Відповіді на тестові завдання

1.	A	11.	A	21.	D
2	D	12.	D	22.	B
3.	A	13.	A	23.	A
4.	D	14.	B	24.	E
5.	B	15.	C	25.	A
6.	C	16.	C	26.	C
7.	B	17.	A	27.	E
8.	D	18.	D	28.	A
9.	A	19.	D	29.	A
10.	E	20.	E	30.	E

5.3. Ситуаційні задачі

Задача 1

Дівчинка віком 5 років захворіла гостро, коли з’явилися виражені набряки на обличчі та нижніх кінцівках. При огляді: анасарка, блідість шкірних покривів, живіт збільшений в розмірах, АТ = 100/65 мм. рт. ст. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, світложовтого кольору, реакція сечі лужна, білок 6,6 г/л, Лей 5 - 6 в п/з, Er 1 – 2 в п/з, циліндри гіалінові 3 - 4 в п/з і восковидні – 2 – 3 в п/з. В біохімічному аналізі крові: загальний білок – 40,5 г/л, альбуміни - 21 %, α2-глобуліни - 57 %, γ-глобуліни - 12 %.

• Виділити і обгрунтувати клінічні синдроми. Нефротичний синдром , сечовий синдром(циліндрурія, протеїнурія),набряковий синдром

• Які ще показники крові слід визначити і як вони будуть змінені ? креатинін,сечовина,холестерин

Задача 2

В клініку поступила дівчинка віком 14 років зі скаргами на часті і болючі сечовиділення, нетримання та невтримання сечі. В загальному аналізі сечі: білок 0,099 г/л, Лей 20 - 24 в п/з, місцями скупчення до 40 в п/з, Eр 1 - 2 в п/з, епітелій сечового міхура 4 – 5 в п/з, слиз.

• Виділити і обгрунтувати клінічні синдроми.синдром дизуричних розладів,сечовий синдром(лейкоцитоурія ,протеїнурія)

• Для якого захворювання характерна перелічена симптоматика ?пієлонефрит

• Які додаткові обстеження необхідні для підтвердження діагнозу ?

Задача 3

У хлопчика віком 10 років після перенесеної скарлатини з’явилися болі голови, набряки на обличчі, сеча кольору м’ясних помиїв. При огляді: млявий, блідість і пастозність обличчя, АТ = 145/80 мм. рт. ст., добовий діурез зменшений. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, бурого кольору, реакція сечі лужна, білок 1,33 г/л, Лей 3 - 5 в п/з, Eр переважно змінені покривають все п/з, циліндри гіалінові і зернисті по 2 - 3 в п/з.

• Виділити і обгрунтувати клінічні синдроми.набряковий синдром, сечовий синдром(еритроцитоурія,циліндрурія, протеїнурія), гостра ниркова недостатність (1 ст.)

• Скласти план обстеження

Задача 4

У 10-річної дівчинки протягом двох років постійно виявляються зміни в аналізах сечі: лейкоцитурія від помірної до вираженої, при цьому дитина почуває себе добре, тільки зрідка турбують болі в животі без певної локалізації, непов’язані з прийомом їжі. Об’єктивно: шкіра бліда, синці під очима, живіт м’який, неболючий, нирки не пальпуються. В загальному аналізі сечі: сеча прозора, світложовтого кольору, білок - сліди, Лей 4 - 6 в п/з, Eр 0 – 1 в п/з, циліндри гіалінові 0 - 1 в п/з. В аналізі сечі за Нечипоренком Лей 8400 / мл, Eр 200 / мл

• Виділити і обгрунтувати клінічні синдроми. Сечовий синдром(лейкоцитурія)

• Які зміни є в наведених результатах обстежень ?

• Перелічити і обгрунтувати додаткові обстеження, які слід провести для уточнення діагнозу

Задача 5

У 7-річної дівчинки від народження спостерігається полідипсія, поліурія, ПВ сечі 1.003-1.005. При поступленні: маса 17 кг, ріст 110 см, блідість шкірних покривів, періодично турбують неінтенсивні болі голови. В загальному аналізі сечі: сеча прозора, світложовтого кольору, ПВ 1.003, білок - сліди, Le 2 - 4 в п/з, Er 0 – 1 в п/з, циліндри гіалінові 0 - 1 в п/з. В аналізі сечі за Нечипоренком Le 240 / мл, Er 200 / мл. Ан. сечі за Зимницьким: ДД=1600 мл, НД=2000 мл, ПВ 1.003-1.005. Заг. аналіз крові: Hb – 82 г/л, Er – 2,7×10¹² /л, КП – 0,9, Le – 5,1×10⁹ /л, ШОЕ – 15 мм/год. В біохімічному аналізі крові: загальний білок – 65,5 г/л, сечовина – 20,6 мМ/л, креатинін – 0,210 мМ/л.

• Виділити і обгрунтувати клінічні синдроми.

• Скласти план обстеження