Действие тока на организм
1. Биологическое действие. Электрический ток является раздражителем для всех органов и тканей, поэтому при прохождении эл. тока наблюдаются тонические судороги скелетных мышц, которые могут привести к остановке дыхания, переломам, вывихам, отрывам конечностей. Сокращение мышц сопровождается повышением давления, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Действие тока непосредственно на сердечную мышцу вызывает фибрилляцию и смерть.
2. Электрохимическое действие - это электролиз, когда происходит поляризация клеточных мембран, в результате наступает свертывание белка, некроз ткани.
3. Тепловое воздействие. Проявляется ожогами (электрометки) и некрозами вплоть до обугливания.
4. Механическое действие. Ток большой силы расслаивает ткани и даже отрывает части тела, т.к. обладает колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном действии оказывает взрывоподобный эффект.
В момент прохождения эл. тока смерть может наступить сразу либо через 2-3 мин. после травмы, что чаще всего связывается с параличом сердечно-сосудистого и дыхательного центров. Если в зону потока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фибрилляция желудочков, прекращение кровообращения, что через 5-7 мин. ведет к необратимым изменениям в центрах коры, наступает биологическая смерть. Любого пострадавшего от электротравмы следует считать тяжелым независимо от состояния, т.к. смертельный исход может наступить через несколько часов после травмы. Клиника: потеря сознания, аритмия, потливость, снижение АД, похолодание конечностей, цианоз, пятнистость кожных покровов, разрывы сосудов, некрозы органов, легочные кровотечения. В остром периоде эл. травмы наблюдаются расстройства зрения, слуха, в отдаленном периоде может развиться диабет, шизофрения, психозы. У электромонтеров чаще, чем у лиц другой профессий наблюдается раннее развитие болезней сосудов.
Выделяют 4 степени повреждения эл-вом:
1) судорожное сокращение мышц без потери сознания;
2) потеря сознания с сохраненным дыханием функцией сердца;
3) остановка дыхания либо сердечной деятельности;
4) клиническая смерть.
Учитывая вышеизложенное, необходимо помнить о том, что реанимационные мероприятия у пострадавших от электротравмы следует начинать и проводить до появления ранних трупных явлений (т.к. известны случаи мнимой смерти).
Местное действие тока проявляется электрометками (тепловое действие тока). Это небольшое пятнышко круглой или овальной формы, диаметром - 6-8 мм, серовато-белого или белого цвета, плотное с валикообразным возвышением по краям. Эти метки безболезненны и без признаков воспаления, волосы не имеют признаков опаления. Если т-ра достаточно высока, то характер эл.меток меняется и они похожи на большие термические ожоги, вплоть до обугливания. Металлический источник тока при соприкосновении с кожей оставляет на ней или даже в глубине ее частицы металла - явления металлизации кожи. Наличие металла можно доказать химическим или спектральным исследованием. Раневой процесс при электроожогах протекает по общим закономерностям и сопровождается развитием воспаления, нагноения, развитием грануляций, эпителизацией рубцеванием. Электрометки имеют внешнее сходство с мозолями, бородавками. В некоторых случаях в месте действия тока наблюдается лишь опаление волос, могут появиться внутрикожные кровоизлияния, иногда в месте действия тока наблюдается образование ссадин и ран, по виду напоминающих ушибленные, резаные, огнестрельные раны. Эпидермис в области электрометки бывает отслоен и приподнят. При действии вольтовой дуги происходит воспламенение одежды и появление ожогов, вплоть до обугливания. Обугливание от действия эл. тока в отличие от ожогов 4 ст., причиняемых пламенем, не имеет припухлости и красноты на границе с неповрежденной кожей.
Микроскопические изменения в коже при поражении электрическим током весьма характерны. Ожоги, кроме признаков термических ожогов соответствующей степени, имеют признаки электрометки ( наличие металлов при использовании специальных методов окраски).
Микроскопическому исследованию в случае эл. травмы необходимо подвергать кору головного мозга с оболочками, подкорковые узлы, область 3 и 4 желудочков, гипофиз, легкие, почки, печень, желчный пузырь, сердце, ж-кт, поджел. и щитовидную железы, надпочечники с целью выявить признаки остро возникшего расстройства кровообращения и нарушения проницаемости сосудистых стенок