрофії
- •Тема 1. Функціональні та органічні захворювання стравоходу та шлунку у дітей.
- •Інтоксикаційний синдром
- •Хронічний гастрит із збереженою секрецією
- •Хронічний гастрит із зниженою секрецією
- •Хронічний гастродуоденіт
- •Первинна
- •Вторинна
- •Тема 2. Функціональні та органічні захворювання кишечника та біліарної системи у дітей
- •Класифікація захворювань жовчного міхура і жовчних шляхів (холепатій)
- •Диспансеризація
- •Диспансеризація
- •Тема 3. Захворювання підшлункової залози у дітей
- •1. Лабораторні методи дослідження екзокринної функції підшлункової залози:
- •Тема 1. Вроджені вади серця
- •Етіологія
- •Класифікація
- •Класифікація природжених вад серця (k.Marder,1957)
- •Ціанотичні ввс
- •Транспозиція магістральних судин (тмс)
- •Серцева недостатність у дітей
- •Тема 2. Запальні та незапальні захворювання серця у дітей. Гостра ревматична лихоманка у дітей.
- •Міокардити
- •Класифікація неревматичних кардитів (н.А.Бєлоконь, м.Б.Кубергер, 1987 )
- •Великі критерії:
- •Малі критерії
- •Підтверджуючі фактори
- •Основні ланки патогенезу грл
- •Патоморфологія грл
- •Клініка ревматичної лихоманки
- •Класифікація ревматичної лихоманки, 2003 р.
- •Диференціальний діагноз
- •Принципи лікування грл
- •Критерії ефективності лікування
- •Профілактика грл
- •Тема 3. Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит.
- •Реактивний артрит
- •Тема 4. Інфекційний ендокардит у дітей
- •Рекомендації по лікуванню хворих з інфекційним ендокардитом
- •Тема 5. Порушення ритму та провідності у дітей
Чинники ризику розвитку закрепів у дітей
Діти раннього віку |
Діти старшого віку |
Нераціональне харчування матері Перинатальна енцефалопатія гіпоксичного або травматичного ґенезу М’язова гіпотонія Рахіт Рахітоподібні захворювання Дефіцит заліза Недостатня кількість рідини у разі штучного вигодовування “Швидкий” перехід на штучне вигодовування Вигодовування дітей перших місяців життя молочними сумішами з високим вмістом заліза (до 12 мг на 1 л молочної суміші) Швидкий перехід з однієї суміші на іншу Дисбіоз кишок Гастроінтестинальна форма харчової алергії ( толерантність до білку коров’ячого молока, сої, глютену і інш.) Транзиторний або природжений гіпотироз |
Особливості харчування (рафінована їжа, збільшення білку, жиру, надлишок кальцію, одноманітне харчув. нестача рідини в раціоні) Тривале споживання щадної їжі в малому об’ємі Гіподинамія Емоційні перевантаження Вегетативна дисфункція Гастрит з підвищеною секрецією Антральний гастрит Дисфункція біліарного тракту Жовчнокам’яна хвороба Гастроінтестинальна форма харчової алергії Дисбіоз кишок Ендокринопатії Тривале споживання лікарських препаратів (протисудомних, антацидів, нейролептиків, сорбентів, спазмолітиків, в’яжучих тощо) |
Діагноз хронічного закрепу ставиться на підставі вивчення анамнезу, клінічного огляду дитини з обов’язковим оглядом хребта і промежини, проводиться пальцеве дослідження прямої кишки з визначенням сили сфінктера, копрологічне дослідження, аналіз калу на яйця глистів.
При необхідності - іригографія, ультразвукове дослідження товстих кишок із застосуванням ректального датчику, манометрія, ректороманоскопія, колоноскопія (з прицільною біопсією слизової оболонки кишок з визначенням тканинної холінестерази для виключення хвороби Гіршпрунга).
Профілактика і лікування закрепів:
тривало зберігати природне вигодовування з оптимальним харчуванням матері;
максимально стабілізувати харчування дитини до 6 міс, зменшуючи ризик зриву адаптації;
не вводити прикорм до 5-6 міс. Єдиним винятком для дитини зі схильністю до закрепів може бути введення відвару, соку, пюре з чорносливу або овочів, фруктів, але не раніше 4-4,5 міс;
для штучного і змішаного вигодовування дітей зі схильністю до закрепів доцільно використовувати повноцінну лікувально-профілактичну суміш Nutrilon Комфорт 1 або 2;
для зменшення ризику появи дисфункцій кишок у малюків новий продукт потрібно вводити поступово, починаючи з мінімальної кількості.
час адаптації до нового продукту має бути тим більшим, чим молодшим є малюк, у середньому, - 7-10 днів;
споживати достатню кількість рідини: переварену воду, дитячий чай із фенхелем, ромашкою, кропову воду, з 4-4,5 міс слабоконцентровані відвари чорносливу, кураги, сухофруктів, ягідні морси;
проводити легкий масаж живота за годинниковою стрілкою за 5-7 хв перед кожним годуванням, викладання на живіт, підгинання ніжок до живота;
після приймання їжі для стимуляції рефлексу на дефекацію слід провести механічне подразнення ділянки вихідника (заднього проходу) у вигляді поступових рухів предметами, які не травмують, обов’язково з вазеліном (кінець гумової трубки, газовідвідна трубка);
за необхідності дитині можна зробити очисну клізму водою кімнатної температури, не частіше одного разу на 36 год;
дітям зі схильністю до закрепів слід робити загальнозміцнювальний масаж;
після введення до раціону харчування твердої їжі дитина має отримувати харчові продукти, які містять клітковину і харчові волокна (сирі овочі і фрукти, салати, вінегрети, круп’яні каші, овочеві супи, м’ясо і птицю).