Тема 4. Анатомо-фізіологічні особливості дихальної системи у дітей. Особливості ембріогенезу органів дихання і аномалії їх розвитку.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Ембріогенез органів дихання (залозиста стадія розвитку легень, стадія реканалізації, альвеолярна стадія).

3. Вади розвитку дихальних шляхів:

• Вроджений стеноз трахеї

• Агенезія легені

• Гіпоплазія легені

• Вроджені легеневі кисти

• Трахеостравохідна нориця та атрезія стравоходу

4. АФО дихальних шляхів:

• Порожнина носа (АФО, особливості перебігу риніту, синуситів у дітей)

• Глотка (АФО, особливості перебігу запальних процесів, в т.ч. лімфоїдної тканини в різні вікові періоди)

• Гортань (АФО, стенозуючий ларингіт як ускладнення ГРВІ в дітей раннього віку)

• Трахея (АФО, причини компресії трахеї у дітей раннього віку)

• Бронхи (АФО, особливості перебігу бронхіту, бронхіальної астми та бронхіоліту у дітей)

• Легені (АФО, особливості перебігу пневмоній у дітей різного віку)

5. Особливості функції дихання у дітей (глибина, частота, ритм).

6. Заключна частина.

Тема 5. Семіотика уражень і основних захворювань органів дихання у дітей. Синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності, основні клінічні прояви.

План лекції.

1. Вступ.

2. Симптоми ураження органів дихання у дітей:

• Нежить і утруднене носове дихання

• Кашель (сухий, вологий; ранковий, вечірній і нічний; гавкаючий; бітональний; приступоподібний з репризами)

• Наявність та характер харкотиння

• Зміни дихання (частота, глибина, ритм, характер та ін.)

• Задишка (інспіаторна, експіраторна, змішана)

• Болі в грудній клітці (диференційна діагностика болю при плевриті, міозиті, міжреберній невралгії)

• Зміни голосового тремтіння (причини посиленого та послабленого голосового тремтіння)

• Зміни перкуторного звуку (причини вкороченого, посиленого (коробкового) тимпанічного перкуторного звуку)

• Зміни перкуторних меж легень (причини зміщення нижніх меж легень догори та донизу)

• Зміни аускультативної картини (пуерильне, жорстке, ослаблене везикулярне, сакадоване, бронхіальне, амфоричне, металеве дихання; додаткові дихальні шуми - сухі хрипи та вологі хрипи, крепітація, шум тертя плеври; характеристика, причини виникнення)

• Зміни бронхофонії

3. Синдроми ураження органів дихання у дітей:

• Синдром ураження верхніх дихальних шляхів

• Синдром обструкції верхніх дихальних шляхів, невідкладна допомога при стенозі гортані

• Синдром обструкції бронхів, невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми

• Синдром ураження бронхіол

• Синдром емфіземи

• Синдром обструкції дихальних шляхів стороннім предметом, принципи надання невідкладної допомоги

• Синдром ущільнення легеневої тканини

• Синдром ателектазу

• Синдром ураження плеври

• Синдром пневмотораксу

• Синдром гідротораксу

• Ступені гострої дихальної недостатності

4. Заключна частина.

Тема 6. Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді. Анатомо-фізіологічні особливості серця і судин в дитячому віці.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Основні етапи ембріогенезу серцево-судинної системи і формування вроджених вад розвитку серця та судин:

• Утворення серцевої трубки

• Утворення серцевої петлі; аномалії утворення серцевої петлі (декстрокардія)

• Формування перегородок серця та клапанного апарату; вади розвитку перегородок та клапанів (дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло, збережений артеріальний стовбур, транспозиція магістральних судин, клапанний стеноз легеневої артерії, клапанний стеноз аорти, атрезія аортального клапана)

• Утворення артеріальної системи; вади розвитку артерій (коарктація аорти, аномальне відходження правої підключичної артерії, подвійна дуга аорти, перервана аортальна дуга)

• Утворення венозної системи; вади розвитку вен (подвоєння нижньої порожнистої вени, відсутність нижньої порожнистої вени, ліва верхня порожниста вена, подвійна верхня порожниста вена)

3. Кровообіг до і після народження; зміни кровообігу після народження (закриття пуповинних артерій, закриття пуповинної вени та венозної протоки, закриття артеріальної протоки, закриття овального отвору).

4. Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей:

• Особливості серця у новонародженої дитини

• Розвиток серця після народження

• Особливості судин

• Характеристики верхівкового поштовху та особливості його локалізації

• Межі відносної та абсолютної серцевої тупості у дітей різного віку

• Особливості аускультативної картини

• Особливості пульсу та артеріального тиску у дітей

• “Юнацьке серце”

5. Заключна частина.