- •Патология углеводного обмена
- •Содержание:
- •Выделяют 4 этапа действия ИНС:
- •Срочный механизм осуществляется на первых этапах:
- •Инсулин универсальный анаболический гормон
- •ИНС активирует транспорт
- •Поэтому системы адаптации организма создают градиент [Гл] «запуская» механизмы регуляции в крови (сначала
- •Срочный механизм
- •гипофи
- •Постоянный механизм -
- •Пути метаболизма глюкозы
- •Секреция и процессинг инсулина
- •Диабет
- •Секреция и процессинг
- •Эта форма связана с резистентностью инсулиновых рецепторов к инсулину, и сопряжена с ожирением,
- •Абсолютный дефицит (полное
- •Причинами диабета могут быть:
- •Относительный дефицит ИНС возникает
- •Причиной относительного дефицита ИНС
- •При дефиците ИНС все пути
- ••Между потреблением ГЛ и ЖК существует конкуренция.
- •Клинические проявления СД
- •кровь
- •Ввиду дефицита Гл-6-, главным образом, в мышечной ткани, нарушается и производство АТФ и
- •Через сутки подключается постоянный механизм: увеличивается концентрация контринсулярных гормонов( адреналина, глюкагона),
- •Гипергликемия
- •Глюкозурия
- •Полидипсия - Полиурия
- •Чувство голода- полифагия
- •Потеря веса
- •Гиперхолестеринемия и кетоацидоз
- •Прогрессирующий
- •Высокий уровень Гл
- •Одним из тяжких осложнений СД яв-ся гиперосмоляльная кома, возникающая в результате дегидратации тканей,
- •Нарушение регенерации и
- •Фурункулез и
- •2. Высокий уровень ГЛ в
- •Катаракта
- •Нарушение зрения
- ••Мембранный рецептор Инс.
- •О--- инсулин
- •Центр связывания ИНс образуют N- концевые домены альфа- субъединиц. Катилитический Тирозин-протеиназный центр находится
- •Каскад аутофосфорилирования РИ вовлекает 6—7 тирозиновых остатков в позициях 1158,1163, и 1163 (
- •• Концентрация ИНС в крови 10 *10
- •• Концентрация ИНС в крови 10 *10
- •Гены,
- •Продукт гена
- •Диагностика СД
- •Построение гликемической кривой
- •Гликемическая «сахарная»
- •Для оценки сахарных кривых используется коэффициент Бодуэна:
- •3. Определение уровня ИНС в
- •4. Определение уровня
- •Нарушения
- •Патогенез
- •Длительная диарея
- •Дисахаридная недостаточность (дисахаридозы) или мальабсорбции
- •Чаще всего встречается непереносимость лактозы
- •Мукополисахаридозы
- •Муковисцидоз (кистозный
- •Галактоземия и фрутоземия
- •1. Фосфорилируется гексокиназой с
- •2. В печени фосфорилируется фруктокиназой с образованием
- •При врождённом недостатке
- •Однако гексокиназа ингибируется глюкозой, поэтому фруктоза накапливается в крови и выделяется с мочой
- •Клинически недостаточность альдолаз проявляется гипогликемией после приёма содержащей фруктозу пищи, в том числе
- •При длительном потреблении небольши количеств
- •Галактоза входит в состав молочного сахара лактозы. В печени галактоза фосфорилируется
- •Недостаточность галактокиназы проявляется катарактой (галактитол – осмотически активное соединение, вызывающее помутнение хрусталика глаза).
- •Так проявляется синдромом галактоземии. При этом заболевании из-за недостаточности уридилтрансферазы в крови резко
- •галактокиназа.АТФ
- •Сахар обнаруживается в моче (галактозурия). Синдром галактоземии проявляется желтухой новорождённых, гепатомегалией, задержкой психического
- •Гликогеноввые болезни
- •В зависимости от места дефекта того или иного фермента распада гликогена гликогенозы подразделяются
- •Глюкоза
- •2 тип – отсутствие γ-амилазы . Отмечается генерализованное поражение всех органов.
- •Структура гликогена при этом не нарушена. 5 типу гликогенозов относят дефект фосфорилазы мышц,
- •Характерным для всех гликогенозов является гепатомегалия, мышечная слабость, гипогликемия натощак. Введение адреналина таким
Чаще всего встречается непереносимость лактозы
•~ 85% населения Индии имеют
низкую активность лактазы (у нас 15%).
•У наших горожан потребляющих «безлактозные» продукты также имеется низкая активность лактазы
(в деревне иная ситуация)
•При потреблении натурального молока возникает синдром «лактазной недостаточности»
Мукополисахаридозы
Мукополисахаридозы связаны с нарушением деградации и синтеза ГАГ.
•Наблюдается накопление больших количеств продуктов частичной деградации ГАГ, это приводит к нарушению структуры СТ) (костей, хрящей, деформации скелета).
•Накопление ГАГ в железах вызывает закупорку протоков, развитием воспаления.
Муковисцидоз (кистозный
фиброз)
•Экзокринное наследственное заболевание поражающее в основном ЖКТ, органы дыхания, из-за закупорки протоков желез вязким густым секретом, характеризуется триадой:
•Хроническое обструктивное заболев легких
•Недостаточность экзокринной функции подж жел
•Аномально высокое содержание электролитов в потовой жидкости
Галактоземия и фрутоземия
Фруктоза образуется в кишечнике при гидролизе сахарозы сахаразой; кроме того, в состав фруктов и мёда входит свободная фруктоза, которая легко всасывается. Поступая с током крови в различные органы, фруктоза подвергается следующим превращениям:
1. Фосфорилируется гексокиназой с
образованием фруктозо-6- фосфата, который изомеризуется в глюкозо-6- фосфат – центральный метаболит обмена глюкозы. У человека фруктоза в свободном, т.е. нефосфорилированном виде, находится только в семенной жидкости.
2. В печени фосфорилируется фруктокиназой с образованием
фруктозо-1-фосфата, который может либо ещё раз фосфорилироваться (при этом образуется фруктозо-1,6- дифосфат), либо расщепляться альдолазой В на две триозы.
|
|
фосфофрукто- |
|
фруктокиназа АТФ |
киназа АТФ |
||
фруктоза |
фруктозо1-фосфат |
фруктозо-1,6-дифосфат |
|
|
|
альдолаза В |
альдолаза А |
|
глицериновый |
диоксиацетон |
|
|
альдегид |
фосфат |
|
АТФ
3-ФГА
Гликолиз |
Глюконеогенез Глицерин |
При врождённом недостатке
фруктокиназы нарушается образование фруктозо-1- фосфата. В связи с блоком этого фермента возможно протекание только гексокиназной реакции, которая приводит к образованию фруктозо-6- фосфата.
Однако гексокиназа ингибируется глюкозой, поэтому фруктоза накапливается в крови и выделяется с мочой (почечный порог для фруктозы
низок) – эссенциальная фруктозурия.
При недостаточности альдолазы В (фруктозо-1-фосфат-альдолазы) в тканях накапливается фруктозо-1-фосфат, являющийся ингибитором альдолазы А. Дефект альдолаз приводит к нарушениям реакций гликолиза и глюконеогенеза (глицерин может образовываться при распаде липидов).
|
|
фосфофрукто- |
|
фруктокиназа АТФ |
киназа АТФ |
||
фруктоза |
фруктозо1-фосфат |
фруктозо-1,6-дифосфат |
|
|
|
альдолаза В |
альдолаза А |
|
глицериновый |
диоксиацетон |
|
|
альдегид |
фосфат |
|
АТФ
3-ФГА
Гликолиз |
Глюконеогенез Глицерин |