- •«Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
- •Антигипотензивные средства»
- •1. Актуальность темы
- •2. Цель занятия:
- •3. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
- •4. Рекомендуемая литература по теме занятия
- •5. Вопросы для самоподготовки
- •6. Учебный материал
- •Средства влиялющие на раас
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина II (бра, сартаны)
- •Бета-адреноблокаторы (баб)
- •7. Самостоятельная работа студентов
- •1. Препараты, блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы (кардиоселективные β-блокаторы):
7. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Заполнить рецептурный справочник, выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.
Селективный адреноблокатор в таблетках
Нифедипин (фенигидин)
Эналаприл в таблетках
Раствор магния сульфата в ампулах
Лозартан
Неселективный адреноблокатор в таблетках
Неселективный адреноблокатор в в ампулах
Эналаприл (инъекционная форма)
Клофелин в таблетках и ампулах
β-адреноблокатор в ВСА
Гигроний
Лизиноприл
Нитроглицерин в ампулах и таблетках
Индапамид
Дихлотиазид
Торасемид
Фуросемид
Бисопролол
Моксонидин
Задание №2
Выписать в форме врачебных рецептов
Препарат для лечения артериальной гипертензии, учитывая наличие у пациента сахарного диабета.
Препарат для купирования гипертонического криза.
Препарат для лечения артериальной гипертензии, учитывая наличие у пациента молодой возраст.
Задача №1
Больной пожилого возраста ощутил чувство тяжести в области сердца, уровень АД на момент возникновения неприятных ощущений был 210/140 мм.рт.ст. Больной принял лекарство. Приступ боли прошел, но у больного появилась слабость, сильная головная боль, головокружение. При измерении АД выражена острая гипотония. Какой препарат принял больной? Какие препараты Вы порекомендуете данному пациенту?
Задача №2
После назначения больному с АГ анаприлина, у него развился приступ удушья. Объясните причину его возникновения. Чем следует заменить анаприлин в этой ситуации?
Задача №3
В приемное отделение поступил больной Н. 35 лет с жалобами на остро возникшие озноб, дрожь в конечностях, ощущение тревоги, выраженную потливость, пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. При осмотре: больной возбужден, лицо гиперимировано, тахикардия, АД- 180/90 мм рт. ст. Был выставлен диагноз: Артериальная гипертензия. Гипертонический криз I порядка. Определите лечебную тактику?
Тестовый контроль
1. Препараты, блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы (кардиоселективные β-блокаторы):
Анаприлин
Метопролол
Талинолол
Атенолол
Изадрин
2. Фуросемид:
Эффективный быстродействующий диуретик
Применяется для форсированного диуреза
Снижает артериальное давление
Вызывает физическую зависимость
Осмотический диуретик
3.Побочные эффекты дихлотиазида:
Повышение артериального давления
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Гипергликемия
4. Снижают артериальное давление:
Фуросемид
Адреналин
Клофелин
Мезатон
Резерпин
5. Нежелательные эффекты β-блокаторов:
Повышение АД
Бронхоспазм
Развитие сердечной недостаточности
Сердечный блок
Угнетение дыхательного центра
6. Показания к применению верапамила:
Стенокардия
Артериальная гипотензия
Атриовентрикулярная блокада
Предсердные тахиаритмии
7. Снижают артериальное давление:
Эналаприл
Адреналин
Финигидин
Допамин
Инлапамид
8. Группы нейротропных гипотензивных средств:
Ганглиоблокаторы
Симпатолитики
Адреноблокаторы
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Блокаторы кальциевых каналов
9. Гипотензивные средства центрального действия:
Анаприлин
Апрессин
Фенигидин
Клофелин
Метилдофа
Каптоприл
10. Показания для применения β-блокаторов:
Бронхиальная астма
Ишемическая болезнь сердца
Гипертоническая болезнь
Аритмии сердца
Сердечная недостаточность
Ответы к задачам для самоконтроля.
Задача №1
Нитроглицерин. Капттоприл+нитроглицерин, в случае отсутствия эффекта в течении 1 часа вызвать СМП.
Задача №2
Приступ удушья развился вследствие блокады β2-адренорецепторов, анаприлин можно заменить селективным β1-адреноблокатором (метопрололом).
Задача №3
Один из вариантов купирования гипертонического криза I порядка: лабеталол в дозе 0,02 г (2 мл 1% раствора) внутривенно медленно, при необходимости повторяют инъекции с промежутками в 10 мин. При недостаточном эффекте вводят фуросемид внутривенно медленно в дозе 40 мг. При эмоциональном напряжении дополнительно вводят диазепам внутривенно медленно 2 мл 0,5% раствора.
Ответы к тестам для самоконтроля.
2, 3, 4. 6. 1,2,4.
1,2,3. 7. 1,3,5.
2, 3, 5. 8. 4,5.
1, 3, 5. 9. 2,3,5,6
2, 3, 4. 10. 2,3,4.