Критичні періоди розвитку сечової системи у дітей.

1. В/утробний період:

• диференціація тканин

• формування органів сечової системи

2. Неонатальний період:

• метаболічна адаптація (перехід з в/утробного до позаутробного життя)

• збереження ембріональних структур в нирковій тканині

• можливість виникнення транзиторної ниркової недостатності

• альбумінурія, сечокислий інфаркт нирок, олігурія, підвищена питома вага сечі

3. Період грудного віку:

• максимальна інтенсивність росту

• розвиток кортикальних нефронів

4. Періоди дошкільного і шкільного віку:

• дозрівання структурних елементів нирок

• можливість диспропорції росту нирки

5. Пубертатний вік:

• можливість гіпертензивного транзиторного синдрому

• поява «ортостатичної протеїнурії»

Мінімальний нормальний добовий діурез:

• 500 мл/1,73м²/добу;

• 1 мл/кг/год (діти < 30 кг < 10 р.) і 30 мл/ год (діти > 30 кг > 10 р.)

Добовий діурез (середній*) і середня кількість сечевиділень протягом доби

Вік	1-2 д	3-10 д	1 міс	2-6 міс	7-12 міс	2-3 р	4-5 р	6-8 р	>9 р
діурез мл/добу	30-60	100-300	150-400	250-500	300-600	500-600	600-700	650-1000	800-1400
кількість сечовиділень	2-6	6-20	20-30	~15	~15	~10	~7	~5	~5

*добовий діурез залежить від об’єму вжитої рідини

Обстеження дитини

(збір скарг, анамнезу, проведення клінічного обстеження сечової системи, оцінка результатів параклінічних досліджень).

1. Скарги

• Болі в животі, в поперековій ділянці, над лоном

• Порушення сечовиділення (зменшення / збільшення добового виділення сечі, переважання сечовиділень у нічний час, збільшення сечовипускань протягом доби, нетримання і невтримання сечі, неприємні відчуття або болі при сечовипусканні)

• Спрага

• Зміни кольору і прозорості сечі

• Набряки

• Болі голови, швидка втомлюваність, слабість

• Погіршення зору

• Загальна слабкість, виснаження

• Диспептичні розлади (нудота, блювота, пронос)

• Гарячка

• Втрата (або набування) маси тіла протягом певного періоду часу

• Затримка фізичного розвитку у дітей від народження

2. Анамнез захворювання

• Початок захворювання і ймовірна причина (гострі / хронічні інфекційні хвороби, отруєння, переохолодження, колагенози, обмінні та ендокринні розлади, переливанням несумісної крові, введенням нефротоксичних антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, проведення щеплення зі застосуванням вакцин, сироваток, γ-глобуліну)

• Динаміка симптомів

• Ефективність застосованого лікування на попередніх етапах

3. Анамнез життя

При розпитуванні дитини (батьків) з імовірною патологією сечової системи слід звернути особливу увагу на наступне:

• Вагітність: перебіг (загроза викидня), вживання медикаментів, умови проживання і праці, нефропатія вагітної, пієлонефрит під час вагітності

• Розвиток дитини у всі періоди дитинства: динаміка фізичного та розумового розвитку на всіх етапах життя, перенесені захворювання з урахуванням особливостей перебігу, отримані травми

• Алергологічний анамнез: прояви ексудативно-катарального діатезу, наявність алергічної реакції на продукти, медикаменти (для уточнення генезу нефропатії)

• Сімейний анамнез: генеалогічний аналіз родоводу, спадкові нефропатії, метаболічні порушення, полікистоз нирок в родині

• Соціальний анамнез: соціальний статус родини, умови проживання

• Епідеміологічний анамнез: перенесені дитиною скарлатина, ангіни і ГРЗ (їх частота), динаміка реакції Манту, контакт з хворими на туберкульоз (ТБК)