Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / ОМОВ часть 1

Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения медицинского пункта части, госпиталя, например, перевязочной, приемно-сортировочной. В состав функциональных комплектов входят медикаменты, медицинские расходные предметы и материалы, приборы, аппараты, хирургические инструменты необходимые для выполнения медицинских мероприятий в данном подразделении.

Функциональные комплекты в свою очередь подразделяются на группы:

1.Аптечки: индивидуальная (АИ), войсковая (АВ), десантная (АД) и др.

2.Комплекты для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи:

•сумка санитара (СС);

•сумка медицинская войсковая (СМВ);

•сумка врача войскового (СВВ);

•фельдшерский (ПФ);

•перевязочная большая (В-1);

•приемно-сортировочный (В-2);

•специальная помощь (В-3);

•автоперевязочная (АП-2).

3.Комплекты медицинского имущества для оказания квалифицированной медицинской помощи:

•операционная малая (Г-7);

•операционная большая (Г-8);

•операционные материалы (Г-9);

•операционные предметы (Г-10);

•палатный (Г-12);

•предметы ухода (Г-13);

•анестезиологический (АН);

•противошоковый (Ш-1).

4.Комплекты для оснащения аптек и медицинских складов:

•аптека медицинского пункта части (В-4);

•аптека ассистентская (Г-5);

•аптека инъекционная (Г-6);

•аптечный хозяйственный инвентарь (Г-15);

•полевая фармацевтическая лаборатория (ПФЛ).

5.Стоматологические комплекты:

•стоматологический (ЗВ);

•зубопротезный (ЗП);

•зуботехнический (оборудование) (ЗТ-1);

•зуботехнический (инструменты) (ЗТ-2);

•челюстно-лицевой (УЧ).

6.Комплекты для специальных отделений (кабинетов):

•рентгеновский комплект (АР-2У1);

•рентгеновский (ОР);

•физиотерапевтический малый (ОФ-1);

•физиотерапевтический большой (ОФ-2);

•электродиагностический (ОЭ).

7.Комплектыдляоказанияспециализированнойхирургическойпомощи:

•хирургический (УХ-1);

•торакоабдоминальный (УХ-2);

•травматологический (УХ-3);

•нейрохирургический (УН);

•урологический (УУ);

•гинекологический (УГ);

•ожоговый (УОЖ);

•оториноларингологический (УЛ);

•офтальмологический малый (УО-1);

•офтальмологический большой (УО-2);

•врачебные предметы и хирургические инструменты (Г-21).

8.Комплектыдляоказанияспециализированнойтерапевтическойпомощи:

•психоневрологический (УП);

•токсико-радиологический (УТ);

•врачебные предметы и хирургические инструменты на 100 коек терапевтического профиля (Г-22).

9.Комплекты для лабораторий, санитарно-эпидемиологических отрядов и станций переливания крови:

•лаборатория клиническая войсковая (Л-1);

•лаборатория клиническая госпитальная (Л-2);

•лаборатория санитарно-бактериологическая (АЛ-3);

•лаборатория медицинская полевая (ЛМП);

•лаборатория гигиеническая войсковая (ЛГ-1);

•лаборатория гигиеническая основная (ЛГ-2);

•медицинскоеимуществодлязаготовкиипереработкикрови(ПК-1, ПК-2);

10.Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки:

•дезинфекция (В-5);

•санитарная обработка (СО).

Комплекты специального назначения предназначены для опера-

тивного снабжения медицинским имуществом войск и медицинских учреждений во время боевых действий, а также срочной подачи имущества в очаги массовых санитарных потерь. Эти комплекты содержат, в основном, медикаменты и другое расходное медицинское имущество и материалы для оказания медицинской помощи определенному контингенту пораженных (имущество специального назначения). К комплектам специального назначения относятся перевязочные средства стерильные (Б-1), шины (Б-2),

перевязочные средства нестерильные (Б-3), перевязочные средства для обожженных (Б-4) и др.

Содержимое комплектов (аптечек, сумок, наборов) устанавливается в соответствии с их предназначением, видом и объемом медицинской помощи. Учитывается и необходимость обеспечения соответствующим оснащением различных медицинских специалистов на том или ином этапе медицинской эвакуации. Количество расходных предметов обеспечивает оказание медицинской помощи конкретному числу раненых и больных.

На разных этапах медицинской эвакуации (омедо (медр), госпитали) некоторые подразделения имеют сходные функции (операционная, аптека, лаборатория и др.), однако объем медицинских мероприятий в них выполняется различный. Для обеспечения их работы требуются разные комплекты, так как простого увеличенияколичествасодержимогоодногоитогожекомплектанедостаточно.

В комплекты, которые предназначены для обеспечения хирургической помощи, включено большое количество хирургических инструментов. Для сокращения времени на подготовку их к операции, предохранения от повреждений при транспортировании, инструменты включаются в комплекты в виде наборов. Каждый набор содержит необходимые инструменты в расчете на определенный объем хирургической помощи. Так, в малый перевязочный набор включено 16 наименований инструментов; в большой перевязочный — 50; в малый операционный — 74; в большой операционный — 113 и т. д. Количество инструментов, входящих в набор, обеспечивает замену вышедших из строя инструментов во время операции.

Принятый в военно-медицинской службе на военное время принцип обеспечения медицинским имуществом преимущественно в комплектах, имеет ряд достоинств перед снабжением по отдельным наименованиям. Он позволяет организовать оперативное снабжение войск всем необходимым в ассортименте. Точное расчетное обоснование каждого комплекта значительно сокращает время на выполнение расчетов потребности в имуществе. С помощью комплектов в полевых условиях можно быстро оборудовать и подготовить к приему раненых соответствующее функциональное подразделение, а после окончания работ свернуть его и подготовить к перемещению. Специальные укладки комплектов (чехлы, укладочные ящики) обеспечивают сохранность имущества, особенно при транспортировке.

7.4.Основы организации обеспечения медицинским имуществом

итехникой частей и соединений

Снабжение медицинским имуществом и техникой войсковых частей и соединений в военное время осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке обеспечения медицинским имуществом и техникой Вооруженных сил Республики Беларусь.

За организацию обеспечения медицинским имуществом и техникой частей и соединений отвечают соответствующие начальники медицинской службы. Они обязаны:

1.Знать действующие руководящие документы (приказы, наставления, положения и т. п.), регламентирующие организацию медицинского снабжения

ируководствоваться ими, проявляяразумнуюинициативуинастойчивость.

2.Организовывать своевременное истребование и получение положенного медицинского имущества, обеспечение им подразделений, частей, учреждений, а также личного состава

3.Проверять наличие, правильность учета, хранения и расходования медицинского имущества, в том числе ядовитых и наркотических веществ.

4.Руководить экономической работой по медицинскому снабжению.

5.Представлять установленную отчетность.

Снабжение войск медицинским имуществом в военное время осуществляется по схеме: ВМУ МО (отдел медицинского снабжения) — база хранения медицинской техники и имущества — вид ВС (медицинский склад бригады материального обеспечения оперативного командования) — соединение (аптека омедо, отделение медицинского снабжения медр) — воинская часть (аптека) — рота (санитарный инструктор роты).

Санитарный инструктор роты получает медицинское имущество в медицинском пункте батальона.

Начальник медицинского пункта батальона представляет заявку начальнику медицинской службы отдельной механизированной бригады и получает имущество в аптеке омедо (медр).

Начальник медицинской службы отдельной механизированной бригады представляет донесение и заявки на медицинское имущество начальнику медицинской службы оперативного командования, по указанию которого из соответствующего медицинского склада выделенные средства отпускаются в омедо (медр).

Основная задача обеспечения медицинским имуществом состоит в том, чтобы в сложных условиях современных боевых действий своевременно обеспечивать войска всем необходимым, оперативно маневрировать запасами медицинского имущества, иметь его в нужное время и в достаточном количестве, и ассортименте там, где оно наиболее необходимо.

Потребность в медицинском имуществе военных медицинских частей и медицинских подразделений соединений (воинских частей) в медицинском имуществе и медицинской технике в военное время определяется на предстоящий бой или на определенный календарный период. При этом руководствуются нормами имущества, предусмотренными табелем к штату соединения (воинской части) и учитывают потребность войск и медицинских подразделений в период подготовки и в ходе боевых действий.

В целом нормы, предназначенные для обеспечения оказания помощи раненым и больным, подразделяются:

•для оказания доврачебной помощи в медицинском пункте батальона;

•для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в омедо (медр) и др.

Пополнение воинских частей медицинским имуществом специального назначения начинается с первого дня боя по фактической потребности, к концу боя табельные запасы доводятся до установленных норм.

При определении потребности в медицинском имуществе учитываются:

•численность личного состава;

•ожидаемые санитарные потери;

•положенные нормы;

•расход за прошедший период снабжения и фактическое наличие медицинского имущества в воинской части;

•установленная периодичность обеспечения и необходимость накопления положенных запасов;

•потребностьвоинскихчастей, временноприкрепленныхнаобеспечение;

•сезонность и другие факторы, в том числе особые условия боя (операции) и организации обеспечения имуществом.

При определении потребности в медицинском имуществе специального назначения используются расчетно-снабженческие единицы (РСЕ). Одна РСЕ содержит запас медицинского имущества для оказания определенного вида медицинской помощи 1000 раненым и больным.

Истребование медицинского имущества осуществляется:

•специального назначения по донесениям о наличии и потребности, а также по отдельным заявкам по фактической потребности;

•общего назначения по заявкам-нарядам.

Донесения и заявки-наряды представляются в порядке и в сроки, установленные Табелем срочных донесений на военное время.

Отпуск (подвоз) медицинского имущества осуществляют:

•воинским частям, входящим в состав соединения, — медицинский склад и аптека отдельного медицинского отряда (медицинской роты);

•воинским частям, не имеющим по штату медицинского состава, — аптекавоинскойчасти, ккоторойониприкрепленынамедицинскоеобеспечение;

•соединениям, отдельным медицинским отрядам и другим воинским частям, подчиненным оперативным командованиям, — медицинские склады бригад материального обеспечения оперативных командований;

•госпиталямидругимвоинскимчастям— подвижныемедицинскиесклады;

•военным медицинским организациям центрального подчинения, подвижным медицинским складам — база хранения медицинской техники

иимущества и предприятия промышленности.

Военно-медицинское управление на основании заявок и планов снабжения выдает наряд (разнарядку) на отпуск имущества из подчиненных медицинских складов. В исключительных случаях склады могут отпускать медицинское имущество на основании телеграфных распоряжений (телефонограмм), которые в последующем подтверждаются нарядом (разнарядкой).

Медицинские склады упаковывают, отпускаютиотгружаютмедицинское имущество с соблюдением правил, изложенных в нормативно-технической документации, а также на основании указаний в наряде (разнарядке).

Медицинская и санитарная техника, смонтированная на автомобилях, отпускается приемщику (водителю машины), который командируется на склад по вызову (извещению) довольствующей медицинской службы или склада, а также может быть отгружена железнодорожным транспортом.

Отпуск медицинского имущества и техники из склада непосредственно приемщику проводится на основании документа, удостоверяющего его личность, и доверенности установленного образца. В отдельных случаях отпуск медицинского имущества может проводиться без доверенности по удостоверению личности приемщика, если на то имеется разрешение во- енно-медицинского управления.

При получении груза, прибывшего железнодорожным, автомобильным или воздушным транспортом, грузополучатель проверяет исправность пломб, тары, упаковки и количество мест, а, при необходимости, соответствие веса груза указанному в транспортном документе.

Дефекты имущества или другие нарушения, возникшие при железнодорожной (автомобильной, воздушной) перевозке по вине транспортных органов или поставщика (отправителя) и выявленные при приеме груза на железнодорожной станции (в аэропорту), фиксируются в коммерческом акте или акте общей формы, который составляют грузополучатель и представитель транспортного органа.

Медицинское имущество, поступившее в воинскую часть, принимает начальник аптеки. При отсутствии сопроводительных документов или обнаружении повреждений тары, недостачи или порчи имущества для его приема командир воинской части назначает комиссию. Если имущество доставлено приемщиком(сопровождающим), тоегоприемпроводитсявприсутствиипоследнего.

Медицинскую и санитарную технику, сложную медицинскую аппаратуру при приеме в воинской части проверяют на комплектность и подвергают испытаниям по основным параметрам. Выявленные неисправности указываются в акте приема и принимаются меры по приведению техники в порядок.

Акт приема имущества составляется по правилам и в сроки, которые установлены соответствующими правовыми актами Республики Беларусь. При получении имущества без дефектов и расхождений с сопроводительными документами акт приема не составляется, а грузоотправителю высылается извещение о получении груза.

В полевых условиях, при хранении медицинского имущества, особое внимание уделяется обеспечению его сохранности, защите от воздействия поражающих факторов современного оружия и внешней среды. С этой целью используются защитные свойства местности, различные сооружения (траншеи, землянки), а также принимаются меры по укрытию и рассредоточенному хранению имущества.

Медицинское имущество, оказавшееся в зоне воздействия современного оружия, может быть использовано только после соответствующей

экспертизы на зараженность и специальной обработки (дезактивации, дезинфекции, дегазации).

Плановое пополнение расходного медицинского имущества общего назначения в межбоевой период осуществляется один раз в месяц по заяв- кам-нарядам из медицинских складов.

Внеочередная заявка на истребование медицинского имущества и техники пишется по произвольной форме.

Наряду с плановым пополнением и боевым обеспечением может осуществляться экстренная подача расходного и инвентарного имущества для покрытия нужд по распоряжению старшего начальника медицинской службы, не ожидая заявок от частей, соединений, медучреждений («автоматическая выдача»).

7.5. Довольствующие органы, организации и подразделения медицинского снабжения

Обеспечение воинских частей медицинским имуществом организуют органы управления медицинской службы и осуществляют организации (подразделения) медицинского снабжения.

Основными функциями органов управления медицинской службы являются организация обеспечения медицинским имуществом и руководство деятельностью организаций (подразделений) медицинского снабжения.

Важнейшими задачами органов управления являются бесперебойное, своевременное снабжение медицинским имуществом войск и медицинских учреждений, особенно в ходе боевых действий, восполнение его расхода и боевых потерь.

Органами управления медицинской службы являются:

Военно-медицинское управление МО РБ;

Медицинская служба ВВС и ПВО;

Медицинские службы оперативных командований;

Медицинская служба Транспортных войск МО;

К организациям (подразделениям) медицинского снабжения относятся:

база хранения медицинской техники и имущества;

медицинские склады бригад материального обеспечения оперативных командований;

подвижные медицинские склады;

отделение медицинского снабжения отдельных медицинских отрядов (медицинских рот);

аптеки воинских частей и госпиталей.

На организации (подразделения) медицинского снабжения возлагаются прием, хранение, учет медицинского имущества, обслуживание и ремонт медицинской техники, приготовление, комплектование, расфасовка, учет, отчетность и отпуск медицинского имущества.

ГЛАВА 8 ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ

Исторический опыт свидетельствует, что наличие на оснащении войск даже самого первоклассного оружия и обученного личного состава еще не гарантирует достижения победы в бою. Для разгрома противника надо умело организовать боевые действия и рационально применить имеющиеся силы и средства, гибкоинадежноуправлятьвойскамипривыполнениибоевыхзадач.

Противоборствующие стороны в любых условиях обстановки будут стремиться к подавлению и уничтожению системы управления, используя самые разнообразные современные средства.

Исследования показывают, что 98 % неудач в деятельности медицинской службы или любого военного медицинского учреждения (части) прямо связаны со слабостью управления. В эти 98 % неудач, в частности, входят:

•управленческая некомпетентность начальника — 45 %;

•пренебрежениефункциональными(служебными) обязанностями— 3 %;

•отсутствие опыта в данной области — 9 %;

•отсутствие опыта руководящей работы — 18 %;

•недостаточность специальных знаний — 20 %.

В63% случаев причинами неудачной работы организации являлись некомпетентность в управлении и отсутствие управленческого опыта.

Вмедицинской службе, как и в других организационных структурах Вооруженных сил, стремительно растет цена ошибочных решений. Поэтому высокий, качественно отличный от существующего, уровень подготовки всех категорий военно-медицинских специалистов в области теории и практики управления является необходимым и насущным требованием.

Термин «управление» объединяет все направления, аспекты и школы управленческой деятельности — организационные, психологические, методологические, экономические и др. В своей совокупности они представляют уже сложившуюся науку — общую теорию управления, а в военной области — теорию управления войсками.

Опыт медицинского обеспечения локальных войн и вооруженных конфликтов последних лет, последствий чрезвычайных ситуаций обусловливает коренные преобразования в руководстве подчиненными силами и средствами, способствует организационному становлению теории управления медицинской службой и выделению ее в относительно самостоятельную отрасль военно-медицинской науки.

8.1. Определениепонятияипринципыуправлениямедицинскойслужбой

Управление медицинской службой заключается в повседневном ру-

ководстве ее силами и средствами, направленном на оптимальное их применение при решении задач медицинского обеспечения войск.

Сущность управления медицинской службой состоит в целенаправленной деятельности начальника медицинской службы (органов управления) по всесторонней подготовке и поддержанию в постоянной боевой и мобилизационной готовности подчиненных подразделений, военных медицинских частей и организаций к медицинскому обеспечению Вооруженных сил, в сосредоточении основных усилий на успешном выполнении задач, стоящих перед медицинской службой, путем наиболее эффективного использования всех имеющихся сил и средств.

Обязательными элементами системы управления являются:

1.Орган военного управления.

2.Объекты военного управления (подчиненные органу управления подразделения, воинские части, организации или отдельные исполнители).

3.Средства управления, обеспечивающие прямую и обратную связь между органом и объектом управления.

Управление медицинской службой включает:

• непрерывное добывание, сбор, изучение и оценку данных обстанов-

ки, необходимых для организации медицинского обеспечения;

• принятие решения, планирование медицинского обеспечения войск

ипостановку задач подчиненным;

•руководство подготовкой частей и подразделений по медицинскому обеспечению боя, их деятельностью при выполнении поставленных задач

иоказание им помощи;

•организацию и осуществление мероприятий по повышению (поддержанию) боевой готовности частей и подразделений медицинской службы и идеологической работе в них;

•обеспечение взаимодействия между подчиненными частями и подразделениями медицинской службы, а также взаимодействие с другими службами и медицинской службой соседних соединений (частей);

•организацию руководства медицинской службой.

Высшей и конечной целью процесса управления является оптимизация действий подчиненных, т. е. получение возможно больших полезных результатов при наименьших усилиях и затратах материальных средств.

Оптимизация достигается:

—полнотой информации, ее своевременностью;

—компетентностью (квалификацией) органов управления;

—своевременностью команд;

—готовностью управляемой системы выполнить команду;

—постоянством контроля и помощи подчиненным;

—непрерывностью прямой и обратной связи.

Управление медицинской службой должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным и скрытым.

Устойчивость и непрерывность управления достигается:

— постоянным знанием реально сложившейся обстановки;

—правильным уяснением задачи;

—своевременным принятием решения и четкой постановкой задач подчиненным;

—наличиемсвязисначальникамииподчиненнымиинадежностьюееработы.

Оперативность управления заключается:

—в быстром реагировании на изменения обстановки;

—в своевременной коррекции принятого решения и поставленных подчиненным задач;

—в умении применить наиболее целесообразные методы работы и выполнять поставленные задачи в установленные сроки.

Скрытное управление медицинской службой заключается в сохранении в тайне всех мероприятий, связанных с подготовкой и ведением боя. Это достигается доведением до подчиненных только тех данных обстановки (решения), которые необходимы для выполнения стоящих задач, соблюдением правил и порядка переговоров по техническим средствам связи, кодированием документов, использованием таблиц позывных и сигналов, переговорных таблиц и кодированных карт.

Принципы управления медицинской службой:

• принцип единства государственного и военного управления;

•принцип единоначалия, централизации управления с предоставлением под-

чиненныминициативывопределенииспособоввыполненияпоставленныхзадач;

• принцип личной ответственности начальников (командиров) за принимаемые решения, применение подчиненных сил и средств и результаты выполнения поставленных им задач.

Теория управления медицинской службой имеет свою методологию, которая представляет собой комплексную систему знаний различных областей наук об объекте исследования и предполагает применение совокупности (системы) методов, методик и моделей, ведущих к достижению цели. Она решает свои задачи путем теоретического обобщения фактического материала на основе абстрактного научного познания и практической проверки выдвигаемых положений и выводов.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что теорию управления медицинской службой можно рассматривать как составную часть военномедицинской науки, занимающуюся всесторонним исследованием процессов управления медицинской службой и разработкой научных рекомендаций по его совершенствованию.

8.2. Методы и последовательность работы начальника медицинской службы части при выработке решения и оформлении плана медицинского обеспечения

Под методамиуправления понимается определенный порядок иприемы работы начальника медицинской службы (и его органа управления) при решенииконкретныхзадачуправлениявпериодподготовкиивходебоя.