В послеродовом отделении

Дата: «01» 07 2012 г.

Отделение и его характеристика: отделение функционирует на 20 койках,

состоит из 5 палат совместного пребывания и 2 палат - раздельного,

смотрового кабинета, манипуляционной, физиотерапевтического кабинета.

В отделении работают 1 врач и заведующий отделением. Количество

пролеченных больных за 2011 г. – 650, средняя занятость койки 5,3 дн.,

оборот койки 38,7.

ФИО пациентки,

№ истории родов

Диагноз, обоснование

Тактика лечения

Манипуляции, операции

Иванова И.И.,

№187

Послеродовый период, 1ые сутки.

Гигиена послеродового периода.

Контроль ОАК, ОАМ.

Беседа: Грудное вскармливание

Петрова О.П.,

№24

Послеродовый период, 4-е сутки. Лохиометра.

Об-но: ВДМ на 2 см ниже пупка. t=36,5°С.

P.v.: Шейка матки проходима 2 п/пальцами. Матка увеличена до 18 нед. Беременности, плотная, безболезненная.

УЗИ: Полость матки расширена до 27 мм, содержимое неоднородное.

Амоксициллин 0,5 г+Новокаин 0,25%-5 мл в/мыш 3 раза в день.

Окситоцин 1 мл в/мыш 2 раза в день.

Ультразвук на низ живота №5.

Кюретаж полости матки (С).

Дата: «01» 07 2012 г., время: 20:00 - 8:00.

ФИО пациентки,

№ истории родов

Время осмотра.

Диагноз, план ведения родов

Назначения,

манипуляции, операции

Иванова И.И.,

№187

NB! В родах составляется партограмма.

21.00

Беременность 39 недель. I период родов.

Роды вести через естественные родовые пути с адекватным обезболиванием, проводить профилактику аномалий родовой деятельности, акушерских кровотечений, гипоксии плода.

Пульс, АД (С).

КТГ (С).

Аускультация тонов сердца плода каждые 30 мин. (С).

Оценка характера родовой деятельности (С).

Оценка выделений из половых путей (С).

Беседа: Методы самообезболивания в родах

00.00

Беременность 39 недель. I период родов.

План ведения родов – от 21.00

Пульс, АД(С).

КТГ(С).

Аускультация тонов сердца плода каждые 15 мин. (С).

Оценка характера родовой деятельности, продвижения предлежащей части плода (С).

Оценка характера околоплодных вод (С).

1.30

Беременность 39 недель. II период родов.

Переведена в родзал.

Пульс, АД (С).

Аускультация тонов сердца плода после каждой схватки (С).

Пособие при рождении плода (А).

Отделение плода (С).

Оценка новорожденного по шкале Апгар (Н).

1.50

III период родов.

Пульс, АД (С).

Оценка состояния матки, характера выделений из половых путей (С).

Выявление признаков отделения плаценты (С).

Выделение и осмотр последа (С).

2.00

Ранний послеродовый период.

Пульс, АД (С).

Оценка общей кровопотери (С).

Осмотр родовых путей (А).

8:15 Доклад на утренней врачебной конференции.